Tâm ThầN HọC-Online

Liệu pháp điều trị trầm cảm

Giới thiệu

Trầm cảm là một bệnh tâm thần. Điều này thể hiện qua các triệu chứng khác nhau như tâm trạng chán nản, bơ phờ, thu mình trong xã hội hoặc rối loạn giấc ngủ. Ngày nay có nhiều cách tiếp cận và phương pháp khác nhau để điều trị trầm cảm. Bạn nên luôn nhớ rằng trầm cảm là một căn bệnh nghiêm trọng và liệu pháp thích hợp cho dạng trầm cảm của riêng bạn được lựa chọn bởi bác sĩ tâm thần điều trị hoặc nhà trị liệu tâm lý, có tính đến mức độ nghiêm trọng.

Cũng đọc các chủ đề của chúng tôi: Làm thế nào bạn có thể vượt qua trầm cảm?

Từ đồng nghĩa

Các triệu chứng trầm cảm
Suy thoái,
sầu muộn

Tiếng anh: trầm cảm

trị liệu

Một sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa điều trị bằng thuốc và điều trị không dùng thuốc.

Liệu pháp y tế

Cái gọi là thuốc chống trầm cảm, tức là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, là một loại thuốc từ toàn bộ nhóm thuốc, một số thuốc có cơ chế hoạt động rất khác nhau, nhưng mục tiêu của chúng luôn giống nhau. Đó là: Làm sáng da, tức là cải thiện tâm trạng và tăng khả năng lái xe. Điều quan trọng ở đây là phương thức hoạt động của ngay cả thuốc chống trầm cảm hiện đại nhất thường chỉ bắt đầu sau hai đến bốn tuần. Một số việc ngừng điều trị dựa trên giả định rằng một loại thuốc không mang lại sự cải thiện đáng kể sau ba ngày không thể là một loại thuốc tốt hoặc hiệu quả.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Những loại thuốc này giúp điều trị trầm cảm

Cách thuốc chống trầm cảm hoạt động

Trong não người, các giao tiếp khác nhau diễn ra giữa hàng tỷ tế bào. "Người mang" các thông điệp này từ ô này sang ô khác được gọi là "máy truyền". Bằng cách giải phóng chính các thiết bị truyền này, một phản ứng được kích hoạt trong ô kết nối trực tiếp. Khi phản ứng này được kích hoạt, các chất dẫn truyền được tái hấp thu vào tế bào. Ví dụ, người ta có thể trích dẫn rằng khi hai ngôi nhà đối diện nhau và cư dân của một ngôi nhà muốn phát tín hiệu cho người kia, họ treo một số lượng nhất định và sắp xếp các lá cờ trên cửa sổ. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu có quá ít cờ hoặc cờ được đưa vào quá sớm? Điều rất có thể là những người ở nhà bên kia đường thực sự không biết phải làm gì ...

Việc áp dụng lý thuyết này vào cấp độ tế bào giải thích cách hoạt động của hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm. Chúng đảm bảo rằng các chất dẫn truyền (chất truyền tin) sẽ ở lại lâu hơn trong khoảng trống giữa các tế bào hoặc nếu không chúng có thể ngăn chặn sự phá vỡ sớm hoặc hoạt động trở lại của chất dẫn truyền trong tế bào. Tên của các chất dẫn truyền có vai trò chính trong điều trị trầm cảm là serotonin và norepinephrine (và ở một mức độ hạn chế là dopamine).

Thuốc chống trầm cảm được sử dụng ngày nay có thể được chia thành các nhóm sau:

thảo dược bổ sung (St. John's wort)
Thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng
SSRI (Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc)
SNRI (Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine có chọn lọc)
SSNRI (Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin và Norepinephrine có chọn lọc)
Thuốc ức chế MAO (MAO là viết tắt của monoamine oxidase, một loại enzym phá vỡ chất dẫn truyền)

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng của thuốc chống trầm cảm và thuốc chống trầm cảm

SSRI

SSRIs là lựa chọn hàng đầu để điều trị trầm cảm ngày nay. Họ đã thay thế thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tên viết tắt SSRI là tiếng Anh và có nghĩa là chất ức chế tái hấp thu serotonin. Trái ngược với các thuốc chống trầm cảm ba vòng, dẫn đến sự ức chế không chọn lọc sự hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau, các SSRI đạt được sự ức chế có mục tiêu đối với sự hấp thu của một chất truyền tin: serotonin. Ngoài điều trị trầm cảm, SSRIs cũng được sử dụng cho các chứng rối loạn lo âu và rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Các đại diện tiêu biểu của nhóm này là sertraline, citalopram và fluoxetine.
Citalopram hoặc sertraline thường được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu (liệu pháp riêng lẻ, tức là chỉ dùng một loại thuốc) cho những bệnh nhân bị trầm cảm lần đầu tiên. SSRIs có ít tác dụng phụ hơn so với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Các tác dụng phụ phổ biến nhất ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và có thể bao gồm chán ăn, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Rối loạn chức năng tình dục cũng xảy ra. Đặc biệt khi mới bắt đầu, hiệu ứng tăng ổ (thường là mong muốn) có thể dẫn đến trạng thái hưng phấn, bồn chồn và mất ngủ. Nếu dùng thuốc giảm đau từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (ví dụ ibuprofen hoặc diclofenac) hoặc thuốc làm loãng máu (aspirin, falithrom, v.v.) cùng với SSRI, nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa sẽ tăng lên, do đó, việc bổ sung thêm viên tiêu hóa nên được xem xét lại. Chuyển sang một chất chống trầm cảm khác cũng có thể được xem xét ở đây.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: SSRI

Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một trong những loại thuốc lâu đời nhất được sử dụng để điều trị trầm cảm.Chúng được gọi là ba vòng vì hợp chất hóa học của chúng có cấu trúc ba vòng. Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoạt động bằng cách ức chế tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau. Chúng bao gồm serotonin, norepinephrine và dopamine. Trong trường hợp trầm cảm, dường như có sự thiếu hụt các chất truyền tin này, cần được bù đắp bằng cách ức chế sự hấp thu của các thuốc chống trầm cảm ba vòng. Chúng có tác dụng cải thiện tâm trạng và thường kích thích. Tuy nhiên, cũng có một số đại diện của nhóm có xu hướng ức chế lái xe. Ngày nay, thuốc chống trầm cảm ba vòng không còn là lựa chọn hàng đầu để điều trị bệnh trầm cảm. Điều này liên quan đến hồ sơ tác dụng phụ của chúng, trong số những thứ khác. Những tác dụng phụ được gọi là kháng cholinergic như khô miệng, rối loạn thị giác, táo bón và khó đi tiểu là điển hình. Tăng cân cũng tương đối phổ biến và có thể gây căng thẳng cho bệnh nhân. Nếu uống quá liều có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim nguy hiểm đến tính mạng. Nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm amitriptylin, opipramol và doxepin.

