Trào ngược trong em bé

Định nghĩa

Trào ngược được tạo thành từ các thuật ngữ re (lại / trở lại trong tiếng Latinh) và thông (từ tiếng Latinh fluere = chảy) và mô tả sự trào ngược của các phần của dạ dày vào thực quản. Thực quản và dạ dày được ngăn cách với nhau bởi một cơ vòng. Chất này dễ thấm vào thức ăn và đồ uống, được vận chuyển từ miệng qua thực quản đến dạ dày. Theo hướng khác, cơ bị chặn và ngăn không cho các chất trong dạ dày hoặc axit dạ dày trào ngược lên thực quản.

Hầu như tất cả trẻ sơ sinh đều bị trào ngược không thường xuyên. Tuy nhiên, nó chỉ được coi là bệnh khi trẻ phải gánh chịu hậu quả.

nguyên nhân

Trào ngược là hiện tượng xảy ra tương đối bình thường, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và đặc biệt là trẻ sinh non. Với phần bụng heo bắt buộc sau bữa ăn, phần lớn là không khí bị cháy, nhưng cũng có thể có một ít chất trong dạ dày. Giữa thực quản và dạ dày có một cơ vòng có nhiệm vụ ngăn các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản.

Không phải lúc nào cơ này cũng được kiểm soát một cách hoàn toàn, đặc biệt là trong vài tuần và tháng đầu. Đôi khi nó giãn ra trong giây lát sau bữa ăn hoặc nó không đóng lại hoàn toàn. Điều này cho phép các chất trong dạ dày chảy ngược trở lại. Ngoài ra, ở trẻ nhỏ, góc mà thực quản đi vào dạ dày là rất nhỏ. Điều này cũng thúc đẩy trào ngược. Điều này thường phát triển trong vài tháng đầu tiên.

Hành vi uống của trẻ cũng có thể ảnh hưởng đến chứng trào ngược: nếu trẻ uống rất nhanh và vội vàng, trẻ thường nuốt một lượng quá lớn, sau đó lại phát tác ngược trở lại. Nguyên nhân bệnh lý có thể do hệ thống dây dẫn bị lỗi hoặc do dây thần kinh bị tổn thương. Nguyên nhân ở vùng phổi cũng có thể hình dung được, vì chúng làm thay đổi điều kiện áp lực trong lồng ngực của em bé và do đó có thể thúc đẩy trào ngược.

Đọc về điều này quá Hẹp môn vị ở trẻ

chẩn đoán

Chẩn đoán nghi ngờ trào ngược ở trẻ sơ sinh ban đầu được thực hiện dựa trên các triệu chứng. Khám nghiệm đầu tiên sau khi chẩn đoán nghi ngờ như vậy là siêu âm. Bất kỳ dị thường giải phẫu nào có mặt đều có thể được xác định. Phương pháp đo PH 24 giờ cũng thường được sử dụng, trong đó nồng độ axit trong thực quản được đo trong 24 giờ. Nếu trào ngược xảy ra, chất chyme có tính axit sẽ chảy vào thực quản. Quá trình này có thể được đo bằng việc khám nghiệm. Phép đo trở kháng 24 giờ cũng có thể được sử dụng để đo tốc độ và áp suất của dòng hồi lưu.

Làm cách nào để biết con tôi có bị trào ngược hay không?

Trẻ bị trào ngược thường đau tức ngực ngay sau bữa ăn. Thông thường họ thể hiện điều này bằng cách khóc và la hét. Các triệu chứng trầm trọng hơn đặc biệt là khi nằm xuống. Hầu hết các trường hợp trẻ đều bị nôn trớ sau bữa ăn hoặc ho nhiều hơn do các phần dịch trong dạ dày trào ngược vào khí quản.

Đọc thêm về chủ đề này: Nôn mửa ở trẻ

Tùy theo mức độ trào ngược mà trẻ không chịu ăn vì khiến trẻ đau đớn. Ngoài ra, họ đặc biệt uống một cách thèm thuồng vì họ rất đói. Nấc cụt cũng không hiếm gặp ở trẻ bị trào ngược. Vì các triệu chứng xảy ra đặc biệt khi nằm, trẻ em thường khó ngủ. Bạn ngủ ít trong ngày nhưng rất mệt mỏi. Họ cũng khó đi vào giấc ngủ và trằn trọc vào ban đêm.
Trẻ bị các phần thức ăn lọt vào khí quản sẽ bị khàn tiếng và ho. Dịch vị có tính axit có thể tấn công các dây thanh quản không được bảo vệ và dẫn đến các vết viêm nhỏ ở đó. Điều này khiến trẻ bị khàn tiếng và trẻ cũng có thể bị viêm họng.

