bệnh trĩ

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Giãn tĩnh mạch trực tràng
• Bệnh trĩ

lỗi thời: vân vàng / mù

Tiếng Anh: bệnh trĩ

Định nghĩa

Thuật ngữ "bệnh trĩ" trong các thuật ngữ thông tục dùng để chỉ tình trạng sưng do bệnh lý hoặc những thay đổi giống như giãn tĩnh mạch trong mạng lưới mạch máu ở trực tràng, Đám rối trĩ.

“Lớp đệm tĩnh mạch” này được sắp xếp thành một vòng ở phía trước cơ vòng. Nhiệm vụ bình thường của các búi trĩ là đóng hậu môn, chúng hoạt động giống như một thể hang. Cảm giác muốn đi đại tiện sưng lên Đám rối trĩ và do đó hỗ trợ cơ vòng.

Người ta nói đến bệnh trĩ khi các mạch máu này sưng lên vĩnh viễn và vượt quá mức bình thường. Bệnh trĩ có thể được chia thành bốn mức độ nghiêm trọng, tùy thuộc vào kích thước và triệu chứng của chúng.

• Mức độ 1 biểu thị các vết sưng nhẹ ở các tĩnh mạch không thể nhìn thấy được từ bên ngoài và thường tự khỏi mà không cần điều trị.
• Độ 2 là biểu hiện của các búi trĩ to lên rõ rệt, bị đẩy ra ngoài khi ấn vào, nhưng lại nằm bên trong khi thả lỏng.
• Búi trĩ độ 3 và độ 4 to ra ồ ạt và lòi hẳn ra ngoài trực tràng, ngược lại trĩ độ 4 không còn đẩy vào trong được nữa.

Đọc thêm về các chủ đề này: Các triệu chứng của bệnh trĩ

Phân phối tần số

Bệnh trĩ có thể được phát hiện ở 70% tổng số người lớn trên 30 tuổi khi khám chuyên khoa tương ứng. Tuy nhiên, những điều này thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó không cần điều trị.

Nhiều nam giới hơn nữ bị ảnh hưởng, theo tỷ lệ 2: 1. Tuổi trung bình của bệnh nhân mắc bệnh trĩ là 50 tuổi.
Có khoảng 1.000 trường hợp mới trên 100.000 dân hàng năm.

nguyên nhân

Bệnh trĩ thường hình thành sau 30 tuổi do sự thoái hóa của các sợi đàn hồi bên trong đám rối mạch máu. Kết quả của các quá trình tự nhiên này, các thành của đệm mạch máu không còn có thể trở lại kích thước bình thường nếu không có nhu cầu đi đại tiện.

Các nguyên nhân khác bao gồm táo bón mãn tính hoặc dẫn đến căng thẳng thường xuyên và dữ dội khi đi tiêu, cũng như thường xuyên tăng căng cơ vòng hậu môn, ví dụ như do thường xuyên giữ phân. Hơn nữa, việc tiêu thụ thường xuyên thuốc nhuận tràng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh trĩ. Lý do cho điều này sau đó là sự thúc ép mạnh hơn khi đi tiêu khi chưa uống thuốc nhuận tràng.

Ngoài ra, những người ngồi nhiều có nguy cơ mắc bệnh trĩ cao hơn những người thường xuyên đứng hoặc đi lại. Ở đây, nguyên nhân cuối cùng là áp lực vĩnh viễn lên các tĩnh mạch và động mạch của trĩ.

Bệnh trĩ cũng rất phổ biến khi mang thai. Tác động nới lỏng của các hormone trên mô liên kết có thể là nguyên nhân gây ra điều này.

Tuy nhiên, cần biết rằng bệnh trĩ không bao giờ xuất hiện trong một sớm một chiều. Chúng phát sinh trong vòng vài năm đến nhiều thập kỷ và khuynh hướng di truyền là do di truyền.