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

Nói trước: Các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây là có thật và tồn tại và cũng không có gì lạ khi một phần của hồ sơ tác dụng phụ điển hình xảy ra trước hiệu quả điều trị thực sự. Tuy nhiên, các loại thuốc chống trầm cảm mới hơn đặc biệt có ít tác dụng phụ. Những gánh nặng và dằn vặt của bệnh trầm cảm thường không tương xứng với tác dụng phụ của liệu pháp chống trầm cảm.

Với vô số cơ chế hoạt động được đề cập ở trên, không thể tạo ra "một" hồ sơ tác dụng phụ điển hình cho thuốc chống trầm cảm. Tuy nhiên, cái gọi là tác dụng phụ chính của điều trị bằng thuốc đối với bệnh trầm cảm có thể được chỉ ra. Những điều này thường xảy ra khi bắt đầu điều trị. “Bắt đầu” ở đây được hiểu là khoảng thời gian từ một đến bốn tuần.

Mệt mỏi và chóng mặt - nếu triệu chứng này được coi là một hạn chế đáng kể, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ kê đơn (và chỉ với ông ấy!) Về việc hoãn uống thuốc vào buổi tối; điều này có thể dẫn đến cải thiện tình trạng tỉnh táo trong ngày và cho một đi vào giấc ngủ đêm sâu hơn.
Tăng cân - một mặt, đây là một vấn đề rất thường xuyên bị than thở, nhưng cũng không kém phần đáng sợ. Đầu tiên một điều chỉnh: những viên thuốc như vậy không làm cho bạn béo.
Ở một số lượng không nhỏ bệnh nhân, chúng có thể dẫn đến tăng cảm giác thèm ăn, cuối cùng có thể dẫn đến tăng cân. Do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn quan sát nghiêm túc bản thân khi bắt đầu điều trị và nếu cần, hãy tìm lời khuyên về dinh dưỡng.
Rối loạn chức năng tình dục - Là một phần của việc điều trị, nó không chỉ có thể dẫn đến mất ham muốn tình dục mà còn dẫn đến rối loạn cương dương hoặc rối loạn xuất tinh ở nam giới. Như đã có trong chương Bệnh trầm cảm đã đề cập ở trên, việc phân biệt giữa trầm cảm và một tác dụng phụ có thể xảy ra có thể rất khó.
Rối loạn thị giác theo nghĩa "tập trung" (rối loạn chỗ ở)
Khô miệng do giảm tiết nước bọt
Rối loạn tiểu tiện và táo bón
trong một số trường hợp rất hiếm, co giật động kinh cũng có thể xảy ra
Giảm huyết áp theo tư thế (chỉnh hình). Hơn hết, khi đứng lên, máu "chìm" trong thời gian ngắn ở chân, có thể dẫn đến chóng mặt, từ đó có thể dẫn đến ngã.
Rối loạn dẫn truyền trong tim (rối loạn nhịp tim). Tác dụng phụ này đặc biệt đúng với các loại thuốc ba vòng, “cũ”. Trong trường hợp đã biết các bệnh tim từ trước, cần thận trọng ở đây.
Sự bồn chồn. Đặc biệt, các chất ức chế tái hấp thu serotonin hoặc norepinephrine / serotonin có thể dẫn đến trạng thái bồn chồn nghiêm trọng, có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là vào ban đêm.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề sau: Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

liti

Liti trước hết là một nguyên tố hóa học có thể được tìm thấy trong bảng tuần hoàn các nguyên tố. Một số muối liti được dùng làm thuốc. Vì vậy, loại thuốc được gọi là lithium thực chất là một loại muối lithium. Lithium đã được sử dụng như một loại thuốc trong tâm thần học trong khoảng 70 năm. Nó thuộc nhóm thuốc ổn định tâm trạng hay còn gọi là thuốc ổn định tâm trạng. Chỉ có một cửa sổ điều trị tương đối hẹp để điều trị bằng lithium. Điều này có nghĩa là liều có hiệu quả nhưng không gây độc chỉ thấp hơn một chút so với liều gây độc. Do đó, nồng độ lithi trong máu phải được kiểm tra thường xuyên trong khi điều trị bằng lithi để tránh dùng quá liều hoặc quá liều. Lithium đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong điều trị bệnh lưỡng cực, còn được gọi là bệnh trầm cảm hưng cảm. Nhưng nó cũng có thể được sử dụng cho chứng trầm cảm đơn thuần. Thuốc chống trầm cảm chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm đơn cực (đơn cực). Nếu trầm cảm kháng trị liệu, tức là các triệu chứng không biến mất, có thể sử dụng lithium. Sau đó, người ta nói về một cái gọi là liệu pháp tăng cường. Điều này có nghĩa là kết hợp thuốc chống trầm cảm và lithium (gia tăng). Thường thì điều này dẫn đến sự cải thiện đáng kể về hiệu quả. Lithium nhiều hơn là một loại thuốc dự trữ trong bệnh trầm cảm, nhưng vì vậy nó có rất nhiều tiềm năng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: liti

Liệu pháp không dùng thuốc

Bạn có thể điều trị trầm cảm mà không cần thuốc?

