Có những loại trầm cảm nào?

Tổng quan về các loại trầm cảm

Bệnh trầm cảm từ lâu đã trở thành một căn bệnh được nhiều người biết đến. Trong những năm qua, nhiều nghiên cứu khoa học đã thu được những kiến ​​thức mới về căn bệnh này, diễn biến và các quá trình sinh học thần kinh của nó. Như vậy nhận thức về bệnh đã thay đổi.Số lượng các kiểu con được xác định ban đầu cũng đã giảm đáng kể cho đến ngày nay.

Loại trầm cảm đầu tiên được gọi là trầm cảm đơn cực. Loại này được chia thành các giai đoạn trầm cảm nhẹ, trung bình và nặng. Loại phụ thứ tư là giai đoạn trầm cảm nặng với các triệu chứng loạn thần. Ngoài các triệu chứng trầm cảm nặng, còn có các biểu hiện hoang tưởng, ảo giác.

Trầm cảm đơn cực là đơn hướng và khác với rối loạn lưỡng cực (ví dụ bệnh trầm cảm hưng cảm).

Nhóm phân loại chính tiếp theo là rối loạn trầm cảm tái phát. Vì vậy, đây là một giai đoạn trầm cảm lặp đi lặp lại. Ở những bệnh nhân đã bị nhiều hơn một giai đoạn trầm cảm, đó luôn là một rối loạn trầm cảm tái phát. Nhóm này cũng bao gồm trầm cảm mùa đông, trầm cảm theo mùa.

Nhóm trầm cảm thứ ba là rối loạn tâm trạng dai dẳng. Ở đây các triệu chứng thường không nghiêm trọng như trong trầm cảm hoặc hưng cảm "thực sự". Tuy nhiên, các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài hơn và không xảy ra thành từng đợt.

Cyclothymia và rối loạn chức năng máu là các dạng phụ của nhóm này. Trong bệnh cyclothymia, tâm trạng thay đổi thường xuyên giữa các giai đoạn trầm cảm và các giai đoạn phấn chấn. Các triệu chứng không đến mức trầm cảm hoặc hưng cảm đơn thuần.

Chứng suy nhược cơ thể là một tâm trạng trầm cảm mãn tính kéo dài trong nhiều năm, cũng với các triệu chứng yếu ớt.

Rối loạn lưỡng cực có liên quan mật thiết đến trầm cảm. Ở đây các giai đoạn tâm trạng chán nản và các giai đoạn hưng cảm xảy ra xen kẽ. Các rối loạn lưỡng cực có các phân lớp. Sự phân biệt được thực hiện giữa liệu đó là giai đoạn hưng cảm hay trầm cảm và liệu các triệu chứng loạn thần như hoang tưởng hoặc ảo giác có xuất hiện cùng một lúc hay không.

Một nhóm thuộc các rối loạn trầm cảm theo nghĩa rộng hơn là các phản ứng với căng thẳng nghiêm trọng và các rối loạn điều chỉnh. Chúng bao gồm các phản ứng căng thẳng cấp tính, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và rối loạn điều chỉnh. Về mặt lý thuyết, người ta cũng có thể đề cập đến các rối loạn tâm thần trong giai đoạn hậu sản theo một nghĩa rộng hơn. Chúng bao gồm, ví dụ, các giai đoạn trầm cảm xảy ra lần đầu tiên trong vòng 2 năm sau khi đứa trẻ được sinh ra.

Ngoài các phân nhóm nêu trên, không có phân nhóm nào khác về trầm cảm trong phân loại bệnh quốc tế (ICD-10). Các thuật ngữ như trầm cảm loạn thần kinh, trầm cảm phản ứng, hoặc trầm cảm somatogenic đã được sử dụng trước đó, nhưng hiện đã lỗi thời.

Trầm cảm nội sinh / trầm cảm nặng

Ngày nay đã lỗi thời, người ta thường phân biệt giữa trầm cảm nội tại, trầm cảm phản ứng và trầm cảm thần kinh do các sự kiện bên ngoài.

Sự phân chia này đã được thay đổi bởi vì người ta cho rằng tất cả các chỗ lõm đều phát sinh do tác động lẫn nhau của các yếu tố bên trong và bên ngoài khác nhau (nguồn gốc đa yếu tố).

