Kernicterus

Kernic terus là gì?

Kernicterus là tình trạng tăng tích tụ bilirubin trong não có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Ở đây có nhiều nguyên nhân và cơ chế phát triển khác nhau. Vàng da là bệnh vàng da có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh cũng như người lớn do tăng nồng độ bilirubin, đặc biệt là ở mắt và da.

Bilirubin là một sản phẩm phân hủy của hemoglobin, có thể ngày càng lưu thông tự do trong máu do rối loạn tế bào máu hoặc quá trình trao đổi chất trong gan. Nếu có sự gia tăng nhanh chóng của bilirubin ở trẻ sơ sinh, điều này có thể vượt qua hàng rào máu não và dẫn đến tổn thương nghiêm trọng ở não. Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh não này, được gọi là "bệnh não", thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Đọc về điều này quá: Vàng da ở trẻ sơ sinh

Nguyên nhân của Kernic Kerus

Vàng da có thể do nhiều nguyên nhân và ngoài rối loạn tế bào máu, còn có thể do các bệnh về gan hoặc đường mật. Tuy nhiên, điểm đặc biệt của kernicterus là bệnh vàng da chủ yếu là do rối loạn tế bào máu, vì bilirubin chỉ có khả năng hóa học vượt qua hàng rào máu não trong phần tuần hoàn này. Ở trẻ sơ sinh, các quá trình khác nhau có thể khiến các tế bào hồng cầu bị hòa tan và phá hủy, do đó dẫn đến việc giải phóng nhiều bilirubin.

Lý do cho điều này là:

• Sinh non
• Thiếu thực phẩm
• Suy giáp
• Chấn thương khi sinh
• Nhiễm trùng sơ sinh
• Không tương thích nhóm máu hoặc yếu tố thúc đẩy
• Bệnh chuyển hóa gan
• Dùng một số loại thuốc

Mặt khác, hàng rào máu não cũng có thể bị tổn thương, có nghĩa là mức bilirubin thông thường cao có thể gây ra chứng kernicterus.

Trường hợp này có thể xảy ra với:

• Thiếu oxy
• Hạ thân nhiệt
• Hạ đường huyết

của trẻ sơ sinh.

Tôi nhận ra kernicterus bằng những triệu chứng này

Các triệu chứng thần kinh ở trẻ sơ sinh không rõ ràng như ở người lớn, vì vậy điều quan trọng là phải để ý những dấu hiệu nhất định trong hành vi của trẻ.

Trong giai đoạn đầu của kernicterus, trẻ có thể buồn ngủ và thu hút sự chú ý do uống kém và lối sống ít vận động.

Sau đó, các triệu chứng có thể thay đổi thành tăng kích thích kèm theo la hét the thé và trương lực cơ cột sống rất căng. Ngoài ra, ý thức của trẻ sơ sinh giảm, do đó có thể hôn mê theo thời gian, tăng trương lực cơ và co giật.

Kernicterus có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng ngay cả trong thời gian dài. Điều này bao gồm tê liệt co cứng của nhiều cơ, khiếm thính, tê liệt một số cơ mắt và có thể giảm trí thông minh.

Đọc về điều này quá: Kernicterus trong em bé

Chẩn đoán kernicterus

Việc chẩn đoán kernic terus được thực hiện dựa trên các bất thường lâm sàng và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Cần tiến hành xét nghiệm nếu trẻ sơ sinh bị vàng da trước ngày thứ 3 hoặc sau ngày thứ 10 của cuộc đời. Nếu nồng độ bilirubin trong máu tăng lên đáng kể, nên thử các xét nghiệm chẩn đoán thêm để xác định nguyên nhân của sự gia tăng.