Hình ảnh lâm sàng của bệnh trầm cảm có thể được chia thành các đợt nhẹ, vừa và nặng. Giai đoạn trầm cảm nhẹ thường không cần điều trị bằng thuốc; thảo luận hỗ trợ và nếu cần, các thủ tục khác như liệu pháp ánh sáng là đủ. Trong một số trường hợp, giai đoạn trầm cảm nhẹ có thể tự khỏi mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài. Tuy nhiên, nó cần được thực hiện nghiêm túc. Bệnh trầm cảm vừa và nặng thường cũng nên được điều trị bằng thuốc. Liệu pháp tâm lý cũng nên diễn ra. Đặc biệt trong trường hợp trầm cảm vừa và nặng, điều trị bằng thuốc chống trầm cảm được khuyến cáo khẩn cấp; theo kiến thức hiện nay, điều trị bằng thuốc là lựa chọn đầu tiên cho bệnh cảnh lâm sàng của bệnh trầm cảm.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Trong những năm gần đây, liệu pháp tâm lý ngày càng trở nên quan trọng trong điều trị trầm cảm. Đặc biệt, cái gọi là "liệu pháp hành vi nhận thức" mang lại khả năng cải thiện lâu dài cao trong bối cảnh này.

Liệu pháp nhận thức hành vi, là liệu pháp có tác dụng với cả suy nghĩ và hành vi của người trầm cảm. Một mặt, bệnh nhân có động lực để tham gia lại cuộc sống một cách tích cực hơn, ví dụ, các kế hoạch chi tiết hàng ngày được vạch ra trong đó chăm sóc bệnh nhân cũng có kế hoạch cho các hoạt động vui vẻ ngoài nhiệm vụ của mình.

Ví dụ: liệu pháp hành vi nhận thức

Chị S., 24 tuổi, buồn bã, bơ phờ nhiều tuần kể từ khi chia tay bạn trai. Sau giờ làm việc, cô ấy không còn đi chơi thể thao, hay gặp gỡ bạn bè như trước nữa mà chỉ nằm dài trên ghế sofa và xem TV. Mọi thứ khác đều quá sức với cô ấy. Với sự giúp đỡ của nhà trị liệu, cô ấy được khuyến khích gọi cho bạn bè và sắp xếp các cuộc gặp gỡ không thường xuyên. Khi nhận thấy tâm trạng đang dần cải thiện, cô ấy quay lại câu lạc bộ thể thao của mình. Điều này một lần nữa trải qua những thành công hơn nữa và do đó được củng cố trong hành động của họ.

Khả năng phục hồi hạn chế của bệnh nhân được tính đến và bệnh nhân có động lực để thực hiện các hoạt động mà anh ta đã yêu thích trước đó. Kinh nghiệm cho thấy việc gia tăng hoạt động dẫn đến cải thiện tâm trạng đáng kể ở nhiều người bị trầm cảm nhẹ.

Trầm cảm (cùng với nhiều rối loạn khác) thường được đặc trưng bởi một “suy nghĩ tiêu cực” bị bóp méo hàng loạt.

Ví dụ: khả năng phục hồi hạn chế

Bà M., 48 tuổi, nội trợ. Mặc dù trước đây cô ấy có thể sắp xếp gia đình một cách dễ dàng, nhưng gần đây nó ngày càng trở nên khó khăn. Cô ấy tự trách mình về điều này và cảm thấy mình vô dụng. Vì vậy, cô ấy nghĩ: “Tôi không thể làm gì cả! Chồng sẽ tìm cho mình một người vợ tốt hơn! Tôi không tốt và những người hàng xóm sẽ khinh thường tôi khi họ nhìn thấy căn hộ của tôi trông như thế nào. Cô ấy không có hy vọng rằng điều này sẽ bao giờ được cải thiện. Cô ấy nghiền ngẫm rất nhiều và thường xuyên và thấy mình sống một mình trong một căn hộ đổ rác trong tương lai gần.

"Suy nghĩ tiêu cực" này, dựa trên niềm tin sâu sắc, được đặt câu hỏi trong liệu pháp với nhà trị liệu và nội dung thực tế của nó được kiểm tra. Bằng cách này, bệnh nhân có thể thành công trong việc phát triển một cái nhìn thực tế hơn và do đó ít tiêu cực hơn về bản thân và hoàn cảnh cũng như tương lai của mình.

Một khi bệnh nhân đã vượt qua được chứng trầm cảm, một phần của liệu pháp phải cung cấp cho bệnh nhân những quy tắc ứng xử giúp họ có thể hành động sớm và độc lập nếu chứng trầm cảm quay trở lại hoặc trong những tình huống khó khăn trong cuộc sống.

Tâm lý trị liệu chuyên sâu (PT tâm động học)

Ý tưởng cơ bản của liệu pháp tâm lý - phân tâm học chiều sâu chủ yếu bao gồm việc làm rõ và xử lý các xung đột. Về lý thuyết, những xung đột này được giải thích bởi sự xuất hiện sớm của nhu cầu tự định hướng (tự ái). Những xung đột nảy sinh trong thời thơ ấu thường không rõ ràng đối với người lớn bị trầm cảm. Nhà trị liệu cố gắng giải quyết những xung đột này và nếu cần thiết, để bệnh nhân trải qua cơn giận dữ hoặc sự hung hăng của mình. Yếu tố quan trọng nhất ở đây là mức độ nghiêm trọng của bệnh trầm cảm. Trong các đợt nặng, liệu pháp nên hỗ trợ hơn là bộc lộ.

Phương pháp trị liệu bổ sung

thiếu ngủ

Thiếu ngủ không được hiểu là một phương pháp tra tấn, mà là sự cố ý thức suốt đêm. Một ngày sau khi điều trị chứng thiếu ngủ đầu tiên, hơn một nửa số bệnh nhân được kiểm tra cho thấy tâm trạng được cải thiện rõ ràng. Nhưng hãy cẩn thận: một đợt tái phát trầm cảm có thể xảy ra vào ngày hôm sau, đặc biệt nếu bệnh nhân đáp ứng đủ nhu cầu ngủ trong ngày. Do đó, liệu pháp điều trị mất ngủ chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Điều trị nội trú trong bệnh viện cung cấp các điều kiện tiên quyết tốt nhất.

Liệu pháp ánh sáng cho bệnh trầm cảm

Phương pháp trị liệu này, được sử dụng cùng với những phương pháp khác, dựa trên kiến thức rằng thời gian nửa giờ trước nguồn sáng ít nhất 10.000 lux có thể giúp người trầm cảm cải thiện đáng kể. Theo như tôi biết, hiệu quả thực tế vẫn chưa được chứng minh đáng kể. Rối loạn giấc ngủ được mô tả là tác dụng phụ có thể xảy ra.