Thuật ngữ "trầm cảm nặng" được sử dụng để mô tả một giai đoạn trầm cảm nặng (major = lớn, đáng kể). Bệnh nhân có cả ba triệu chứng chính của bệnh trầm cảm: chán nản, tâm trạng buồn bã, mất niềm vui và hứng thú, và bơ phờ trầm trọng. Ngoài ra, có ít nhất năm triệu chứng phụ. Chúng bao gồm, ví dụ, mất lòng tự trọng, cảm giác tội lỗi, giảm thèm ăn và sụt cân, rối loạn giấc ngủ khi thức dậy sớm và ngủ không sâu, ý nghĩ tự tử, rối loạn tập trung và viễn cảnh tiêu cực trong tương lai.

Giai đoạn trầm cảm nặng là một căn bệnh cần được điều trị khẩn cấp và gây căng thẳng tột độ cho người đó và người thân của họ. Thuốc được lựa chọn ở đây thường là điều trị bằng thuốc kết hợp với liệu pháp tâm lý.

Rối loạn trầm cảm hưng cảm

Rối loạn trầm cảm hưng cảm là một rối loạn lưỡng cực. Lưỡng cực mô tả rằng có hai cực của tâm trạng mà ở đó người liên quan dao động qua lại. Ngược lại, trầm cảm đơn cực chỉ có một cực tâm trạng.

Các rối loạn lưỡng cực thuộc nhóm trên của các rối loạn ái lực. Để được chẩn đoán, bệnh nhân phải có ít nhất một giai đoạn hưng cảm và một giai đoạn trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, điều đó không có nghĩa là tâm trạng của mọi người sẽ dao động trong vòng một ngày. Nhiều khả năng những người bị ảnh hưởng có các đợt kéo dài hơn được đặc trưng bởi một trong hai thái cực tâm trạng này.

Bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực có thể bị trầm cảm trong nhiều tháng, nhưng các giai đoạn hưng cảm cũng có thể xảy ra kéo dài hàng tuần đến hàng tháng. Ngoại lệ cho điều này là những bệnh nhân được gọi là đi xe đạp siêu mỏng. Trong vòng vài ngày, có những dao động giữa cực này và cực khác.

Các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm đã được đề cập ở trên. Các triệu chứng chính bao gồm buồn bã, mất hạnh phúc và hứng thú, giảm ham muốn cùng với các triệu chứng phụ khác. Trong giai đoạn hưng cảm, các triệu chứng chuyển thành ngược lại.

Những người bị ảnh hưởng có tâm trạng phấn chấn, phấn chấn hoặc cáu kỉnh vĩnh viễn trong ít nhất một tuần. Các triệu chứng khác là: chứng to lớn và tự tin tăng lên rõ ràng. Nhu cầu ngủ giảm đáng kể, thường chỉ 2-3 giờ mỗi đêm trong nhiều tuần.

Cũng có một sự thôi thúc mạnh mẽ để nói chuyện. Cảm giác chủ quan rằng tâm trí đang chạy đua. Điều này được người nghe chú ý như một chuyến bay của các ý tưởng. Ở đây bệnh nhân hưng cảm nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác dường như không có ý thức hoặc hiểu biết, người nghe khó theo dõi ngữ cảnh. Chi tiêu quá mức, cờ bạc hoặc hoạt động tình dục cũng có thể là "tác dụng phụ" của chứng hưng cảm. Không hiếm bệnh nhân lâm vào cảnh nợ nần chồng chất vì không còn đánh giá được khách quan về hành động của mình.

Rối loạn lưỡng cực xảy ra trung bình ở độ tuổi trẻ hơn trầm cảm đơn thuần. Tuổi khởi phát trung bình khi bắt đầu đợt bệnh đầu tiên là từ 17 đến 21 tuổi. Nam và nữ mắc bệnh thường xuyên như nhau.

Tại thời điểm này, bạn cũng có thể đọc trang chính của chúng tôi về rối loạn lưỡng cực tại: Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực là gì?