Bệnh trĩ khi mang thai

Tăng tỷ lệ mắc bệnh trĩ có thể được quan sát thấy trong thai kỳ. 65-85% phụ nữ có các triệu chứng trĩ nói rằng họ quan sát thấy chúng lần đầu tiên khi mang thai. Nếu bệnh trĩ đã xuất hiện từ đầu thai kỳ, trong 85% trường hợp, tình trạng trĩ sẽ xấu đi trong thời kỳ mang thai và sinh nở. Mang thai và sinh con nhiều lần sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh trĩ.

Điều này có thể được giải thích một mặt là do lưu lượng máu động mạch tăng lên do nội tiết tố gây ra và dòng máu chảy ra từ tĩnh mạch bị hạn chế do áp lực tăng trong khung chậu nhỏ (qua tử cung và thai nhi) của người phụ nữ. Sự ép gia tăng do tắc nghẽn thường thấy (Táo bón) trong thời kỳ mang thai thúc đẩy sự phát triển của bệnh trĩ.

Trong khi sinh hoặc trong giai đoạn sa thải, bệnh trĩ đã có từ trước có thể trở nên trầm trọng hơn hoặc bệnh trĩ mới có thể phát triển, vì máu trở lại từ các mạch tương ứng bị hạn chế trong giai đoạn này của quá trình sinh nở. Tuy nhiên, ngoài cơn đau, nó không có tác động tiêu cực đến việc sinh con. Đối với một phụ nữ bị bệnh trĩ, tư thế nằm nghiêng được khuyến khích khi sinh. Để giảm đau, có thể làm mát búi trĩ bằng một số áp lực ngược.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của bệnh trĩ khi mang thai và trong thời kỳ hậu sản (khoảng thời gian từ sáu đến tám tuần sau khi sinh) có thể được kiểm soát tốt bằng các biện pháp bảo tồn, chẳng hạn như chế độ ăn giàu chất xơ, tập thể dục đầy đủ và uống đủ nước và điều trị bằng thuốc mỡ cục bộ, triệu chứng.

Các búi trĩ đã hình thành thường thoái triển tốt trong thời kỳ hậu sản, vì các yếu tố kích hoạt không còn nữa. Do đó, điều trị nhắm mục tiêu nên được xem xét sớm nhất là hai tháng sau khi sinh.

Đọc thêm về điều này tại: Bệnh trĩ trong thai kỳ

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh trĩ khá đồng đều đối với hầu hết mọi người. Tuy nhiên, có một vấn đề là những triệu chứng này ban đầu khá ít biểu hiện và có thể được gán cho một số bệnh lý ở hậu môn trực tràng.

Ngoài ra, các triệu chứng điển hình còn phụ thuộc vào cả giai đoạn và mức độ của bệnh. Tuy nhiên, một số dấu hiệu có thể được nhìn thấy ở tất cả các giai đoạn và do đó cung cấp một dấu hiệu ban đầu về sự hiện diện của bệnh trĩ. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều phàn nàn về tình trạng chảy máu hậu môn tái phát khi bệnh khởi phát. Chảy máu đường ruột có thể nhẹ hoặc nặng.

Cũng đọc: Máu trong phân do bệnh trĩ

Ngoài ra, hậu môn chảy mủ (dịch tiết ra từ hậu môn) và ngứa ngáy dữ dội ở vùng hậu môn là những triệu chứng điển hình của bệnh trĩ. Đau hiếm khi được mô tả liên quan đến bệnh trĩ trong giai đoạn đầu và nếu có, nhiều khả năng được giải thích là do thao tác với hậu môn do ngứa. Mức độ của các triệu chứng ở bệnh trĩ tương quan với giai đoạn của bệnh. Bệnh nhân mắc bệnh trĩ cấp độ 1 có ít triệu chứng hơn bệnh nhân mắc bệnh trĩ cấp độ 4. Dạng vô hại nhất của bệnh này biểu hiện ở sự hiện diện của bệnh trĩ cấp độ 1.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Đau ở trực tràng.