Liệu pháp ánh sáng là một trong những liệu pháp không dùng thuốc được áp dụng thành công cho bệnh trầm cảm. Liệu pháp ánh sáng có thể rất hữu ích, đặc biệt đối với những bệnh nhân có xu hướng phát triển trầm cảm trong những tháng mùa đông đen tối. Ở đây người ta nói về chứng trầm cảm theo mùa.
Nhưng liệu pháp ánh sáng cũng cho thấy sự thành công ở những bệnh nhân trầm cảm có bệnh không phụ thuộc vào mùa. Liệu pháp ánh sáng nên được sử dụng ngay sau khi tỉnh dậy và thường kéo dài khoảng nửa giờ. Thời lượng khuyến nghị phụ thuộc vào cường độ ánh sáng của đèn. Nên sử dụng cường độ ánh sáng từ 2500 đến 10.000 lux. Để so sánh: một chiếc đèn bình thường dùng để chiếu sáng nội thất chỉ có khoảng 300 đến 500 lux. Người có liên quan ngồi ở khoảng cách xa trước đèn bắt chước ánh sáng ban ngày.
Cơ chế hoạt động của liệu pháp ánh sáng vẫn chưa được nghiên cứu một cách chính xác. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với ánh sáng dẫn đến giảm melatonin chất truyền tin của cơ thể. Melatonin là một loại hormone gây ngủ và ngày càng được sản xuất nhiều hơn trong bóng tối. Sự dư thừa melatonin trong cơ thể có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh trầm cảm. Tiếp xúc với ánh sáng cũng sẽ làm tăng nồng độ chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong cơ thể. Điều này rất quan trọng vì có sự thiếu hụt serotonin trong bệnh trầm cảm. Liệu pháp ánh sáng có ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, có một số đối tượng bệnh nhân nên thận trọng. Một số bệnh ngoài da như lupus ban đỏ có thể trầm trọng hơn khi gặp ánh sáng. Bệnh nhân có các bệnh lý về mắt từ trước cũng nên nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của họ trước khi bắt đầu điều trị bằng ánh sáng. Đôi khi, liệu pháp ánh sáng có thể dẫn đến đau đầu và khô mắt.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Liệu pháp ánh sáng cho bệnh trầm cảm

ECT (liệu pháp điện giật)

Ai mà không biết hình ảnh Jack Nicholson trong “tổ chim cúc cu” khi ông bị “điện giật”? Hầu hết bệnh nhân thực sự không yên tâm về điều này và bởi rất nhiều tin đồn và thậm chí nhiều nguồn thông tin đáng ngờ hơn trên Internet.

Đây bây giờ là sự thật như nó đang được thực hành ở đất nước chúng ta.

Trước hết, bệnh nhân chủ yếu là bệnh nặng được bác sĩ gây mê đưa vào trạng thái gây mê ngắn, giãn cơ. Sau đó, bác sĩ gây ra cơn động kinh một cách giả tạo với sự trợ giúp của thiết bị ECT. Thủ thuật này không gây căng thẳng và không gây đau đớn cho bệnh nhân do thời gian gây mê ngắn. Thật không may, phương pháp này có một danh tiếng rất xấu (sai lầm ngày nay). Những hình ảnh từ thời mà phương pháp này vẫn còn được sử dụng gần như bừa bãi hoặc như một hình phạt và không có thuốc gây mê vẫn còn quá rõ ràng trong tâm trí. Trái với suy nghĩ của nhiều người, phương pháp này không gây tổn thương vĩnh viễn. Trên thực tế, phương pháp này có thể được mô tả là một trong những phương pháp an toàn và ít tác dụng phụ nhất.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất là: thiếu tập trung vào ngày điều trị, có thể bị nhầm lẫn sau khi thức dậy sau khi gây mê, đau đầu và buồn nôn.

Ngày nay, ECT thường được sử dụng (ở Đức) ở những bệnh nhân bị trầm cảm nặng với các triệu chứng loạn thần hoặc cái gọi là tâm thần phân liệt catatonic (xem Chương tâm thần phân liệt) người không thấy cải thiện đầy đủ khi điều trị bằng thuốc. Điều này có thể cải thiện gần 60% bệnh nhân. Liệu pháp được thực hiện trong 8-12 buổi và có thể phải lặp lại sau vài tháng vì không nên giấu giếm điều này ở đây, tỷ lệ tái phát sau khoảng 6 tháng có thể được mô tả là cao.

Ở một số ít bệnh nhân, thời gian tái phát ngắn hơn nhiều, do đó bạn có thể phải dùng theo đường ECT duy trì. Các phiên EKT được tổ chức tại đây vào các khoảng thời gian xác định (1-4 tuần).

Liệu pháp thôi miên cho bệnh trầm cảm

Ngoài liệu pháp tâm lý, các phương pháp trị liệu không dùng thuốc bao gồm liệu pháp ánh sáng, liệu pháp thiếu ngủ hoặc liệu pháp thức giấc và liệu pháp co giật trong điều trị trầm cảm. Cho đến nay, liệu pháp thôi miên vẫn chưa được đề cập trong hướng dẫn điều trị trầm cảm đơn cực.

Thiền trị trầm cảm

Thiền vẫn chưa được đưa vào hướng dẫn điều trị trầm cảm. Các cá nhân báo cáo rằng thiền đã giúp họ vượt qua chứng trầm cảm. Tuy nhiên, hiệu quả không thể được chứng minh đầy đủ nếu không có các nghiên cứu khoa học. Nói chung, tất cả mọi người có liên quan nên tự quyết định điều gì là tốt cho họ. Tuy nhiên, điều quan trọng là liệu pháp cơ bản, thường bao gồm liệu pháp tâm lý và liệu pháp điều trị bằng thuốc, được bắt đầu ở bệnh trầm cảm vừa và nặng. Có thể thử các hình thức điều trị khác như liệu pháp thôi miên hoặc thiền định.

