NộI Y

Chẩn đoán ung thư thực quản

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung bướu giàu kinh nghiệm!

Chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu có hai mục tiêu:

Loại trừ hoặc xác nhận khối u thực quản:
Nếu bạn nghi ngờ một Khối u thực quản bệnh nhân trước tiên phải được hỏi chi tiết (anamnese), đặc biệt là về các bệnh trước đây, về của họ Uống rượu (nghiện rượu) và Tiêu thụ nicotin (hút thuốc) và tích lũy gia đình một số bệnh.
Sau đó bệnh nhân được kiểm tra kỹ lưỡng.
bên trong Phân tích máu (phòng thí nghiệm) các giá trị máu nhất định (Giá trị phòng thí nghiệm), kết hợp với những lời phàn nàn của bệnh nhân và kết quả khám sức khỏe, cho thấy ung thư thực quản, ngay cả khi cuối cùng chúng không thể được coi là kết luận.
Ví dụ, mức sắc tố máu thấp (Hemoglobin) chỉ ra tình trạng mất máu mãn tính trong máu. Tuy nhiên, điều này cũng áp dụng cho nhiều bệnh khác. Cái gọi là Dấu hiệu khối u là những chất có trong máu thường được tìm thấy trong một số loại ung thư và do đó có thể chỉ ra một căn bệnh.

Chúng không đóng một vai trò thiết yếu trong chẩn đoán ban đầu của ung thư biểu mô thực quản, vì nó không có dấu hiệu khối u đáng tin cậy Trong điều kiện này. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy một giá trị đánh dấu khối u nào đó tăng lên trước khi phẫu thuật, giá trị này biến mất sau khi phẫu thuật, bạn có thể sử dụng đặc biệt tốt điểm đánh dấu này để ngăn chặn sự bùng phát mới của khối uKhối u tái phát) có thể được chẩn đoán nhanh chóng bằng xét nghiệm máu.
Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy (một dạng ung thư thực quản bắt nguồn từ các tế bào che phủ), giá trị chỉ điểm khối u đôi khi có thể được tìm thấy SCC trong máu và trong ung thư biểu mô tuyến (một dạng ung thư thực quản bắt đầu từ các tế bào tuyến) CA 19-9 được tăng lên.
Nếu các triệu chứng phù hợp, thì càng sớm càng tốt Soi thực quản (Nội soi dạ dày Esophago).
Sau đó roentgen - Nuốt cháo trong một số trường hợp cũng có thể gợi ý khối u.

thực quản
(Phần cổ) -
Thực quản, phân tích cổ tử cung
Khoang mũi - Cavitas nasi
Khoang miệng - Cavitas oris
Khí quản (khoảng 20 cm) - Khí quản
thực quản
(Phần ngực) -
Esophagus, phân tích lồng ngực
thực quản
(Phần bụng) -
Thực quản, phân tích cơ bụng
Đường vào dạ dày -
Cardia
Thân dạ dày -
Corpus Gastum
Họng -
Yết hầu
Tuyến giáp -
Glandula tuyến giáp

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Chụp X-quang - nuốt cháo:

Bài kiểm tra hình ảnh không xâm lấn này sẽ sử dụng thực quản Chụp X-quang trong khi bệnh nhân nuốt một phương tiện cản quang X-quang. Chất cản quang được đặt trên thành thực quản, từ đó nó có thể tiếp cận được để đánh giá. Phát hiện điển hình trong một khối u là sờn và không đều, nó cũng được cho là Thành màng nhầy "rỗ". Bạn cũng có thể chọn mức độ Hẹp thực quản (hẹp) xuyên qua một khối u.
Tuy nhiên, nuốt tia X không phải là một thủ thuật chẩn đoán mà mọi khối u thực quản có thể được phát hiện một cách đáng tin cậy. Đối với điều này, việc đánh giá trực tiếp thành thực quản bằng nội soi thực quản là cần thiết.

Tuy nhiên, nó thường được sử dụng cho các khối u không thể đi qua bằng nội soi (camera của mẫu thực quản). Bất chấp khuyết tật này, có thể xác định được chiều dài của khối u và mức độ hẹp của thực quản. Ngoài ra, cuộc điều tra này là phương tiện được lựa chọn cho một lỗ rò thực quản-khí quản để chẩn đoán. Trong trường hợp này, một cấu trúc giống như ống dẫn nhỏ có thể được nhìn thấy trên hình ảnh nuốt tia X như một kết nối giữa thực quản và Khí quản (khí quản).

Lưu ý chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có một lỗ rò như vậy, luôn phải sử dụng môi trường cản quang hòa tan trong nước, vì môi trường cản quang có chứa bari gây ra phản ứng dị vật nghiêm trọng trong phổi.

Nội soi (nội soi dạ dày-thực quản = thực quản-nội soi dạ dày)

“Nội soi” thực quản và dạ dày là phương pháp được lựa chọn để đánh giá trực tiếp và phân loại tổn thương niêm mạc và cần được thực hiện càng sớm càng tốt nếu nghi ngờ có khối u thực quản. Trong quá trình kiểm tra này, hình ảnh được truyền đến màn hình thông qua camera ống (nội soi). Khi làm phản xạ, người khám cũng chú ý đến những thay đổi rất kín đáo của màng nhầy và sự thay đổi màu phẳng cục bộ để không bỏ sót một ung thư biểu mô nhỏ. Trong quá trình nội soi, mẫu mô (sinh thiết) cũng có thể được lấy từ các vùng nghi ngờ của màng nhầy. Đánh giá mô dưới kính hiển vi (phát hiện mô học) có nhiều thông tin hơn so với (vĩ mô) bằng mắt thường. Chỉ khi kiểm tra mô học mới có thể chứng minh được khối u nghi ngờ và xác định loại khối u, cũng như sự lan rộng của nó trong các lớp thành của thực quản.