Các triệu chứng của bệnh trĩ cấp độ 1

Đối với bệnh trĩ độ 1, vùng hậu môn của người bị bệnh thường nhìn từ bên ngoài hoàn toàn không dễ thấy. Búi trĩ do đó không thể nhìn thấy từ bên ngoài. Tuy nhiên, trong quá trình kiểm tra y tế, những thay đổi của nốt sần có thể được cảm nhận bằng ngón tay và do đó có thể được phát hiện.

Theo nguyên tắc, các nút chỉ phình ra một chút vào ống ruột và hầu như không hạn chế sự di chuyển của phân. Trái ngược với các cấp độ khác của bệnh trĩ, các thay đổi của nốt vẫn hoàn toàn có thể hồi phục tại thời điểm này và do đó có thể thoái lui. Điều chỉnh phẫu thuật thường không cần thiết mặc dù các triệu chứng. Ngay cả sự hiện diện của cơn đau cũng không thể được báo cáo trong hầu hết các trường hợp ở giai đoạn này của bệnh.

Trong trường hợp trĩ độ 1, chảy máu đỏ tươi từ hậu môn là triệu chứng chính.Hematochezia) hoặc trên giấy vệ sinh. Máu sẫm trên phân cho thấy một tình trạng được tìm thấy cao hơn trong đường tiêu hóa. Vì vậy, máu sẫm trong phân không phải là triệu chứng của bệnh trĩ. Tuy nhiên, trĩ độ 1 không chảy máu liên tục. Trong hầu hết các trường hợp, thời kỳ máu được tiết ra xen kẽ với thời kỳ không có máu. Cường độ chảy máu cũng có thể thay đổi theo từng ngày mà không làm thay đổi mức độ nghiêm trọng của chứng lồi ruột có nốt sần.

Một triệu chứng khác, nhưng khá hiếm, của bệnh trĩ cấp độ 1 là thiếu máu (thiếu máu). Triệu chứng này có thể được giải thích là do chảy máu từ ống ruột. Tuy nhiên, để thực sự gây ra tình trạng thiếu máu, lượng máu chảy ra này phải rất lớn.

Đọc thêm về: Máu trong phân - nguyên nhân là gì?

Các triệu chứng của bệnh trĩ cấp độ 2

Trái ngược với bệnh trĩ cấp độ 1, trĩ độ 2 có thể bị sa ra ngoài khi khám bệnh bằng cách ấn mạnh.Nút thay đổi nhô ra trong ống hậu môn khi ấn vào và sau đó tự kéo lại sau một thời gian ngắn. Hơn nữa, ở giai đoạn này, búi trĩ không còn khả năng thoái triển nếu không can thiệp phẫu thuật, chúng được coi là không thể thay đổi.

Một triệu chứng điển hình của bệnh trĩ cấp độ 2 là sự xuất hiện tạm thời của rối loạn tiểu tiện và tăng tiết chất nhầy trong ruột. Điều này có nghĩa là ghế không thể được giữ hoàn toàn hoặc rất khó để phân phối. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường mô tả cảm giác đi tiêu không hoàn toàn sau khi đi tiêu.

Ngoài ra, một số bệnh nhân nói về việc thỉnh thoảng có cảm giác dị vật ở vùng hậu môn. Cảm giác này có thể được kích hoạt bởi những thay đổi dạng nốt đôi khi rất lớn trên thành ruột. Do sự tăng tiết dịch tiết ra, bệnh trĩ cũng tự gây chú ý ở giai đoạn này thông qua sự kích ứng da ở vùng hậu môn. Chính những kích ứng da này là nguyên nhân gây ra ngứa dữ dội, điển hình mà hầu hết mọi người đều mắc phải như một triệu chứng của bệnh trĩ.