Vi lượng đồng căn cho bệnh trầm cảm

Trong vi lượng đồng căn, có rất nhiều hạt cầu được cho là có tác dụng tích cực trong việc điều trị các triệu chứng có thể xảy ra trong bối cảnh trầm cảm. Tùy thuộc vào các triệu chứng ở phía trước, ví dụ ở đây Nux vomica (Hạt chịu lửa), Long diên hương (Hổ phách), Acidum phosphoricum (Axit photphoric), Pulsatilla pratensis (Hoa cỏ dại), Lycopodium (Club Moss), Cimicifuga (Black cohosh) và Ignatia amara để sử dụng.
Tuy nhiên, phổ biến nhất để điều trị vi lượng đồng căn đối với các giai đoạn trầm cảm có lẽ là St. John's wort (Hypericum perforatum).Tác dụng của St. John's wort được cho là vượt trội hơn so với giả dược, mặc dù vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng qua cơ chế hoạt động nào mà St. John's wort phát huy tác dụng của nó. Hiệu quả của St. John's wort bị giới hạn ở ánh sáng, và trong một số trường hợp, cũng có những giai đoạn trầm cảm vừa phải. Việc sử dụng nó trong các giai đoạn trầm cảm nặng là không đủ. St. John's wort được bán miễn phí ở các hiệu thuốc và quầy thuốc, nhưng có những tác dụng phụ không nên coi thường: nhức đầu, bồn chồn, tăng nhạy cảm với ánh sáng.
Ngoài ra, St. John's wort có thể làm giảm nồng độ thuốc nhất định trong máu. Mức độ hiệu quả của “viên thuốc” có thể bị suy yếu khi uống St.John's wort cùng lúc, và các trường hợp mang thai đã được mô tả khi kết hợp “thuốc” và St. John's wort. Các loại thuốc khác như thuốc ức chế miễn dịch và thuốc làm loãng máu cũng có thể bị suy yếu bởi St. John's wort, vì vậy điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ điều trị về việc sử dụng.

Đọc thêm về chủ đề: Vi lượng đồng căn đối với bệnh trầm cảm

Thảo mộc Johannis

St. John's wort là một loại cây cao 60 cm với hoa màu vàng vàng. Nó mọc tự nhiên ở châu Âu, Tây Á và Bắc Phi và được trồng để phục vụ nông nghiệp, ví dụ như ở Đức. St. John's wort được sử dụng trong y học như một loại cây thuốc và thuốc chống trầm cảm. Thành phần hoạt chất Hypericum của nó, có trong cánh hoa và nụ của cây, được dùng dưới dạng viên nén cho các giai đoạn trầm cảm nhẹ đến trung bình nặng cũng như bồn chồn nội tâm. Trong thời gian trầm cảm, ít hợp chất hóa học hơn, được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, hoạt động trong não. Kết quả là khiến tâm trạng chìm đắm và bản chất buồn của bệnh tật. St. John's wort khiến các chất dẫn truyền thần kinh hoạt động lâu hơn trong não, khiến tâm trạng ổn định hơn và có thể tốt hơn.
Cây thuốc hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ trực tiếp nào đối với cơ thể người và nhìn chung được dung nạp rất tốt. Các phàn nàn về đường tiêu hóa, bồn chồn hoặc phản ứng dị ứng với St. John's wort hiếm khi được báo cáo. Độ nhạy sáng hiếm khi xảy ra (Cảm quang) có thể được chống lại bằng cách tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều.
St. John's wort ức chế các enzym trong gan (Isoenzyme CYP3A4). Đây là nguyên nhân gây ra sự phân hủy và hoạt hóa của một số loại thuốc. Kết quả là, nếu bệnh nhân dùng những loại thuốc như vậy, hiệu lực của chúng sẽ giảm. Điều này có thể trở thành một vấn đề với các loại thuốc quan trọng. St. John's wort không nên kết hợp với các loại thuốc sau:

có nhiều loại thuốc khác nhau ảnh hưởng đến tâm thần
thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch)
thuốc hen suyễn theophylline
thuốc điều trị HIV hoặc AIDS đặc biệt
Thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu)
thuốc tránh thai

Sau khi ngừng điều trị bằng St. John's wort, tác dụng của các loại thuốc khác nhau có thể tăng lên, điều này phải được bác sĩ chăm sóc theo dõi. Trong một thời gian dài, người ta đã tranh luận về việc liệu cây thuốc St. John's wort có bất kỳ tác dụng nào đã được khoa học chứng minh chống lại bệnh trầm cảm hay không. Trong lĩnh vực trầm cảm nhẹ đến trung bình, các chuyên gia hiện nay đồng ý rằng đây là trường hợp. Tuy nhiên, đối với trường hợp trầm cảm nặng, vẫn chưa chứng minh được tác dụng thực sự của cây đối với quá trình bệnh. Những điều không chắc chắn hơn nữa còn tồn tại với các đối tượng về liều lượng và tác dụng riêng của các loại thuốc có sẵn trên bệnh nhân. Ngoài ra, phụ nữ có thai phải được khuyến cáo không nên dùng.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Thảo mộc Johannis

Liệu trình điều trị trầm cảm

Thật không may, nhiều bệnh nhân phát triển các loại trầm cảm mới.

Trầm cảm có thể phát triển trong vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí tương đối đột ngột. Các yếu tố kích hoạt thường là những sự kiện gây sang chấn cho bệnh nhân, chẳng hạn như chia tay với bạn tình, mất việc làm hoặc người thân qua đời. Cấu trúc nhân cách của bệnh nhân đóng một vai trò chính ở đây. Phụ nữ thường quan tâm đến cảm xúc của họ hơn nam giới và sau đó tìm cách điều trị tâm lý hoặc tâm thần cho chứng trầm cảm của họ thường xuyên hơn.

Tâm trạng khi bị trầm cảm có dạng như một làn sóng hoặc một khoảng thời gian. Sau khi bệnh khởi phát, các triệu chứng trầm cảm tăng dần, sau đó người bệnh phản ứng với tâm trạng xấu đi nhanh chóng. Vào thời điểm thấp nhất của khoảng thời gian, ý tưởng tự tử thường xảy ra. Nếu những suy nghĩ như vậy xảy ra, cần liên hệ ngay với người chăm sóc hoặc nhân viên y tế.

