Hạ kali máu
Định nghĩa
Hạ kali máu là tình trạng có quá ít (tiếng Latinh "hypo") kali trong máu (tiếng Latinh "-emia"). Kali là một kim loại trong bảng tuần hoàn được tìm thấy trong máu cùng với một số kim loại khác.
Kali được tìm thấy ở khắp mọi nơi trong cơ thể, bên trong và bên ngoài của mỗi tế bào, cùng với natri và canxi và các hạt tích điện khác, tạo thành một trạng thái cân bằng thường chỉ được gọi là “cân bằng muối” hoặc “cân bằng điện giải”. Sự cân bằng này đảm bảo rằng mọi tế bào duy trì một điện áp trên vỏ, "màng" của nó. Điều này có nghĩa là chỉ cần thay đổi lượng kali (và natri, canxi, v.v.), các quá trình như căng cơ, tiêu hóa và bất kỳ nhiệm vụ nào khác của tế bào có thể diễn ra.
Nếu có lỗi trong trạng thái cân bằng này dưới dạng hạ kali máu, điều này có thể gây ra hậu quả đe dọa tính mạng. Mức bình thường của kali trong máu là 3,6-5,2 mmol / L. Do đó, giá trị <3,6 mmol / L được gọi là hạ kali máu, giá trị> 5,2 mmol / L được gọi là tăng kali máu.
Các triệu chứng
Các tế bào cơ đặc biệt nhạy cảm với sự thay đổi nồng độ kali. Nếu nồng độ kali trong huyết thanh giảm, điện áp tồn tại qua màng tế bào cơ sẽ thay đổi và điện thế giảm xuống. Tế bào trở nên khó kích thích hơn. Trong thuật ngữ kỹ thuật điện sinh lý, quá trình này được gọi là "siêu phân cực".
Trong trường hợp xấu nhất, điều này dẫn đến tê liệt (Chứng liệt mặt) của các cơ. Những cử động cơ có ý thức khó khăn hơn đối với những người bị ảnh hưởng, bàng quang suy yếu và tiêu hóa yếu, gây ra táo bón. Những cái gọi là "phản xạ cơ" như phản xạ Achilles hoặc phản xạ gân bánh chè bị suy yếu.
Các tác động lên cơ tim đặc biệt cấp tính và đe dọa tính mạng. Ban đầu, có những rối loạn nhịp tim có thể được phát hiện bằng cách nghe tim hoặc ghi điện tâm đồ. Trong trường hợp hạ kali máu nặng, có thể xảy ra rung thất, trong đó cần phải khử rung cấp tính.
Đọc thêm về điều này dưới Nhận biết tình trạng thiếu kali.
Những thay đổi trong EKG
EKG là tên viết tắt của điện tâm đồ và được ghi lại để kiểm tra hoạt động điện của cơ tim. Với mỗi nhịp tim, các ion, "kim loại", được dịch chuyển giữa bên trong và bên ngoài tế bào. Điều này làm thay đổi điện áp tồn tại trên mọi màng tế bào và các tế bào bị kích thích ("khử cực"), dẫn đến sự co lại của các sợi cơ. EKG đo tổng của tất cả các điện áp trong toàn bộ trái tim với sự trợ giúp của các điện cực trên da. Điều này giúp bạn có thể theo dõi cách thức và hướng kích thích trong tim lan truyền theo từng nhịp tim.
Với EKG, tất cả các hậu quả của hạ kali máu có thể được nhận ra. Bắt đầu với rối loạn nhịp tim, thông qua các rối loạn từ hồi quy kích thích đến rung thất đe dọa tính mạng, bác sĩ có thể theo dõi tất cả các diễn biến trong điện tâm đồ. Các dấu hiệu của hạ kali máu là T phẳng, ST chênh xuống, sóng U và ngoại tâm thu. Tuy nhiên, những dấu hiệu điện tâm đồ này cũng có thể xảy ra mà không có hạ kali máu và do đó không tự động dẫn đến chẩn đoán hạ kali máu.
Phương pháp chẩn đoán an toàn nhất để phát hiện hạ kali máu là lấy máu.
trị liệu
Bằng mọi giá phải tránh được sự xáo trộn vĩnh viễn nồng độ kali. Sự mất cân bằng không chỉ thể hiện sự hạn chế trong cuộc sống hàng ngày trong nhiều quá trình vật lý mà còn có thể gây ra các tình huống nguy hiểm đến tính mạng, đặc biệt là liên quan đến kích thích tim và gây tổn thương lâu dài cho cơ tim.
Phải xác định và điều chỉnh nguyên nhân của hạ kali máu. Có một số lý do cho điều này, ví dụ:
- Suy dinh dưỡng nghiêm trọng,
- Nôn,
- tiêu chảy nặng.
Tuy nhiên, hạ kali máu cũng có thể được kích hoạt khi dùng thuốc, ví dụ như trong trường hợp điều trị bằng insulin hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu, tức là thuốc khử nước.
Trong tình trạng cấp tính, bất kể nguyên nhân nào, mức kali thấp phải được khắc phục ngay. Điều này có thể một phần với thực phẩm giàu kali hoặc viên nén kali clorua. Trong trường hợp nghiêm trọng, kali clorid phải được truyền tĩnh mạch dưới sự theo dõi chặt chẽ. Điện tâm đồ nên được chạy để kiểm tra trong trường hợp tăng kali máu xảy ra.
nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây hạ kali máu.