X quang ngực

Chụp X-quang tổng quan của ngực (chụp X-quang ngực) đôi khi có thể là dấu hiệu của một khối u ở giữa ngực. Riêng ở giai đoạn muộn, bạn sẽ thấy ngực giữa giãn rộng (trung thất), các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, thậm chí có thể thấy phổi và di căn xương hoặc viêm phổi do hình thành lỗ rò giữa khí quản và thực quản.

Đọc thêm về chủ đề: Chụp X-quang ngực (chụp X-quang ngực)

Những manh mối như vậy sẽ tăng cường hơn nữa việc tìm kiếm khối u.

Xác định giai đoạn khối u (phân giai đoạn khối u)
Khi chẩn đoán ung thư thực quản được xác nhận, giai đoạn khối u sẽ được xác định để lập kế hoạch điều trị tiếp theo. Đặc biệt, những bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của bệnh phải được lựa chọn để đưa họ vào một cuộc phẫu thuật có thể vẫn đang lành (chữa trị) càng nhanh càng tốt.

Nội soi (siêu âm nội tủy)
Với siêu âm nội soi, cũng như nội soi, bệnh nhân phải nuốt một ống khi gây mê nhẹ. Tuy nhiên, trong lần kiểm tra này, một đầu siêu âm được gắn vào cuối ống thay vì camera. Với phương pháp này, có thể nhìn thấy sự lan rộng của khối u bằng cách đặt đầu dò lên khối u (thâm nhiễm) và các hạch bạch huyết cục bộ (khu vực) cũng có thể được đánh giá. Phương pháp này ưu việt hơn phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT = chụp X-quang mặt cắt) để phân giai đoạn khối u của ung thư thực quản.

Chụp cắt lớp vi tính
Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (CT xoắn ốc) có thể cung cấp thông tin về mức độ lan rộng của khối u, sự liên quan đến hạch bạch huyết và ngoài ra, về các di căn xa. Bạn cần chụp CT cả ngực (lồng ngực), bụng (bụng) và nếu cần, cả cổ. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, ví dụ, di căn hạch ở vùng cổ và di căn vào phổi có thể được chẩn đoán trong trường hợp khối u nằm ở phần cổ, và di căn ở gan trong trường hợp khối u nằm xa hơn.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng cho kết quả tương tự.

Sonography
Với siêu âm (siêu âm) là một thủ tục không xâm lấn và nhanh chóng, các di căn và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng có thể được xác định. Trong quá trình siêu âm vùng bụng (ổ bụng), ví dụ, có thể nhìn thấy di căn trong gan hoặc các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

Trong trường hợp siêu âm cổ, các hạch bạch huyết cổ có thể được nhìn thấy rõ ràng và đánh giá sự liên quan của khối u.

Xạ hình xương và PET F-18 flo
Xạ hình xương và F-18 fluorine PET là các xét nghiệm y tế hạt nhân và được sử dụng như một phần của phân đoạn khối u để phát hiện di căn xa. Vì mục đích này, một chất được đánh dấu phóng xạ, chẳng hạn như phosphonate hoặc fluorodeoxyglucose, được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân và sau đó là chất phóng xạ, ví dụ trong xương, có thể nhìn thấy bằng máy ảnh đặc biệt. Các chất phóng xạ tích tụ trong mô của di căn. Di căn xương xuất hiện như sự gia tăng tích tụ (ít thường xuyên hơn do giảm lưu trữ) chất phóng xạ trong hình ảnh.Trong xạ hình xương, lý do của việc tăng lưu trữ phóng xạ nằm ở lưu lượng máu đến khối u tăng, tính thấm của mạch tăng và bản chất của bề mặt di căn.

F-18-PET tận dụng tốt thực tế là khối u đã tăng chuyển hóa. Bằng cách này, khối u có thể hấp thụ nhiều chất phóng xạ hơn so với các mô lân cận. Bằng cách này, các di căn xương hoạt động quá mức được hiển thị.

PET / CT
Các xét nghiệm chẩn đoán thường được thực hiện (chụp cắt lớp vi tính và nội soi) không đủ cho các di căn rất nhỏ. PET / CT được gọi là hình ảnh hợp nhất, bởi vì nó kết hợp các ưu điểm của PET (xem ở trên) và CT (xem ở trên).
Nhược điểm của PET là khó thiết lập mối quan hệ giải phẫu giữa vùng di căn và mô bình thường. Nếu độ phân giải không gian tốt của CT được kết hợp với việc “nhuộm màu” vùng di căn trong PET, có thể đưa ra kết luận tốt hơn về vị trí giải phẫu của khối u hoặc vùng di căn.

Đọc thêm về chủ đề: Chụp cắt lớp phát xạ positron

Trong hoặc sau khi hóa trị hoặc xạ trị, phương pháp này có thể được sử dụng để kiểm soát đáp ứng điều trị của khối u và của các khối di căn.

Chẩn đoán bổ sung

Đôi khi có thể cần sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung. Đặc biệt với các khối u ở vùng cổ, một cách triệt Khám tai mũi họng nhắm vào. Trong các khối u tiếp xúc gần với khí quản, a Soi phổi (Nội soi phế quản) có thể hữu ích để đánh giá sự liên quan của khí quản (khí quản). Nếu khối u là ung thư biểu mô tuyến nằm sâu, người ta có thể cần một Nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng) để đánh giá chính xác việc mở rộng khu vực.