Với liệu pháp thành công và sự hỗ trợ của bệnh nhân, các triệu chứng trầm cảm có thể được giảm bớt và kéo dài. Ngoài ra, tâm trạng được cải thiện trong quá trình hồi phục, cho đến khi nó gần như trở lại trạng thái ban đầu. Tuy nhiên, đối với một số người bệnh trầm cảm, đây không phải là dấu hiệu của căn bệnh này. Khoảng một nửa số người bị bệnh phát triển một cơn trầm cảm mới sau khoảng 4 năm. Trung bình, bệnh nhân trải qua 4 giai đoạn trầm cảm trong đời. Cơ hội bị bệnh lại tăng lên theo từng khoảng thời gian.

Thời gian điều trị trầm cảm

Điều trị bằng thuốc đóng một vai trò quan trọng trong điều trị trầm cảm. Đây là loại thuốc được lựa chọn cho những trường hợp trầm cảm vừa và nặng, nhưng nên kết hợp với việc chăm sóc tâm lý kèm theo. Việc điều trị bằng thuốc trong bao lâu là cần thiết, trong số những điều khác, phụ thuộc vào việc liệu đó có phải là giai đoạn trầm cảm đầu tiên hay không hay liệu đã có các giai đoạn trầm cảm tái phát nhiều lần hay không; người ta nói về cái gọi là tái phát.
Nói chung, điều trị bằng thuốc cho bệnh trầm cảm được chia thành giai đoạn điều trị cấp tính, giai đoạn điều trị duy trì và giai đoạn phòng ngừa tái phát.
Liệu pháp cấp tính thường kéo dài 6-12 tuần.
Trong giai đoạn duy trì tiếp theo, loại thuốc cũng đã được sử dụng hiệu quả trong giai đoạn cấp tính được tiếp tục dùng với liều lượng như cũ. Điều trị bằng thuốc trong giai đoạn duy trì nên được tiếp tục trong 6-9 tháng, đôi khi 12 tháng. Trong hầu hết các trường hợp, một nỗ lực sau đó được thực hiện để làm giảm thuốc từ từ. Điều này có nghĩa là giảm liều từ từ cho đến khi có thể ngừng thuốc hoàn toàn. Nếu các triệu chứng trầm cảm tái phát trong giai đoạn này, cần cân nhắc tiếp tục điều trị bằng thuốc trong giai đoạn duy trì thêm vài tháng nữa.
Đối với những bệnh nhân đã bị tái phát nhiều lần, tức là trầm cảm đã xuất hiện trở lại sau một thời gian sau khi các triệu chứng biến mất, thì việc dự phòng tái phát có thể hữu ích, điều này tiếp tục sau giai đoạn duy trì. Mục đích của nó là ngăn các triệu chứng quay trở lại sau một thời gian. Thời gian của giai đoạn phòng ngừa tái phát phụ thuộc rất nhiều vào tiền sử của bệnh nhân, nó thường kéo dài ít nhất một năm, nhưng có thể cần thiết trong vài năm hoặc thậm chí suốt đời. Trong thời gian này, nên tiếp tục truyền thuốc có hiệu quả trong giai đoạn cấp tính và duy trì.
Tùy thuộc vào việc đây là lần xuất hiện đầu tiên của bệnh trầm cảm hay đã tái phát nhiều lần, thời gian điều trị trầm cảm từ tối thiểu 7-8 tháng cho đến liệu pháp suốt đời.

Một giai đoạn trầm cảm không được điều trị có thể kéo dài trong sáu tháng. Khi bắt đầu điều trị, triển vọng tốt hơn đáng kể. Các giai đoạn trầm cảm kéo dài trung bình 3-4 tháng và có tỷ lệ tái phát thấp hơn. Liệu pháp thường kéo dài ngoài thời gian của cơn trầm cảm. Điều này làm giảm nguy cơ bị bệnh trở lại.
Chỉ 25% bệnh nhân khỏi bệnh sau một lần điều trị duy nhất, số còn lại phải chiến đấu với căn bệnh trầm cảm trở lại. Trong cuộc đời, những người bị trầm cảm phải chịu đựng trung bình 4 khoảng thời gian suy sụp, trầm cảm và tích tụ tâm trạng. Nguy cơ sống lại giai đoạn trầm cảm là 70%. Do đó, một lần trầm cảm rõ rệt có thể kéo dài hàng năm, trong trường hợp nghiêm trọng là hàng thập kỷ.
Trong trường hợp của một giai đoạn trầm cảm giống như khoảng thời gian, các giai đoạn ổn định tâm trạng khác nhau về độ dài. Tuy nhiên, nói chung, chúng ngắn dần theo từng giai đoạn trầm cảm và trong nhiều trường hợp không còn đạt được mức tâm trạng bình thường của bệnh nhân. Thời gian của các giai đoạn trầm cảm và nguy cơ đồng nhất hóa tăng theo tuổi.

Chi phí điều trị trầm cảm

Suy thoái ở Đức tiêu tốn khoảng 22 triệu euro mỗi năm. Những khoản tiền này hầu như chỉ được bảo hiểm sức khỏe tư nhân và theo luật định. Chi phí cao như thế nào phụ thuộc vào giới tính và mức độ trầm cảm; trung bình những thứ này ở khoảng 3800 euro mỗi bệnh nhân mỗi năm.

Hiếm khi có chi phí cho những người bị ảnh hưởng, nhưng nhu cầu điều trị được kiểm tra cẩn thận trước khi bắt đầu điều trị. Vì mục đích này, 3-5 cuộc nói chuyện sơ bộ với bác sĩ trị liệu tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần thường trú sẽ diễn ra trước để xác định xem có rối loạn tâm thần hay không. Nếu điều này xảy ra và bác sĩ chuyên khoa xác nhận, ví dụ, sự tồn tại của bệnh trầm cảm, liệu pháp từ danh sách các quy trình hướng dẫn đã được thiết lập có thể được bắt đầu. Các thủ tục được thiết lập bao gồm liệu pháp hành vi, phân tâm học và liệu pháp tâm lý dựa trên tâm lý học chiều sâu. Ban đầu, thời gian điều trị 30-50 giờ thường được bảo hiểm y tế chấp thuận. Nếu cần thiết và nếu nhà trị liệu tâm lý yêu cầu gia hạn, số giờ có thể được tăng thêm.