Trong trường hợp xấu nhất, axit dạ dày cũng kết thúc trong phổi và gây viêm phổi ở đó.

Bạn cũng có thể đọc các chủ đề của chúng tôi tại đây: Viêm phổi ở trẻ sơ sinh hoặc viêm phổi ở trẻ em

Điều gì có thể là dấu hiệu của điều này?

Dấu hiệu của bệnh trào ngược rất nhiều: ho, nôn trớ, nấc cụt, quấy khóc, la hét thường gặp sau bữa ăn. Bệnh trở nên đáng lo ngại nếu trẻ bị nôn trớ sữa hơn năm lần một ngày, nếu trẻ không chịu ăn và / hoặc không tăng cân.
Khó nuốt và ho thường xuyên cũng như nhiễm trùng tái phát trong phổi cũng cần được làm rõ. Nếu có máu trong chất nôn, điều đó cho thấy thực quản đã bị tổn thương nghiêm trọng hơn. Trong trường hợp này, một bác sĩ nên được tư vấn.

Đau sau bữa ăn

Trong trường hợp trào ngược, chyme chảy từ dạ dày trở lại thực quản, đặc biệt là ngay sau bữa ăn. Thức ăn ăn vào sẽ hòa lẫn với axit dạ dày trong dạ dày. Điều này chủ yếu nhằm mục đích tiêu hóa và nó cũng sẽ tiêu diệt các mầm bệnh tiềm ẩn. Nếu chyme có tính axit trở lại thực quản thông qua trào ngược, các chấn thương nhỏ có thể xảy ra ở đó. Thực quản không được bảo vệ đầy đủ trước axit mạnh. Những vết thương nhỏ này có thể bị nhiễm trùng và chảy máu. Khi em bé ăn lại thức ăn, những vùng bị nhiễm trùng và hở này trong thực quản có thể gây đau.

Hôi miệng

Hơi thở có mùi hôi thường thấy ở trẻ sơ sinh bị trào ngược là do axit trong dạ dày. Trong dạ dày, sữa được hấp thụ sẽ được trộn với axit trong dạ dày và được tiêu hóa. Nếu hỗn hợp này trào ngược lên thực quản do trào ngược, bạn có thể ngửi thấy thành phần chua của chyme. Chyme cũng có thể bị nôn. Trong trường hợp đó, chất nôn cũng có mùi chua.

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng liên quan đến trào ngược ban đầu là đau, buồn nôn và nôn. Các triệu chứng này là kết quả trực tiếp từ các chất trong dạ dày trào ngược trở lại và lên thực quản. Trên đường đi, chất chyme trộn với axit dạ dày sẽ tấn công màng nhầy của thực quản và làm hỏng nó. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng và chảy máu. Thường thì hỗn hợp đã tiêu hóa một nửa không chỉ kết thúc ở miệng mà từ đó nó sẽ bị nôn ra. Một phần của nó thường kết thúc trong khí quản, gây ra những tổn thương tương tự như ở thực quản. Điều này được phản ánh qua số lượng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp (như viêm phế quản ở trẻ sơ sinh) ngày càng gia tăng. Xu hướng viêm phổi cũng không phải là hiếm.

Nếu chất chua cũng nằm trên dây thanh, nó có thể gây khàn tiếng và viêm đau ở đó. Do kinh nghiệm ăn uống thường đau đớn nên bé thường từ chối sau một thời gian. Điều này làm cho họ tăng cân chậm hơn hoặc không hề. Một triệu chứng khác đi kèm là trẻ dễ mệt mỏi. Trào ngược dẫn đến phàn nàn, nhất là khi nằm, đó là lý do khiến trẻ thường ngủ rất kém và ít.

Hụt hơi

Khó thở có thể là biểu hiện của tình trạng nhiễm trùng ở phổi và đường hô hấp. Điều này xảy ra liên quan đến trào ngược, khi thành phần axit trong dạ dày trào lên qua thực quản vào thanh quản và nó cũng đi vào khí quản. Khí quản và các đường dẫn khí nhỏ hơn, phân nhánh không được bảo vệ đầy đủ chống lại axit dịch vị và do đó có thể dễ dàng bị chấn thương nhẹ và có thể bị viêm.
Nếu chyme lắng đọng trong mô phổi, nó cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng ở đó và do đó gây ra bệnh viêm phổi nguy hiểm.