Ngoài ra, bệnh trĩ có thể khuyến khích sự hình thành của một vết nứt hậu môn vào thời điểm này. Rò hậu môn là một vết rách nhỏ trên da và / hoặc màng nhầy của vùng hậu môn. Nếu xuất hiện các cơn đau là triệu chứng điển hình của bệnh trĩ cấp độ 2.

Các triệu chứng của bệnh trĩ cấp độ 3

Bệnh nhân bị trĩ cấp độ 3 cho biết nhiều trường hợp bị đau dữ dội. Các thay đổi dạng nốt thường trở nên rõ ràng với mỗi lần đi tiêu và không thể thoái lui nếu không được hỗ trợ. Thông thường người bệnh phải tự đẩy búi trĩ trở lại ống hậu môn.

Bất kỳ loại hoạt động gắng sức nào cũng có thể khiến các búi trĩ chuyển dịch và gây ra những cơn đau dữ dội. Đặc điểm của triệu chứng nốt sùi mào gà độ 3 là hiện tượng đau nhức có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi và căng thẳng. Cường độ của cơn đau được mô tả khác nhau giữa các bệnh nhân.

Hơn nữa, ngứa dữ dội là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh trĩ ở giai đoạn này. Nhiều bệnh nhân mô tả tình trạng ngứa ngáy này gần như không thể chịu đựng được. Sử dụng thuốc mỡ và kem làm dịu có thể giúp giảm các triệu chứng.

Các triệu chứng của bệnh trĩ cấp độ 4

Ở bệnh trĩ cấp độ 4, các nốt sùi thay đổi lớn và nằm vĩnh viễn bên ngoài hậu môn. Cơ khí đẩy lùi (Giảm) Đến thời điểm này bệnh trĩ không còn nữa. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng cho biết các triệu chứng như ngứa dữ dội ở hậu môn và sưng tấy ở vùng hậu môn ở giai đoạn này.

Bác sĩ chăm sóc cũng sẽ nhận thấy sự đổi màu hơi đỏ và / hoặc hơi xanh ở vùng hậu môn khi khám sức khỏe. Ngay cả ở giai đoạn này, kích thước của các nút thắt có thể rất khác nhau. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân, chúng trở nên rất lớn. Ngoài ra, chất nhờn tiết ra khỏi ống ruột đều đặn. Ống hậu môn có cấu trúc biến dạng có thể gây cản trở nghiêm trọng cho quá trình di chuyển của phân. Ngoài ra, tình trạng chảy máu nhiều do búi trĩ là triệu chứng điển hình của giai đoạn này.

chẩn đoán

Sau khi xác định các triệu chứng kinh điển như máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc phân và có thể ngứa và / hoặc đau ở vùng hậu môn, bác sĩ sẽ đưa ra phản xạ hậu môn (Nội soi) và dùng ngón tay sờ nắn trực tràng. Búi trĩ thường có thể được sờ thấy ở đây. Búi trĩ độ 2 và độ 3 khi ấn vào cũng có thể thấy rõ và sa ra ngoài.

Trong hầu hết các trường hợp, những cuộc kiểm tra này đã đủ để xác định chẩn đoán, bởi vì, như đã mô tả, hầu hết tất cả những người lớn tuổi đều mắc bệnh trĩ.

Tuy nhiên, nếu chảy máu nhiều đã xảy ra hoặc các trường hợp khác, chẳng hạn như tiền sử gia đình hoặc các triệu chứng kèm theo, gợi ý một khối u ác tính, thì nghi ngờ này được nêu ra bằng cách thực hiện nội soi trực tràng (Soi trực tràng) hoặc phản xạ toàn bộ ruột già (nội soi đại tràng) bị loại trừ. Ngoài ra, có thể cần chụp X-quang sau khi đưa chất cản quang vào trực tràng, sau đó có thể nhìn thấy rõ bất kỳ chỗ hẹp nào của lòng ruột.