Rối loạn chu kỳ

Cyclothymia là một trong những chứng rối loạn tâm trạng dai dẳng. Nó mô tả một tâm trạng không ổn định dai dẳng liên tục dao động giữa hai thái cực. Vì vậy đó là bệnh hưng cảm (rối loạn lưỡng cực) ở dạng suy yếu. Các tập có tâm trạng hơi chán nản được thay thế bằng các tập có tâm trạng hơi hưng cảm (hưng cảm). Tuy nhiên, các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm không bao giờ đạt đến mức trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực. Một số bệnh nhân mắc bệnh cyclothymia phát triển rối loạn trầm cảm trong suốt cuộc đời của họ.

Những người bị bệnh cyclothymia có nhiều hơn những người thân trung bình bị rối loạn lưỡng cực. Cyclothymia thường phát triển ở tuổi cao và thường kéo dài suốt đời.

Suy nhược thần kinh

Thuật ngữ suy nhược thần kinh đã lỗi thời. Ngày nay nó không còn được sử dụng trong phân loại các bệnh tâm thần. Như đã đề cập trước đó, trầm cảm từng được chia thành ba loại. Trầm cảm phản ứng kích hoạt từ bên ngoài, trầm cảm nội sinh kích hoạt từ bên trong và trầm cảm thần kinh kích hoạt bởi căng thẳng cảm xúc. Trải nghiệm cảm xúc căng thẳng quá mức được xem là nguyên nhân gây ra chứng trầm cảm thần kinh.

Ngày nay, thuật ngữ rối loạn nhịp tim đã thay thế cho thuật ngữ trầm cảm thần kinh. Giống như bệnh rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim là một trong những chứng rối loạn tâm trạng dai dẳng. Đó là một tâm trạng trầm cảm mãn tính, kéo dài trong vài năm (đôi khi suốt đời) và về mức độ nghiêm trọng của nó thì không đến mức trầm cảm.

Vì vậy, các triệu chứng của rối loạn nhịp tim tương tự như các triệu chứng của bệnh trầm cảm, nhưng chúng không rõ rệt. So với các giai đoạn trầm cảm, nếu không được điều trị, thường kéo dài vài tháng, rối loạn chức năng máu là mãn tính.

Những người mắc chứng rối loạn sắc tố máu có nguy cơ cao bị trầm cảm. Họ bị nhiều hơn mức trung bình với các bệnh tâm thần khác như rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách, rối loạn somatoform, và lạm dụng rượu và ma túy.

Những dấu hiệu đầu tiên của chứng rối loạn chuyển hóa máu thường xuất hiện ở thời thơ ấu. Liệu pháp điều trị rối loạn nhịp tim gần như tương tự như liệu pháp điều trị giai đoạn trầm cảm. Có thể điều trị bằng thuốc với thuốc chống trầm cảm và / hoặc điều trị tâm lý.

Trầm cảm Somatogenic

Ngày nay thuật ngữ somatized / soma trầm cảm cũng đã lỗi thời. Ngày nay chúng ta nói về một chứng trầm cảm được che giấu. Trong bệnh trầm cảm có mặt nạ, bệnh trầm cảm được che đậy bởi sự xuất hiện bề ngoài của các triệu chứng thể chất. Có những phàn nàn về thể chất không đặc hiệu như đau lưng, nhức đầu, cảm giác tức ngực và chóng mặt. Thường phải mất một thời gian dài trước khi các triệu chứng tâm lý, tức là trầm cảm, xuất hiện để có thể đưa ra chẩn đoán chính xác.

Không nên nhầm lẫn với bệnh trầm cảm do somatogenic, nhưng nó có nghĩa là một cái gì đó hoàn toàn khác. Trầm cảm Somatogenic là bệnh trầm cảm có nguyên nhân từ một căn bệnh thể chất. Nhiều loại bệnh có thể gây ra chứng trầm cảm. Ví dụ điển hình nhất là bệnh nhân ung thư, bệnh nhân sau cơn đau tim hoặc bệnh nhân mắc các bệnh liên quan đến đau mãn tính. Phương pháp điều trị là dùng thuốc và tâm lý trị liệu.