Các giá trị máu cao hơn có thể cung cấp manh mối về việc liệu sự phá vỡ tế bào của các tế bào hồng cầu, rối loạn cơ quan của gan hoặc một bệnh chuyển hóa nghiêm trọng là đằng sau bệnh vàng da. Một số triệu chứng và bất thường thần kinh ở trẻ cung cấp bằng chứng về kernicterus và do đó liên quan đến não.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Không tương thích nhóm máu giữa mẹ và con

Điều trị kernicterus

Biện pháp điều trị quan trọng nhất là cái gọi là "quang trị liệu". Trẻ sơ sinh được chiếu sáng bằng ánh sáng xanh, nhờ đó bilirubin được chuyển đổi trong cơ thể theo cách có thể được bài tiết qua ruột và thận. Quang trị liệu chỉ hữu ích trong một số trường hợp tăng nồng độ bilirubin.

Nó cũng có thể liên quan đến các tác dụng phụ như tiêu chảy, mất nước và trong trường hợp xấu nhất là bệnh bạch cầu lâu dài.

Trên một mức bilirubin nhất định, đèn chiếu là không đủ, đó là lý do tại sao có thể phải tiến hành truyền máu. Ở kernicterus, các giá trị thường cao đến mức liệu pháp này được thực hiện ngay trong giai đoạn cấp tính. Máu của người hiến có cùng nhóm máu được truyền.

Để phòng bệnh kernicterus, trẻ cần được cho trẻ ăn uống đầy đủ và thường xuyên ngay sau khi sinh. Nên dùng sữa mẹ và chế độ ăn giàu protein.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Kiểm tra dự phòng cho trẻ sơ sinh và đèn chiếu

Kernicterus tồn tại trong bao lâu?

Rất khó để đưa ra một thời hạn bao trùm cho thời gian của kernicterus. Một số yếu tố đóng một vai trò ở đây. Trong một thời gian ngắn, điều quan trọng là yếu tố kích hoạt kernicterus được giải quyết, mức độ bilirubin thấp và vàng da đáp ứng nhanh với liệu pháp.

Nếu không tìm thấy nguyên nhân làm tăng bilirubin, kernicterus có thể tồn tại và tiến triển mặc dù đã bắt đầu điều trị. Nếu có thể, nên giảm các giá trị trong vòng vài giờ đến vài ngày để ngăn ngừa thiệt hại do hậu quả nghiêm trọng. Tuy nhiên, về lâu dài, tổn thương không thể phục hồi có thể tồn tại do kernic terus.

cũng đọc: Vàng da kéo dài - Nguy hiểm như thế nào?

Diễn biến của bệnh

Diễn biến của bệnh có thể rất thay đổi. Về nguyên tắc, kernicterus có thể cực kỳ cấp tính hoặc mãn tính. Yếu tố quyết định là mức độ rực rỡ của sự kiện nhân quả, mức độ bilirubin tăng cao như thế nào và liệu pháp kiểm soát sự kiện tốt như thế nào.

Trong hầu hết các trường hợp, nó bắt đầu bằng:

• vàng da và mắt

Điều này có thể dẫn đến những điều sau:

• hôn mê
• Uống kém
• cơ bắp nhão
• buồn ngủ

Chỉ với bệnh não tiến triển mới xảy ra những điều sau:

• Co cứng
• Co giật
• tiếng hét chói tai
• Hạn chế của ý thức đến hôn mê

Bệnh cấp tính này nguy hiểm đến tính mạng.

Tuy nhiên, nếu nó sống sót, tổn thương não tiếp theo có thể rất ấn tượng trong những năm tới. Đây chủ yếu là những thiếu hụt về thần kinh như:

• Liệt cơ
• Mất thính lực
• Chậm phát triển
• Thiểu năng trí tuệ

Toàn bộ mức độ thiệt hại chỉ có thể được xác định khi lớn lên trong những năm tiếp theo.

Kernic terus lây nhiễm như thế nào?

Kernicterus không phải là một quá trình truyền nhiễm và do đó không lây nhiễm. Tuy nhiên, một số trường hợp nhất định của người mẹ có thể kích động kernicterus ở một số con liên tiếp. Đây có thể là sự không tương thích nhanh, khiến các kháng thể của mẹ phá hủy máu của đứa trẻ. Tuy nhiên, đây thực tế cũng không phải là một sự lây lan.