Liệu pháp điều trị bệnh trĩ

Khi điều trị bệnh trĩ, có một số lựa chọn tùy thuộc vào mức độ của bệnh.

Đọc chủ đề của chúng tôi: Liệu pháp điều trị bệnh trĩ

Bệnh trĩ được chia thành nhiều mức độ bệnh khác nhau. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và các triệu chứng phát sinh, có thể có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau. Chỉ cần điều trị nếu bệnh trĩ gây khó chịu. Điều trị bệnh trĩ thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa sản.

Các triệu chứng có thể thuyên giảm bằng cách giữ cho phân mềm và đảm bảo rằng người bệnh đi tiêu đều đặn. Điều này có tác dụng tránh được tình trạng rặn mạnh khi đi vệ sinh là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh trĩ. Thay đổi chế độ ăn uống với việc tăng hàm lượng chất xơ và đủ chất lỏng là rất hữu ích ở đây. Ngoài ra, điều này được thúc đẩy thông qua hoạt động thể thao.

Đối với trường hợp trĩ độ 1 và độ 2 ít biểu hiện hơn mà chỉ gây ra các triệu chứng trong thời gian ngắn thì ban đầu thường chỉ cần điều trị bằng thuốc là đủ. Tại đây, thuốc mỡ, kem hoặc gel được bôi cục bộ lên vùng bị ảnh hưởng. Chúng chứa các chất chống viêm và / hoặc thuốc gây tê tại chỗ để giảm đau và ngứa ở hậu môn. Một số loại thuốc cũng chứa cortisone như một thành phần tích cực. Ở đây có nguy cơ phát triển bệnh nấm đường ruột. Ngoài ra, tắm Sitz với các chất phụ gia thảo mộc như hoa cúc hoặc vỏ cây sồi có thể giúp giảm đau. Thuốc đạn cũng được sử dụng để điều trị tại chỗ. Với phương pháp điều trị bảo tồn này, các triệu chứng có thể được giảm bớt hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn. Tuy nhiên, điều này sẽ không làm cho bệnh trĩ tự khỏi.

Ngoài ra còn có các lựa chọn khác cho liệu pháp bảo tồn. Điều này bao gồm, ví dụ, việc sử dụng dụng cụ kéo giãn hậu môn, nhằm mục đích nới lỏng các cơ chụp đang căng thẳng. Điều này giúp cải thiện lưu lượng máu đến vùng hậu môn và giảm bớt các triệu chứng. Liệu pháp xơ hóa được sử dụng cho bệnh trĩ cấp độ 1 và độ 2. Trong trường hợp này, các mạch máu bị xơ cứng do tiêm một số chất và mô được điều trị sẽ chết. Đệm trĩ trở nên nhỏ hơn và có thể thụt vào trong trực tràng. Một số buổi trị liệu là cần thiết, thường được thực hiện cách nhau khoảng bốn đến sáu tuần. Cái gọi là thắt dây cao su cũng là một lựa chọn điều trị. Búi trĩ được bác sĩ hút vào và thắt lại bằng dây chun. Sau một vài ngày, mô bị co thắt chết đi và búi trĩ trở nên nhỏ hơn. Cả hai phương pháp điều trị đều không gây đau đớn cho bệnh nhân và không cần gây mê hay an thần.

Đối với bệnh trĩ cấp độ 3 hoặc 4, các phương pháp điều trị bảo tồn này hoặc điều trị ngoại trú nhỏ không đủ để làm giảm các triệu chứng. Ở đây, một cuộc phẫu thuật với thời gian nằm viện tiếp theo là cần thiết (xem bên dưới). Phẫu thuật cũng được chỉ định trong trường hợp các vấn đề về trĩ mà các biện pháp bảo tồn không giúp giảm bớt. Mục đích là phục hồi các điều kiện giải phẫu bình thường của vùng hậu môn, là tiền đề cho sự co bóp.