Suy nhược tâm lý

Ba loại trầm cảm được tóm tắt ở đây dưới dạng trầm cảm do tâm lý: trầm cảm phản ứng (thuật ngữ lỗi thời), trầm cảm thần kinh (thuật ngữ lỗi thời) và trầm cảm kiệt sức. Cả ba dạng trầm cảm này đều có điểm chung là chúng được kích hoạt bởi một sự kiện cảm xúc nào đó, chẳng hạn như trải nghiệm đau thương. Ví dụ như ly hôn, một người thân qua đời, mất việc làm, tai nạn hoặc bạo lực.

Trong phân loại các bệnh tâm thần, thuật ngữ trầm cảm do tâm lý có nhiều khả năng được tìm thấy dưới thuật ngữ chung về phản ứng với căng thẳng nghiêm trọng và các rối loạn điều chỉnh. Đây không phải là trầm cảm theo nghĩa chặt chẽ. Điều này sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong đoạn tiếp theo.

Phản ứng trầm cảm

Trầm cảm phản ứng là một bệnh trầm cảm do tâm lý. Tuy nhiên, cả hai điều khoản không còn phù hợp nữa. Trầm cảm phản ứng có nghĩa là sự phát triển của các triệu chứng trầm cảm để phản ứng với một sự kiện căng thẳng về cảm xúc. Ngày nay, loại rối loạn tâm thần này có thể được tìm thấy trong phần Phản ứng với căng thẳng nghiêm trọng và rối loạn điều chỉnh.

Các rối loạn sau đây được tìm thấy trong lĩnh vực này: phản ứng căng thẳng cấp tính, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và rối loạn điều chỉnh.

Phản ứng căng thẳng cấp tính xảy ra nhanh chóng sau khi căng thẳng tâm lý hoặc thể chất mạnh. Nó giảm trong vòng vài ngày. Những người bị ảnh hưởng mô tả cảm giác khi đứng cạnh họ, khả năng tập trung bị hạn chế rõ ràng, có thể xảy ra tình trạng bồn chồn, đổ mồ hôi, sợ hãi và tim đập nhanh.

Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) xảy ra sau một sự kiện thảm khốc. Theo quy luật, nó không bắt đầu ngay sau sự kiện, mà là vài tuần đến vài tháng sau đó. Những người bị ảnh hưởng trải qua chấn thương lặp đi lặp lại trong cái gọi là hồi tưởng, dẫn đến những cơn ác mộng, cảm giác tê liệt về cảm xúc, bơ phờ, không vui, sợ hãi, rối loạn giấc ngủ và sợ hãi. Ý nghĩ tự tử là phổ biến. PTSD thường không mãn tính, nhưng nó có thể kéo dài trong nhiều tháng.

Rối loạn điều chỉnh xảy ra sau những sự kiện căng thẳng trong cuộc sống hoặc những thay đổi trong điều kiện sống. Ví dụ như sự chia ly hoặc mất mát. Dẫn đến tâm trạng chán nản, sợ hãi, lo lắng và cảm thấy quá tải trong cuộc sống hàng ngày. Các triệu chứng thường biến mất trong vòng sáu tháng. Trong trường hợp rối loạn điều chỉnh và rối loạn căng thẳng sau chấn thương, việc sử dụng thuốc / liệu pháp tâm lý có thể là cần thiết và hữu ích.

Trầm cảm mùa đông

Trầm cảm mùa đông được gọi trong biệt ngữ kỹ thuật là trầm cảm theo mùa. Trong phân loại các bệnh tâm thần, nó được xếp vào nhóm các rối loạn trầm cảm tái phát. Như tên cho thấy, loại trầm cảm này xảy ra chủ yếu vào những tháng mùa đông. Điều này được cho là có liên quan đến việc thiếu ánh sáng ban ngày vào thời điểm này trong năm, có thể gây trầm cảm ở những bệnh nhân mẫn cảm.

Trái ngược với trầm cảm không theo mùa, trầm cảm mùa đông thường liên quan đến nhu cầu ngủ tăng và thèm ăn kèm theo tăng cân. Đặc biệt, liệu pháp ánh sáng đã trở thành một phương pháp điều trị chứng trầm cảm theo mùa. Buổi sáng sau khi ngủ dậy, ánh sáng của đèn chuyên dụng rất sáng trong khoảng 30 phút. Điều này được cho là để giảm thiểu việc thiếu ánh sáng, nguyên nhân chính gây ra bệnh trầm cảm, và do đó làm giảm bớt các triệu chứng trầm cảm.