Có thể điều trị trầm cảm mà không cần bác sĩ / bác sĩ tâm thần?

Như đã mô tả ở trên, giai đoạn trầm cảm nhẹ nói riêng là một dạng trầm cảm, trong một số trường hợp nhất định, có thể được điều trị mà không cần trợ giúp y tế / tâm thần. Mặc dù liệu pháp tâm lý được cho là có tác dụng tích cực ở đây, nhưng tùy thuộc vào cách người liên quan là chính họ và môi trường xã hội của họ hỗ trợ họ như thế nào, giai đoạn trầm cảm nhẹ như vậy có thể giảm bớt ngay cả khi không có hỗ trợ y tế.
Tuy nhiên, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trong trường hợp tâm trạng trầm cảm kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, vì có nguy cơ dẫn đến giai đoạn trầm cảm cấp độ cao hơn có thể nguy hiểm và trong hầu hết các trường hợp cần điều trị bằng thuốc và tâm lý. Nói chung, nếu bạn có ý định tự tử, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.

Khi nào thì nên điều trị nội trú và khi nào thì điều trị ngoại trú?

Câu hỏi này không thể được trả lời chung chung. Đặc biệt trong trường hợp bệnh tâm thần, các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và mức độ đau khổ của bệnh nhân rất khác nhau giữa người bị ảnh hưởng này sang người khác nên không thể có câu trả lời rõ ràng. Theo nguyên tắc chung, các giai đoạn trầm cảm chính nên được điều trị như bệnh nhân nội trú trong phần lớn các trường hợp. Một mặt, vì những người bị trầm cảm nặng thường làm tốt việc thoát ra khỏi môi trường của chính họ trong một thời gian, tiếp xúc điều trị hàng ngày và tiếp xúc với những người cùng mắc bệnh, và mặt khác, vì việc điều trị thuốc có phần dễ dàng hơn trong môi trường bệnh nhân nội trú. Ngoài ra, những bệnh nhân mắc phải giai đoạn trầm cảm nặng thường có ý định tự tử. Những điều này thường không được giải quyết một cách chủ động mà chỉ được tiết lộ khi có yêu cầu. Thường cũng bởi vì tự tử vẫn được coi là một loại chủ đề cấm kỵ trong xã hội ngày nay. Trong những trường hợp như vậy, việc nhập viện nội trú có thể là một sự giảm nhẹ đáng kể cho đương sự.
Trong hầu hết các trường hợp, các giai đoạn trầm cảm nhẹ không cần điều trị nội trú. Các giai đoạn trầm cảm mức độ vừa phải - tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng - cũng có thể được điều trị ngoại trú. Ví dụ, điều trị ngoại trú cũng có thể dưới hình thức điều trị tại phòng khám. Trong tuần, bệnh nhân đến cơ sở mỗi ngày từ sáng đến chiều và được chăm sóc, chẳng hạn như thảo luận một đối một, trị liệu nhóm hoặc trị liệu vận động, sau đó nghỉ buổi tối và đêm tại nhà.

Nắn xương

Điều trị bệnh trầm cảm không phải là một khái niệm điều trị được công nhận. Các nghiên cứu về hiệu quả cũng rất mỏng. Ngoài ra, bác sĩ nắn xương không cần phải là chuyên gia y tế. Về mặt này, theo tình trạng hiện tại, nắn xương không phải là một khái niệm hợp lý để điều trị trầm cảm. Do đó, nó chỉ nên được sử dụng ngoài liệu pháp điều trị bằng thuốc và tâm lý.

dự báo

Thông thường, các giai đoạn hoặc giai đoạn trầm cảm kéo dài khoảng 7 tháng mà không cần trợ giúp điều trị. Trợ giúp trị liệu có thể giảm khung thời gian này xuống còn khoảng 2 tháng (đối với một nửa số bệnh nhân). Sau khoảng 4 tháng, khoảng 80% bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nhiều.

Trong 10% số người bị bệnh, nó có thể chuyển sang giai đoạn xấu, vĩnh viễn (mãn tính).

Nguy cơ mắc một đợt bệnh nặng hơn sẽ tăng lên nếu độ tuổi mắc bệnh đầu tiên trước 35 tuổi. Cũng không thuận lợi nếu trong gia đình có “khuynh hướng” trầm cảm (di truyền). Căng thẳng xã hội hoặc nghề nghiệp thường trực hoặc những gián đoạn trong quản lý xung đột có thể dẫn đến một quá trình không thuận lợi hoặc làm tăng nguy cơ tái nghiện.

chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bởi các nhà trị liệu có kinh nghiệm về trầm cảm. Tất nhiên, đây là những bác sĩ tâm thần nhưng cũng là những nhà tâm lý học có kinh nghiệm về tâm lý trị liệu. Tất nhiên cũng có một số lượng lớn các bác sĩ đa khoa tự tin đưa ra chẩn đoán, nhưng nếu nghi ngờ, nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Phần quan trọng nhất của việc chẩn đoán là cái gọi là phỏng vấn chẩn đoán. Ngoài ra còn có một số lượng lớn các bảng câu hỏi có thể được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng nói riêng.

Tất nhiên, không chỉ có bệnh trầm cảm đơn thuần, mà chứng rối loạn như vậy cũng có thể liên quan đến bệnh thể chất (soma). Người ta có thể nghĩ cụ thể về:

Bệnh khối u
Bệnh não
Rối loạn chuyển hóa
Bệnh đường hô hấp
Sự mất cân bằng nội tiết tố

Các giai đoạn trầm cảm cũng có thể xảy ra dưới dạng tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh thể chất. Có nhiều loại thuốc khác nhau. Các nhóm thuốc quan trọng nhất được đề cập ở đây:

Thuốc kìm tế bào
Thuốc tim để kiểm soát huyết áp cao hoặc rối loạn nhịp tim
Benzodiazepines (ví dụ: Valium)
Thuốc kháng sinh
Thuốc tránh thai
Cortisone

Tuy nhiên cần lưu ý rằng bạn tuyệt đối không được ngưng thuốc nếu nghi ngờ có tác dụng phụ mà không hỏi ý kiến bác sĩ kê đơn! Nói với bác sĩ của bạn về các triệu chứng mới, nhưng không tự điều trị!
Các bệnh đi kèm khác - chẳng hạn như hưng cảm - luôn phải được tính đến khi chọn thuốc.

