Metastases

Giới thiệu

Di căn theo nghĩa y học được hiểu là hai hình ảnh lâm sàng khác nhau với một nền tảng tương tự:

Dem Tách các tế bào khối u khỏi khối u chính và Khu trú của các mô xa khối u và Giải quyết vi khuẩn khỏi trọng tâm ban đầu của chứng viêm.

Cái trước được thảo luận dưới đây.

Định nghĩa

Di căn là một khối u con gái bắt nguồn từ một khối u nguyên phátđã được ngăn cách về mặt không gian với tế bào sau do được vận chuyển bởi các mạch máu và bạch huyết, nhưng vẫn giống nhau hoặc giống nhau về loại tế bào và chức năng tế bào.

Sự xuất hiện

Sự hình thành di căn là một quá trình rất phức tạp, mà vẫn chưa được làm rõ chi tiết, nhưng hiện tại trong bối cảnh điều trị ung thư tập trung vào nghiên cứu y học giá đỡ.

Một trong những đặc tính chính của tế bào khối u là bên cạnh "thoái hóa“, Tức là cấu hình chức năng khác với vải ban đầu tỷ lệ phân chia tăng lên ồ ạt. Các khối u phát triển nhanh hơn và có chức năng khác với các mô xung quanh. Hầu hết cũng có tế bào khối u ít cái gọi là phân tử kết dính hơn („Protein kết dính“Điều đó cố định các tế bào trong môi trường tự nhiên của chúng) so với các tế bào ban đầu của chúng phức hợp tế bào kém ổn định.

Nếu một khối u nguyên phát hiện đang mở rộng và tiếp xúc với máu- hoặc là. Bạch huyết, bây giờ nó có thể đi đến Mang các tế bào khối u vào các phần mô nước ngoài và sự định cư và xuất hiện của một Khối u thứ cấp, một sự di căn, để dẫn đầu. Quá trình này được gọi là di căn. Nếu các tế bào khối u đi qua máu vào các mô khác, người ta nói về "thuộc huyết thống“ phân tán, tương đương với hệ thống bạch huyết là sự lây lan của tế bào bạch huyết. Khi được vận chuyển qua hệ thống máu và bạch huyết, các tế bào khối u được hưởng lợi từ thực tế là về nguyên tắc chúng „của riêng cơ thể"Gốc và không phải từ hệ miễn dịch được công nhận là lạ và gây bệnh. Tất nhiên, các tế bào khối u đã được chuyển sang cần các đặc tính khác để định cư trong mô mới, chẳng hạn như khả năng đi vào để kết hợp các phần mô mới, Bám vào và đây là các điều kiện phổ biến phỏng theo.

Nếu một tế bào khối u đã được di chuyển có những đặc tính này, nó sẽ đi vào một khoang cơ thể mới và có thể định cư ở đó, tăng họ lại ở đây nhanh hơn thế Mô ký chủ, cũng kích thích tăng Hình thành các mạch máu nhỏ (Mao mạch) trong khu vực ảnh hưởng đến (tăng hình thành mạch) và thay thế mô chức năng thực tế theo thời gian.

Người ta phân biệt di căn tại chỗ, di căn khu vực và Di căn xa.

Di căn cục bộ phát sinh trong khu vực lân cận đến khối u nguyên phát. Chúng chui qua những khoảng trống nhỏ trong cấu trúc tế bào vào cơ quan lân cận và định cư ở đó.

Di căn khu vực biểu thị bằng Hệ thống bạch huyết cuốn theo các tế bào khối u được lắng đọng trong các hạch bạch huyết tiếp theo và các mô xung quanh của chúng. Tùy thuộc vào cơ quan xuất phát của khối u nguyên phát, có các kênh bạch huyết sau các vị trí lắng đọng điển hình cho di căn khu vực.

Nếu các tế bào khối u đi vào máu và được mang đi, điều này được gọi là Di căn xa. Ở đây cũng có các vị trí cụ thể của các di căn xa cho các khối u nguyên phát khác nhau.

Các nhân tố

Không phải mọi khối u nguyên phát đều có khả năng di căn như nhau. Điều này phụ thuộc vào một mặt Loại khối u và Tính chất của tế bào khối u mặt khác, từ cơ thể bệnh nhân, đặc biệt là từ hệ thống miễn dịch của bệnh nhân.

Điều kiện tiên quyết để di căn luôn là cái gọi là "Sự xâm lấn“Khối u nguyên phát nên khả năng bao quanh nó máu- và Bạch huyết để xâm nhập.

Các khối u thiếu tính chất xâm lấn theo định nghĩa nhẹ (nhẹ), nếu họ có cái này, họ được gọi là họ luẩn quẩn (ác tính).

