penicillin

Phân loại

Penicillin là một loại kháng sinh rất phổ biến. Nó là một trong những loại kháng sinh lâu đời nhất. Do đó, kinh nghiệm về penicillin trong thực hành lâm sàng hàng ngày là rất rộng rãi. Ngày nay, có nhiều hình thức quản lý khác nhau và các biến thể của thuốc gốc. Penicillin được sử dụng phổ biến nhất là penicillin V và penicillin G. Thuốc có sẵn dưới dạng uống và tiêm tĩnh mạch. Khi dùng đường uống, thuốc nên được uống ba lần một ngày với thời gian từ 5 - 10 ngày, tùy theo thể bệnh và tác nhân gây bệnh.

Phản ứng phụ

Đặc biệt khi penicillin được sử dụng lần đầu tiên cho bệnh nhân, người ta nên cẩn thận với các phản ứng dị ứng của tất cả các loại. Chúng có thể từ phát ban nhẹ trên da do dùng penicillin đến khó thở, bất tỉnh và tử vong. Đặc biệt, penicillin, được truyền qua tĩnh mạch, nên được truyền chậm và chỉ dưới sự giám sát trong vài phút đầu tiên. Co giật cũng đã được quan sát thấy khi điều trị bằng penicillin. Vi khuẩn bị tiêu diệt bởi penicilin cũng có thể gây ra phản ứng ở bệnh nhân (phản ứng Jarisch-Herxheimer), biểu hiện bằng cảm giác ớn lạnh và sốt. Tuy nhiên, trong trường hợp này, nên tiếp tục điều trị bằng penicillin và điều trị các triệu chứng kèm theo bằng cách hạ sốt. Trong hầu hết các trường hợp, phản hồi này sẽ nhanh chóng giải quyết.

Tình cờ tiêm tĩnh mạch penicillin kho có thể dẫn đến cái gọi là hội chứng Hoignè với lo lắng và suy giảm ý thức, nhưng điều này sẽ thoái lui sau 15-20 phút. Nếu vô tình tiêm penicillin vào động mạch, cũng có nguy cơ bị viêm và tử vong ở các chi liên quan (hoại thư). Việc sử dụng penicillin G-kali có thể dẫn đến nồng độ kali trong máu cao bất thường và dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh

Penicillin phát ban

Được biết, một số người bị dị ứng với penicillin. Trong trường hợp các khóa học nhẹ, điều này dẫn đến phát ban và ngứa. Trong những trường hợp nghiêm trọng, đường thở có thể sưng lên và có thể bị suy giảm khả năng thở, cũng như sốc phản vệ với huyết áp thấp và tim đập nhanh, có thể dẫn đến bất tỉnh và tử vong. Nếu da ửng đỏ, phát ban hoặc ngứa, nên ngừng ngay liệu pháp penicillin.

Có những loại thuốc kháng sinh khác cũng có thể uống được. Nếu bạn bị dị ứng với penicillin, nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc. Điều này cũng có thể được ghi lại dưới dạng một thẻ dị ứng để thông báo cho các bác sĩ trong trường hợp khẩn cấp. Phát ban và ngứa sẽ giảm chậm nhất trong vòng một tuần sau khi ngừng dùng penicillin. Kem dưỡng da và nước mát trên da có tác dụng làm giảm các triệu chứng này. Trong trường hợp rất nặng, bác sĩ có thể kê thêm thuốc làm dịu hoặc thuốc mỡ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Dị ứng với amoxicillin và Phát ban do amoxicillin

Tương tác

Thuốc ức chế axit làm giảm tốc độ hấp thu các penicilin và có tác dụng giảm khi dùng song song. Penicillin cũng không được kết hợp với các thuốc kìm khuẩn khác, vì nguyên tắc hoạt động là giống nhau và không thể dẫn đến cải thiện hiệu quả. Thuốc kháng sinh beta-lactam có thể làm mất hoạt tính của thuốc kháng sinh nhóm aminoglycoside và không nên dùng kết hợp. Nên cân nhắc cẩn thận sự kết hợp giữa penicilin với thuốc kháng histamin vì việc dùng đồng thời có thể làm thay đổi tác dụng của thuốc kháng histamin. Nếu aspirin và các thuốc tương đương từ nhóm NSAID được sử dụng cùng lúc, nồng độ penicillin trong máu của bệnh nhân có thể tăng do sự dịch chuyển phân tử, do đó gây ra hiệu ứng tăng lên.

Việc sử dụng probenecid ngăn cản sự bài tiết của penicillin và cũng làm tăng thời gian penicillin tồn tại trong cơ thể. Sự dịch chuyển cùng với sự gia tăng đồng thời nồng độ của penicillin cũng là do sử dụng đồng thời sulfonamid. Uống vitamin B1 và ​​vitamin C cùng lúc sẽ làm giảm hiệu quả của penicillin. Các penicilin ức chế chức năng của các tiểu cầu trong máu (huyết khối). Nếu dùng cùng lúc warfarin, tác dụng của nó có thể bị thay đổi. Liều kết hợp chỉ nên được đưa ra nếu được chỉ định chính xác.