Cũng đọc: Làm thế nào bạn có thể nhận ra trầm cảm?

Các triệu chứng

Bệnh trầm cảm có thể biểu hiện theo nhiều cách và mức độ bệnh khác nhau.

Trầm cảm cũng có thể khác nhau ở nam giới, người lớn tuổi, thanh thiếu niên và trẻ em. Các triệu chứng chủ yếu là tâm trạng chán nản và suy nhược chung hoặc kiệt sức về thể chất và tinh thần nếu không gắng sức trước. Cuộc sống dường như vô nghĩa đối với những người bị ảnh hưởng và họ không còn có thể cảm thấy vui vẻ hoặc thể hiện sự quan tâm đến những điều mà trước đây họ có thể vui vẻ. Mối quan hệ giữa các cá nhân bị từ bỏ hoặc suy yếu bởi vì người đó thường không còn có thể hiểu hoặc tôn trọng cảm xúc của người kia đồng thời cảm thấy vô cảm.

Cảm giác tội lỗi và xấu hổ cũng đóng một vai trò nào đó, khi một người nhận thức bản thân mình vô giá trị và là gánh nặng cho người khác. Những sai lầm nhỏ lâu nay cũng trở thành nguồn gốc cho những lời trách móc, tự trách móc bản thân vô tận. Mong muốn về sự gần gũi và an ninh vẫn một phần không suy giảm, đồng thời không có khả năng yêu cầu điều này và nỗi sợ bị bỏ rơi và bị từ chối thường được phóng đại.

Những xáo trộn trong suy nghĩ bình thường cũng có thể xảy ra; điều này thường bị chậm lại và đơn điệu. Một người chú tâm vào những sự cố nhỏ hoặc sự kiện trong quá khứ và chấp nhận những suy nghĩ và đề xuất mới một cách kém. Ngoài ra, sự chú ý bị giảm sút rõ rệt. Rối loạn giấc ngủ, rối loạn cảm giác thèm ăn, khó chịu về thể chất vô định (đặc biệt là đau bụng và nhức đầu), và mất ham muốn tình dục cũng rất phổ biến.

Mối quan hệ giữa trầm cảm và đau đớn là điều đáng nói, vì đây là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân trầm cảm thực sự đến gặp bác sĩ. Nỗi đau trong trường hợp này che lấp sự trầm cảm. Có một mối liên hệ giữa các chất truyền tin serotonin và dopamine, gây trầm cảm và dẫn truyền cơn đau trong tủy sống. Cả hai chất truyền tin đều được giải phóng khỏi não để làm giảm quá trình truyền cơn đau trong tủy sống. Điều này đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển ban đầu của con người, bởi vì mặc dù đau đớn, sự sống sót trần trụi thường phải vật lộn với, tức là cơn đau phải là tín hiệu cảnh báo mà không đồng thời bị tê liệt. Ngoài ra, chúng cũng đóng một vai trò trong tâm trạng và động lực - chúng thường giảm trầm cảm. Vì vậy, trầm cảm phải luôn được xem xét trong trường hợp đau không xác định được và ngược lại, việc điều trị giảm đau trong liệu pháp điều trị trầm cảm không được phép quên.

Đọc thêm về chủ đề này: Vai trò của serotonin / chất dẫn truyền thần kinh trong bệnh trầm cảm

Một biểu hiện khác phụ thuộc vào giới tính cũng có thể được quan sát thấy ở bệnh trầm cảm, chẳng hạn như tỷ lệ bệnh nhân nam bị trầm cảm từ lâu đã bị đánh giá thấp và trầm cảm được coi là "Bệnh phụ nữ”Được xử lý. Một mặt, điều này là do phụ nữ đi khám thường xuyên hơn nam giới (đặc biệt là có vấn đề về tâm lý), những người thường không muốn mình yếu đuối. Mặt khác, các triệu chứng ở nam giới cũng được biểu hiện khác nhau và do đó khó nhận biết hơn vì chúng không phù hợp với mô hình trầm cảm thông thường.Bệnh nhân nam thường cáu kỉnh, khó chịu và không thoải mái với làn da của chính mình - nhưng đây chỉ là một dạng khác của sự thiếu tự tin, suy nghĩ tiêu cực và cảm giác tội lỗi và xấu hổ mà hầu hết những người bị trầm cảm phải đối mặt. Khả năng chịu đựng căng thẳng của họ bị giảm sút, họ có thể nổi cáu bất cứ lúc nào và thường không thể ngăn chặn những cuộc tấn công này, ngay cả khi bản thân họ thấy chúng không phù hợp. Cơ thể phản ứng với những cuộc tấn công như vậy - đầu đỏ bừng, mồ hôi vã ra, tim đập mạnh, khó thở và có thể gây run và chóng mặt. Nói chung, có thể xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới mà trầm cảm biểu hiện bằng những phàn nàn về thể chất mà không xác định được nguyên nhân cơ bản nào. Đặc biệt, cơn đau xảy ra không có lý do và không xác định được nguồn gốc chính xác cũng cần được làm rõ khi chẩn đoán trầm cảm.

Đối với trẻ em, người ta nên chú ý nhiều hơn đến hành vi khác với các bạn cùng lứa tuổi, chẳng hạn như quan điểm cực kỳ sợ hãi và tiêu cực về tương lai hoặc cố ý phân định và nói chung là miễn cưỡng chơi với các bạn. Các triệu chứng tương tự như người lớn có thể gặp phải, đặc biệt là khó ngủ, tâm trạng xấu nói chung, không có khả năng hoàn thành suy nghĩ hoặc nhiệm vụ và bơ phờ. Tâm trạng cáu kỉnh cũng có thể trở nên dễ nhận thấy qua những cơn tức giận và nổi loạn đối với cha mẹ. Nhưng cũng làm tăng cảm giác bồn chồn về thể chất, bao gồm không thể ngồi yên hoặc các triệu chứng thể chất như đau mơ hồ và tình trạng khó chịu chung có thể xảy ra.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề sau: Các triệu chứng của bệnh trầm cảm