Rối loạn giấc ngủ

Tình trạng rối loạn giấc ngủ ở trẻ sơ sinh bị trào ngược xuất phát từ cấu trúc giải phẫu của thực quản và dạ dày. Ở tư thế thẳng đứng, thức ăn tìm đường tự nhiên vào dạ dày theo trọng lực và ở đó. Nếu em bé được đặt xuống để ngủ, thức ăn có thể trào ngược trở lại. Điều này thường được ngăn chặn bởi một cơ vòng giữa thực quản và dạ dày. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa hoàn toàn hoạt động ở nhiều trẻ sơ sinh. Do đó, tình trạng trào ngược xảy ra nhiều hơn khi nằm, trẻ cảm thấy đau.
Nếu cho trẻ ăn ngay trước khi đi ngủ, thức ăn còn nhiều trong dạ dày sẽ khiến vấn đề trở nên rõ rệt hơn.

Điều trị và trị liệu

Nếu trẻ không có dấu hiệu báo động (như nôn ra máu, không phát triển được, thường xuyên bị viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường hô hấp, v.v.), điều trị bảo tồn đối với trào ngược thường là thích hợp. Điều này bao gồm việc huấn luyện cha mẹ các hành vi sau đây: Thức ăn nên được đặc để nó ít chảy ngược trở lại thực quản hơn. Tránh đặt trẻ nằm sấp. Cho ăn muộn hoặc vào ban đêm cũng không thuận lợi.
Trong khi ngủ, phần trên của trẻ nên nâng cao một chút để trọng lực giữ các chất trong dạ dày ở trong bụng nhiều nhất có thể.

Người ta cũng biết rằng hút thuốc lá thụ động làm tăng trào ngược, vì vậy cần tránh hút thuốc ở những nơi gần trẻ. Trào ngược cũng có thể được điều trị bằng thuốc. Thuốc ức chế bơm proton và thuốc có tác dụng chống lại thụ thể H2 trong dạ dày làm giảm sản xuất axit, có nghĩa là các chất trong dạ dày chảy ngược lại ít có khả năng tấn công thực quản hơn.

Trong những trường hợp ngoại lệ, một cuộc phẫu thuật có thể là cần thiết. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng nếu có những dị thường về giải phẫu sẽ không tự biến mất và có thể gây ra các vấn đề vĩnh viễn.

Những loại thuốc nào được sử dụng?

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị trào ngược là thuốc ức chế bơm proton (viết tắt của PPI là thuốc ức chế bơm proton). Các máy bơm proton trong dạ dày đảm bảo rằng axit trong dạ dày trở nên đặc biệt axit. Nếu các loại thuốc được sử dụng để chống lại các máy bơm này, axit dạ dày vẫn được sản xuất, nhưng nó ít axit hơn và do đó ít gây hại cho thực quản hơn. Trong số các PPI, omeprazole là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho trẻ em.

Thuốc đối kháng thụ thể H2 (thuốc ức chế thụ thể H2) cũng chống lại việc sản xuất axit. Đặc biệt, việc sản xuất axit về đêm bị ức chế. Vào ban ngày, chúng kém hiệu quả hơn PPI. Nhóm thuốc prokinetics (pro = cho, kinetics = chuyển động) dựa trên một phương thức hoạt động khác. Những loại thuốc này chủ yếu được sử dụng để buồn nôn và nôn. Chúng tăng cường chuyển động của dạ dày, nó cần cho quá trình tiêu hóa. Điều này cho phép thức ăn được tiêu hóa tốt hơn để thức ăn đi xuống dạ dày nhanh hơn. Để thuốc hoạt động tốt, chúng phải được cung cấp ở dạng chống axit. Do đó, viên nén không được nghiền nát hoặc bằng cách khác.

Liệu pháp nắn xương có thể giúp gì không?

Nắn xương là một hình thức trị liệu thủ công. Nó dựa trên thực tế là một tác dụng trị liệu được tạo ra với bàn tay thông qua việc chạm và ấn vào các điểm khác nhau. Phương pháp nắn xương chủ yếu được thiết kế để kích hoạt khả năng tự phục hồi của cơ thể.

Trong trường hợp có các triệu chứng trào ngược, phần đáy hộp sọ của trẻ đặc biệt được chú trọng. Đây là nơi xuất hiện nhiều dây thần kinh sọ điều khiển việc nuốt và bú ở trẻ sơ sinh. Trong quá trình điều trị, đặc biệt chú ý đến việc giảm căng thẳng và cải thiện khả năng vận động của xương để loại bỏ các kích thích có thể xảy ra đối với dây thần kinh. Một điểm khởi đầu khác là cơ hoành (cơ hô hấp lớn). Thực quản đi qua một lỗ trên cơ hoành ngay trước khi nó mở vào dạ dày. Do đó, căng cơ hoành cũng có thể làm tăng khó nuốt và trào ngược. Cơ hô hấp này cần được thư giãn thông qua các động tác tay được thực hành và do đó ít gây trào ngược hơn.