Ngoài việc xâm lấn các con đường mạch máu, các tế bào khối u phải có khả năng tự tách ra khỏi khối u nguyên phát ban đầu; chúng thực hiện điều này thông qua giảm số lượng phân tử kết dính trên màng tế bào của chúng, chúng phải sống sót sau các cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch trong máu hoặc vì điều này không gây bệnh (làm bạn phát ốm) áp dụng và chúng phải có khả năng dính vào mô mới, điều này xảy ra thông qua một số protein kết dính, "Tích phân“Và cuối cùng là có thể thích nghi với các điều kiện ở đó.

Điều này được chống lại bởi sự bảo vệ tự nhiên của cơ thể. Tùy thuộc vào loại tế bào khối u lây lan, chúng có được hệ thống miễn dịch nhận biết hay không. Nếu một tế bào khối u có các đặc tính nêu trên và xâm nhập vào hệ thống mạch máu thì khó khăn cho sự tự vệ của chúng ta những tế bào này cũng từ các tế bào cơ thể tốt phân biệtbởi vì các tế bào khối u có nguồn gốc từ chúng. Hơn nữa, các tế bào khối u phân chia nhanh chóng góp phần protein bề mặt đặc biệt (CD 44) báo hiệu cho cơ thể biết rằng đây là một tế bào thay đổi vị trí của nó một cách hợp pháp và không nhân lên nhanh chóng một cách sai lầm.

Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch của chúng ta cũng nhận ra các tế bào khối u di căn và loại bỏ chúng. Nếu hệ thống miễn dịch của chúng ta bây giờ bị suy yếu và có ít khả năng đối phó với các tế bào này, chúng sẽ dễ dàng tiếp cận các loài vật chủ mới thông qua máu và mạch bạch huyết.

Các con đường di căn cụ thể

Như đã đề cập, có một số khối u nguyên phát nhất định tùy thuộc vào hệ thống thoát nước Bạch huyết- và Mạch máu những nơi điển hình để phát triển di căn. Ngoài ra Đặc tính bề mặt của tế bào ung thư xác định vị trí di căn, ví dụ: di căn Ung thư phổi- hoặc là Tế bào ung thư ruột kết cũng thỉnh thoảng vào tuyến thượng thận, vì họ tìm thấy các tình trạng mô tương tự ở đó.

Các di căn đầu tiên được tìm thấy ở bệnh nhân ung thư vú các hạch bạch huyết khu vực của nách, Trong khóa học tiếp theo cũng có thể có sự lây lan trong Xương, gan, phổi, não và da được theo dõi.

Ung thư tuyến tiền liệt thường di căn đến xương, phổi, gan và màng não. Trong ung thư ruột kết, di căn bắt đầu ở gan, phổi và phúc mạc, sau đó tiến đến xương và có thể là buồng trứng, và trong ung thư phổi, di căn đầu tiên phát triển ở não, sau đó đến xương, gan và tuyến thượng thận.

trị liệu

Việc điều trị di căn tương tự như đối với khối u nguyên phát và luôn hướng tới loại bỏ hoặc phá hủy khối u. Điều này sẽ phụ thuộc vào Vị trí, kích thước và sự khác biệt sự di căn qua sơ tán phẫu thuật mô bị ảnh hưởng, hóa trị liệu hoặc là xạ trị làm xong.

Nếu chỉ các hạch bạch huyết lân cận có liên quan, a loại bỏ có mục tiêu điều này và / hoặc bức xạ dẫn đến thành công trong điều trị.

Di căn xương được nhắm mục tiêu bởi chiếu xạ và họ có thể vượt qua Thuốc làm chậm sự phát triển của xươngbị ngăn cản phát triển. Nếu một bệnh nhân biết về di căn trong các cơ quan / khoang cơ thể khác nhau, thì cái gọi là có hệ thống, vì vậy một liệu pháp quy mô lớn hơn đã điều trị.
Trong hầu hết các trường hợp, cái gọi là Kìm tế bào được sử dụng, tức là hóa trị liệu có thể thích ứng với các tế bào khối u cụ thể.

Đối với ung thư phát triển phụ thuộc vào hormone, chẳng hạn như Các khối u ở vú và tinh hoàn, sự ức chế bổ sung của hormone tương ứng có thể mang lại thành công trong điều trị.

dự báo

Tiên lượng cho bệnh nhân ung thư đã di căn không dễ thực hiện. Nó phụ thuộc cả vào loại nào khối u chính là và anh ấy ở đâu, cũng như từ kích thước, con số và bản địa hóa các di căn. Quá trình chữa lành hoàn toàn chỉ có thể được quan sát miễn là các di căn và khối u chính được phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ Chemo- và hoặc xạ trị hãy tiêu diệt.

Tuy nhiên, điều này rất tiếc là không thể thực hiện được trong nhiều trường hợp, vì cái gọi là Micrometastasis (di căn chớm nở ở phạm vi không gian nhỏ nhất) không thể được chẩn đoán và do đó không thể được điều trị một cách có mục tiêu.

Trong những trường hợp này, mục đích là để làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm các triệu chứng, một liệu pháp được gọi là giảm nhẹ.