PMS

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) liên quan đến những phàn nàn về thể chất và tâm lý và xảy ra ngay trước khi bắt đầu kỳ kinh của phụ nữ. Thay đổi tâm trạng, cáu kỉnh và khóc nhanh thường xảy ra trong giai đoạn này. Một số phụ nữ có các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng. Chúng bao gồm tâm trạng buồn, rối loạn giấc ngủ, mất hứng thú và không vui, căng thẳng và thèm ăn.

Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, nó còn được gọi là trầm cảm tiền kinh nguyệt (PMD). Điều này thường xảy ra tháng này qua tháng khác và rất căng thẳng cho những người phụ nữ có liên quan. Ban đầu có thể cho rằng sự dao động nội tiết tố là nguyên nhân của các triệu chứng, nhưng vẫn chưa tìm thấy bằng chứng đáng tin cậy cho điều này. Tùy thuộc vào mức độ rõ ràng của các triệu chứng và mức độ đau khổ, điều trị bằng thuốc với thuốc chống trầm cảm có thể được xem xét.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Hội chứng tiền kinh nguyệt và trầm cảm.

Suy nhược thời thơ ấu

Trẻ em cũng có thể bị trầm cảm, ngay cả khi tuổi cao điểm mắc bệnh muộn hơn. Người ta ước tính rằng khoảng 3,5% trẻ em tiểu học và tới 9% thanh thiếu niên bị trầm cảm.

Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, bệnh trầm cảm biểu hiện khác nhau so với người lớn. Ở trẻ nhỏ chưa đến tuổi đi học, sự lo lắng, phàn nàn về thể chất như đau bụng, chán ăn, rối loạn giấc ngủ và bộc phát cảm xúc với hành vi hung hăng có thể mang tính đột phá. Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng điển hình của bệnh trầm cảm dễ xuất hiện hơn. Tuy nhiên, tập trung đặc biệt vào chứng rối loạn lòng tự trọng, sự vô vọng, cảm giác vô dụng và cảm giác rằng “dù sao mọi thứ đều không quan trọng”.

Rối loạn giấc ngủ, giảm cảm giác thèm ăn và sụt cân, và thu mình lại với xã hội cũng rất phổ biến. Tâm trạng buồn bã, mất hứng thú và không vui vẻ có thể được thêm vào. Ý nghĩ tự tử cũng đóng một vai trò quyết định ở thanh thiếu niên và chắc chắn cần được xem xét nghiêm túc. Đặc biệt, ở lứa tuổi thanh thiếu niên, hành vi tự làm hại bản thân rất phổ biến. Điều này có thể xảy ra ở thanh thiếu niên khỏe mạnh, nhưng nó cũng có thể cho thấy sự khởi đầu của hành vi tự tử hoặc cảm giác trống rỗng và tê liệt.

Các giai đoạn trầm cảm ở trẻ em thường ngắn hơn so với người lớn; chúng thường không kéo dài hơn 3 tháng. Các biến thể trị liệu bằng thuốc và tâm lý được sử dụng để điều trị. Một giai đoạn trầm cảm nặng thường phải nhập viện. Đặc biệt, rối loạn lưỡng cực là sự thay đổi giữa các giai đoạn tâm trạng hưng cảm và trầm cảm, xảy ra tương đối sớm trong cuộc đời và do đó có thể biểu hiện ở tuổi thiếu niên.

Trong giai đoạn hưng cảm, có sự tự đánh giá quá cao về bản thân, thay đổi tâm trạng, giảm nhu cầu ngủ, ham muốn nói chuyện và hành vi tình dục quá mức. Ở khía cạnh khác, các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm xuất hiện, đã được mô tả chi tiết ở trên. Đặc biệt ở lứa tuổi dậy thì, không phải lúc nào cũng dễ dàng phân biệt được hành vi của thanh thiếu niên vẫn bình thường hay đã là hành vi bất thường về tâm lý. Trò chuyện với giáo viên hoặc bạn bè cũng có thể hữu ích. Trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực chắc chắn nên được trình bày với bác sĩ tâm thần và / hoặc nhà tâm lý học để lên kế hoạch cho các bước điều trị cần thiết tiếp theo.