Trước hết, nhiễm trùng đường tiêu hóa dẫn đến nôn mửa và tiêu chảy có thể dẫn đến thiếu kali đáng kể. Nôn mửa có nguồn gốc khác, chẳng hạn như bệnh ăn vô độ, cũng có tác dụng tương tự. Trong những tình huống này, cơ thể mất rất nhiều muối và cả axit trong dạ dày. Điều này dẫn đến giảm độ pH. Tuy nhiên, vì giá trị pH phải được giữ trong một phạm vi hẹp để có thể thực hiện các chức năng thiết yếu của cơ thể, nên một cơ chế điều hòa ngược chuyển hóa được bật, lúc này bắt đầu tiết kiệm axit. Điều này xảy ra trong thận để đổi lấy kali. Do đó, nhiều kali được bài tiết hơn, trong khi các nguyên tử H + được tái hấp thu.
Suy dinh dưỡng nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến mất kali và thiếu hụt tất cả các khoáng chất khác trong máu. Điều này đơn giản là do lượng thức ăn không được bao phủ đầy đủ.
Tuy nhiên, hạ kali máu cũng có thể do thuốc gây ra.
Thuốc lợi tiểu quai đặc biệt, tức là thuốc tống nước ra ngoài và được sử dụng cho phù phổi hoặc suy tim, có thể làm tăng mất kali. Những loại thuốc này ức chế sự tái hấp thu các khoáng chất khác nhau, trên hết là kali, trong thận, để các khoáng chất này được bài tiết qua nước tiểu.
Nhưng liệu pháp insulin cho bệnh tiểu đường cũng có tác dụng phụ là hạ kali máu. Insulin đảm bảo rằng các tế bào hấp thụ đường và kali để ít kali vẫn còn trong máu.
Cũng là cái gọi là "Hội chứng Conn”Gây hạ kali máu. Đây là cái được gọi là cường aldosteron nguyên phát, có nghĩa là hormone aldosterone không chịu bất kỳ phản hồi nào và được giải phóng một cách không kiểm soát. Aldosterone chịu trách nhiệm cho việc hấp thụ natri để đổi lấy kali trong thận. Điều này có nghĩa là lượng aldosterone tăng lên sẽ đi kèm với giảm lượng kali. Có ba nguyên nhân khác nhau gây ra “hội chứng Conn”: khối u tuyến thượng thận sản xuất hormone, vỏ tuyến thượng thận hoạt động quá mức và đột biến gen. Một dấu hiệu của hội chứng này là tình trạng hạ kali máu đáng chú ý khi còn trẻ.
Nhiễm kiềm
Hạ kali máu có tác dụng chuyển hóa trên cơ thể sinh vật. Đặc biệt, nồng độ chất điện giải và độ pH của máu thay đổi.
Nếu nồng độ kali trong máu quá thấp, sinh vật sẽ kích hoạt các cơ chế bù trừ để ổn định nồng độ, vì kali huyết thanh phải được giữ trong một khoảng nồng độ hẹp để không xảy ra rối loạn nhịp tim.
Cơ quan quan trọng cho sự bù đắp này là thận. Trong thận, quá trình trao đổi ion kali cho nguyên tử hydro diễn ra thông qua các protein trao đổi cụ thể. Kali được hấp thụ, các nguyên tử hydro được đào thải ra ngoài. Việc mất hydro làm cho độ pH của máu chuyển sang vùng kiềm, nghĩa là dưới 7,35. Vì độ lệch pH này cũng không tương ứng với tiêu chuẩn, nên phổi sẽ bật lên như một cơ chế bù đắp cho giá trị pH: giảm thông khí, tức là giảm nhịp thở, diễn ra.
Rối loạn nhịp tim
Nồng độ kali trong máu được điều chỉnh trong một phạm vi hẹp: về mặt sinh lý là từ 3,6 đến 5,2 mmol / l. Quy định nghiêm ngặt này là vô cùng quan trọng để tránh rối loạn nhịp tim.
Cả tăng và hạ kali máu đều có tác dụng gây rối loạn nhịp tim trên các tế bào cơ tim. Hạ kali máu gây giảm điện thế màng tế bào cơ tim. Điều này làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim tự phát. Điều này có thể gây ra rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, trong trường hợp xấu nhất là rung thất.
Vì lý do này, nồng độ kali cũng nên được kiểm tra thường xuyên trong khi điều trị bằng thuốc, đặc biệt là khi dùng thuốc lợi tiểu, và bất kỳ sai lệch nào so với giá trị bình thường cần được bù đắp.
Insulin và ảnh hưởng của nó
Insulin là một loại hormone của tuyến tụy được sản xuất và giải phóng khi ăn và tiêu hóa thức ăn và có ảnh hưởng quyết định đến lượng đường trong máu. Insulin khiến các tế bào hấp thụ đường dưới dạng glucose, chất cần thiết cho sự tồn tại của chúng và vận chuyển kali vào bên trong tế bào.
Vì vậy, insulin có thể làm giảm đáng kể mức kali. Do đó, mức insulin cao là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của hạ kali máu.
Trong y học, điều này được sử dụng trong trường hợp tăng kali máu cấp tính, cũng có thể đe dọa tính mạng. Bằng cách sử dụng đồng thời glucose và insulin, người ta có thể làm giảm đáng kể mức kali. Tuy nhiên khi làm như vậy phải chú ý dùng đúng liều lượng để không dẫn đến hạ kali máu gây tử vong.
Đọc thêm về chủ đề bên dưới Insulin - chức năng & tác dụng.
.jpg)