Penicillin và sữa

Sữa và các sản phẩm từ sữa không ảnh hưởng đến cách hoạt động của penicillin. Penicillin không tham gia vào bất kỳ liên kết nào với các thành phần của sữa, do đó không có cản trở sự hấp thu qua ruột. Thuốc cũng được sử dụng rộng rãi trong nhi khoa. Nó có tác dụng rất tốt trong việc chống lại bệnh ban đỏ hoặc viêm amidan (Viêm amidan), mà hầu hết là do liên cầu.

Do sử dụng penicillin trong các bệnh cảnh lâm sàng này, bệnh sốt thấp khớp do liên cầu hầu như không còn xảy ra ở Đức. Điều này dẫn đến viêm cơ tim đe dọa tính mạng (Viêm cơ tim) với các khuyết tật van tim tiếp theo và tổn thương thận (Viêm cầu thận), tránh. Người ta tin rằng không nên uống thuốc kháng sinh với sữa. Tuy nhiên, điều này chỉ ảnh hưởng đến một số loại thuốc kháng sinh, cụ thể là tetracyclines và fluoroquinolones, chứ không ảnh hưởng đến penicillin. Với các loại kháng sinh khác, sự hình thành phức hợp với các ion canxi trong sữa sẽ tạo thành các “cục” lớn không được ruột hấp thụ và bị thải ra ngoài mà không đi vào máu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Amoxicillin và sữa - có được không?

Penicillin và rượu

Nói chung không có tương tác giữa penicillin và rượu. Tác dụng của penicillin vẫn như cũ, nó không bị tăng cường cũng như không bị suy yếu. Mặc dù vậy, thường không nên uống rượu khi đang dùng thuốc kháng sinh. Điều này chủ yếu dựa trên giả định rằng hệ thống miễn dịch vẫn bận rộn với mầm bệnh trong khi dùng kháng sinh. Vì uống quá nhiều rượu sẽ làm hỏng hệ thống miễn dịch, nên tránh uống rượu nếu có thể trong thời gian bị bệnh do vi khuẩn. Ngoài ra, cả thuốc kháng sinh và rượu đều có thể tác động vào dạ dày và gây viêm dạ dày.

Nếu tránh uống rượu trong khi dùng kháng sinh, dạ dày sẽ được giải phóng và giảm khả năng bị viêm dạ dày. Ngoài rượu, cũng nên tránh tập thể dục trong thời gian điều trị bằng kháng sinh. Nghỉ ngơi thể chất được khuyến khích đối với các bệnh nhiễm trùng. Tập thể dục trong thời gian bị nhiễm trùng có thể dẫn đến không đủ sức chữa lành bệnh. Mầm bệnh đôi khi vẫn tồn tại trong cơ thể mà không được chú ý. Điều này có thể dẫn đến trường hợp xấu nhất Viêm cơ tim (Viêm cơ tim) hoặc Viêm nội tâm mạc (Viêm tim) đến. Đây đều là những hình ảnh lâm sàng đe dọa tính mạng và cần điều trị lâu dài. Ngừng tim đột ngột có thể xảy ra trong viêm cơ tim và dị tật van tim trong viêm nội tâm mạc.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Amoxicillin và rượu - chúng có tương thích không?

Amoxicillin

Amoxicillin thuộc nhóm aminopenicillin. Đây là một dạng biến đổi của penicillin, nhưng cũng có hiệu quả chống lại hầu hết các mầm bệnh gram dương và một số ít mầm bệnh gram âm. Aminopenicillin có cơ chế hoạt động tương tự như penicillin. Chúng cũng có thể dẫn đến phản ứng dị ứng và do đó không được dùng trong trường hợp dị ứng với penicillin. Amoxicillin cũng thường được kê đơn dưới dạng nước trái cây cho các bệnh về amidan hoặc cổ họng ở thời thơ ấu. Một điểm đặc biệt của amoxicillin tồn tại liên quan đến sốt tuyến.

Sốt tuyến Pfeiffer có thể xuất hiện giống như viêm amidan có mủ. Cổ họng tấy đỏ, amidan có mủ và đau họng, có thể kèm theo sốt. Vì viêm amidan là do liên cầu khuẩn gây ra, nên thường điều trị không đúng cách bằng amoxicillin. Vì sốt tuyến Pfeifferschem, còn được gọi là "bệnh hôn" hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, là một bệnh nhiễm vi rút, amoxicillin không có hiệu quả ở đây. Thuốc xảy ra khi uống. Điều này có nghĩa là người bị ảnh hưởng sẽ bị phát ban đỏ khắp cơ thể. Nếu phát ban xảy ra, nên ngừng điều trị. Không có liệu pháp điều trị bằng thuốc cho bệnh sốt tuyến Pfeiffer.