Phương thức hoạt động cụ thể của liệu pháp nắn xương vẫn chưa được giải thích một cách khoa học. Tuy nhiên, các nghiên cứu xác nhận ảnh hưởng tích cực của nắn xương đối với trẻ em có các triệu chứng trào ngược.

vi lượng đồng căn

Với sự trợ giúp của các viên cầu vi lượng đồng căn, các triệu chứng trào ngược có thể được giảm bớt ở trẻ sơ sinh. Tùy thuộc vào hành vi của trẻ mà các chế phẩm khác nhau phù hợp với điều này: Silicea thường được sử dụng khi trẻ có vấn đề khó nuốt nghiêm trọng và nôn ngay sau khi uống. Nếu em bé bị đau dạ dày đặc biệt có thể kèm theo buồn nôn và nôn, thì nên sử dụng Magnesium phosphoricum.

Aethusa cynapium được khuyên dùng để nôn mửa. Nếu trẻ bị nôn trớ kèm theo quá mẫn cảm thì Nux vomica là loại thuốc được lựa chọn. Cuprum metallicum là tốt nhất khi trẻ sơ sinh uống đặc biệt nhanh.

Trào ngược kéo dài bao lâu?

Trào ngược nhẹ không hoàn toàn bình thường ở trẻ sơ sinh trong vài tháng đầu đời, nhưng ban đầu nó không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Vấn đề thường giảm bớt sau vài tuần đến vài tháng, khi các cấu trúc giải phẫu nhất định trưởng thành và sự tương tác của các dây thần kinh và cơ quan khác nhau trở nên phối hợp hơn. Nguyên nhân chính cần quan tâm là khi các triệu chứng khác như khó thở, nôn ra máu và suy nhược xuất hiện.

Nếu các triệu chứng không cải thiện sau khoảng nửa năm, nên đi khám lại. Với những đứa trẻ có dị tật về giải phẫu thì khác. Điều này có thể phải được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, sau đó, các triệu chứng thường có thể biến mất. Trong những tháng đầu đời, các triệu chứng thường có thể được điều chỉnh một cách thận trọng, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn cũng có thể dùng thuốc để trẻ có thể phát triển không bị quấy rầy.

Ảnh hưởng của sữa mẹ và thức ăn cho trẻ nhỏ là gì?

Việc bú sữa mẹ và sữa công thức đều có tác động đến tình trạng trào ngược của trẻ. Nói chung, có thể nói rằng cả một hay biến thể khác đều không thể tránh được hoàn toàn các triệu chứng. Trẻ ăn sữa ngoài thường bị trào ngược hơn. Thức ăn trẻ em có thể được dung nạp kém hơn một chút so với sữa mẹ tự nhiên. Ngoài ra, bình thường được sử dụng để cho ăn với số lượng lớn hơn một chút. Kết quả là thức ăn lưu lại lâu hơn trong dạ dày và do đó làm tăng các triệu chứng trào ngược.

Ngược lại, phản xạ tiết sữa mạnh từ phía người mẹ có thể dẫn đến việc trẻ uống sữa nhanh chóng. Kết quả là họ vô tình nuốt phải nhiều không khí và phải ợ hơi lại sau bữa ăn. Đến lượt mình, ợ hơi sẽ thúc đẩy trào ngược, vì cơ vòng giữa thực quản và dạ dày phải được mở ra.

Chế độ ăn của mẹ khi cho con bú có ảnh hưởng đến tình trạng trào ngược ở trẻ không?

Chế độ ăn của người mẹ trong thời gian cho con bú sẽ ảnh hưởng đến tình trạng trào ngược ở trẻ nếu trẻ không dung nạp thức ăn. Mọi thứ mà người mẹ ăn vào cũng có thể đi vào sữa mẹ và do đó được cung cấp cho em bé. Ví dụ, trẻ sơ sinh thường bị chứng không dung nạp sữa bò. Nếu người mẹ uống một lượng đặc biệt lớn sữa bò khi đang cho con bú, trẻ cũng sẽ bú rất nhiều và có thể phản ứng với dạ dày bị kích thích. Các mối quan hệ tương tự cũng có thể được tìm thấy với các không dung sai khác.

Việc mẹ uống rượu và hút thuốc cũng có tác động tiêu cực đến các triệu chứng trào ngược. Trẻ hấp thụ các thành phần qua sữa mẹ do đó dễ bị trào ngược hơn.