Vì vậy, bệnh phải được chữa khỏi bằng cách nghỉ ngơi tại giường một mình. Điều quan trọng cần biết là có thể xảy ra sưng gan và lá lách. Vì vậy, không được tập môn thể thao, nô đùa với trẻ em hoặc tập võ. Sự sưng tấy khiến các cơ quan nhô ra từ dưới xương sườn. Do đó, chúng ít được bảo vệ hơn và có thể xảy ra chấn thương do đứt. Vết vỡ dẫn đến chảy máu trong đe dọa tính mạng.

Cefuroxime

Cefuroxime là thuốc kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin. Nó thường chỉ được dùng khi hiệu quả chống lại kháng sinh gây nhiễm trùng đã được chứng minh. Điều này được kiểm tra bằng một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Cefuroxime cũng được dùng dự phòng trong các cuộc phẫu thuật, cũng như trong trường hợp ruột thừa bị thủng hoặc vết thương bị nhiễm độc trong quá trình mổ. Khoảng trống gọi là enterococcal nên được lưu ý với cefuroxime. Điều đó có nghĩa là thuốc kháng sinh không có hiệu quả chống lại vi khuẩn đường ruột. Ngoài ra, tình trạng dị ứng penicillin hiện có có thể dẫn đến phản ứng chéo. Nếu bạn đã biết bị dị ứng penicillin, bạn nên hạn chế dùng cefuroxime và sử dụng một loại kháng sinh khác.

Chống chỉ định

Nếu bạn bị dị ứng với penicilin hoặc cephalosporin, tuyệt đối không được dùng penicilin, vì điều này có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Ở trẻ em, lúc Cho con bú và Phụ nữ mang thai nên chuyển sang dùng kháng sinh thay thế. Trong trường hợp suy gan và thận nặng, cần cân nhắc cẩn thận khi sử dụng các penicilin. Đã tồn tại với bệnh nhân Xu hướng chuột rút hoặc các bệnh thần kinh, giảm ngưỡng co giật kèm theo chuột rút dẫn đến phải sợ hãi khi dùng penicillin.

Lĩnh vực ứng dụng

Trường vi khuẩn có thể điều trị được rất lớn và phụ thuộc vào loại penicillin được chọn. Về cơ bản, các penicilin được sử dụng trong cuộc chiến chống lại các loại liên cầu khuẩn. Đặc biệt, Pneumococci (nhiễm trùng phổi), Meningococci (Viêm màng não) và gonococci (Bịnh giang mai) mà còn đó Erysipelas có thể được điều trị bằng penicillin. Các penicilin phổ hẹp có trường tác dụng đối với vi trùng gram dương (cầu khuẩn, que, xoắn khuẩn) và vi khuẩn gram âm (tụ cầu tạo penicilinase). Nhiễm trùng vết thương và nhiễm trùng xương cũng thường được điều trị bằng penicillin.

Các penicilin phổ rộng tác động lên cầu khuẩn ruột và nhiều thanh trùng gram âm (Haemophilus, E. Coli).

Cùng với cephalosporin và carbapenem, penicilin thuộc nhóm kháng sinh beta-lactam và đại diện cho nhóm kháng sinh được biết đến nhiều nhất và rất thường được kê đơn. Có sự phân biệt giữa hai nhóm penicilin phổ hẹp và penicilin phổ rộng. Nhóm thứ nhất bao gồm benzyl penicillin (penicillin G và penicillin kho), phenoxypenicillin (penicilin uống = penicillin V, propicilin, azidocillin), isoxazolyl penicillin (oxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin). Các kháng sinh phổ rộng bao gồm các aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin, bacampicillin, pivampicillin), carboxypenicillins (ticarcillin, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocillin, mezlocillin, apalicillin với), amidino-lacticillin, axit piperacillinic (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (axit penicillinic), piperacillicillin , Ampicillin + sulbactam, piperacillin + tazobactam, sulbactam).

hiệu ứng

Trong cấu trúc hóa học của chúng, tất cả các penicilin đều có cái gọi là vòng beta-lactam, một cấu trúc hình khiên ngăn cản cấu trúc thành tế bào của vi khuẩn. Một số vi khuẩn có một loại enzyme gọi là beta-lactamase để chống lại điều này. Enzyme này có thể tách vòng kháng sinh nên hạn chế tác dụng của thuốc hoặc làm mất tác dụng của thuốc. Tuy nhiên, một số penicillin kháng beta-lactamase và có thể chống lại sự tấn công của vi khuẩn. Chúng chủ yếu được sử dụng ở vi khuẩn có enzym. Một số penicillin bền với axit, một số khác thì không. Những chất ổn định axit có thể được sử dụng ở dạng viên nén, vì chúng có thể đi qua dạ dày mà không bị hòa tan và bất hoạt ở đó. Chất ổn định không axit phải được sử dụng qua đường truyền qua máu để vượt qua dạ dày và axit dịch vị. Penicillin G uống qua đường miệng có thể thấm qua mô và đi vào da, màng nhầy, gan, phổi và thận. Nó không được vận chuyển qua nước não (rượu) và không nên được sử dụng trong các bệnh về hệ thần kinh trung ương. Nó không phát triển bất kỳ tác dụng nội bào nào và 90% nó được bài tiết dưới dạng không đổi qua thận.