Khi các búi trĩ sa ra ngoài hậu môn đến nay không thể tự thụt vào thì phải cắt bỏ mô. Đây được gọi là phẫu thuật cắt trĩ. Gây mê toàn thân hoặc gây mê gần tủy sống (Tê tủy) cần thiết. Phương pháp được gọi là phương pháp bấm kim cũng có thể được áp dụng cho bệnh trĩ độ 3. Đây là một thủ thuật phẫu thuật đặc biệt ít gây đau đớn và tạo cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân. Da hậu môn được nâng lên bên trong bằng một thiết bị ghim đặc biệt.

Một phương pháp phẫu thuật khác là thắt động mạch trĩ. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó các mạch máu cung cấp cho búi trĩ được thắt lại bằng cách sử dụng đầu dò siêu âm. Tuy nhiên, với phương pháp này, các búi trĩ thường xuất hiện trở lại sau đó. Một thủ tục tương tự là làm nhỏ động mạch trĩ xuyên hậu môn.

Sau khi phẫu thuật cắt trĩ, tình trạng chảy máu và đau rát vùng hậu môn thường gặp. Việc kiểm soát nhu động ruột cũng có thể bị hạn chế trong vài ngày đầu. Tuy nhiên, điều này thay đổi sau một vài ngày.

Để ngăn ngừa tái phát, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng phân mềm và có hình dạng. Điều này có thể đạt được thông qua chế độ ăn nhiều chất xơ và uống nhiều nước.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị bệnh trĩ

Thuốc mỡ cho bệnh trĩ

Điều trị tại chỗ đối với bệnh trĩ là một phương pháp điều trị triệu chứng đơn thuần có thể cải thiện các triệu chứng, nhưng không điều trị được nguyên nhân thực sự của các triệu chứng hoặc ngăn chặn bệnh tiến triển. Liệu pháp tại chỗ được sử dụng trong trường hợp da ở khu vực hậu môn bị kích ứng và có các biểu hiện như ngứa, rát và chảy dịch. Trong trường hợp phàn nàn nhỏ, ngoài việc vệ sinh hậu môn thích hợp, có thể tiến hành điều trị bằng thuốc mỡ bằng hồ kẽm.

Thuốc mỡ không chứa cortisone có bổ sung chất gây tê cục bộ cũng có thể được sử dụng. Trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng hơn, thuốc mỡ có chứa cortisone có thêm chất gây tê cục bộ và chất làm se, chất làm khô như bismuth là phù hợp. Đối với những phàn nàn do rách da ống hậu môn (nứt hậu môn), cũng có thể sử dụng thuốc mỡ có hoạt chất glycerol trinitrate (GTN). Điều này đảm bảo sự thư giãn của cơ vòng.

Nếu các triệu chứng hoặc triệu chứng da trở nên tồi tệ hơn trong khi điều trị bằng thuốc mỡ, nên ngừng điều trị ngay lập tức, vì các thành phần hoạt tính trong thuốc mỡ hoặc phụ gia thuốc mỡ cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng trên da.

Việc tự điều trị bằng thuốc mỡ có chứa cortisone phải được kết thúc sau thời gian điều trị từ 10 đến 14 ngày, nếu không có thể xảy ra tổn thương vĩnh viễn trên da. Nói chung, việc tự điều trị bằng thuốc mỡ không nên được thực hiện lâu hơn hai tuần, vì bác sĩ được đào tạo về chuyên khoa nên được tư vấn muộn nhất sau khoảng thời gian này.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Có rất nhiều phương pháp điều trị bệnh trĩ tại nhà. Thuốc mỡ cúc vạn thọ có khả năng chống viêm tại chỗ và thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương. Thuốc mỡ cúc vạn thọ có chứa các chất khác nhau như calendulin, saponin và flavonoid và làm dịu màng nhầy bị kích thích. Tắm Sitz là một cách khác để giảm bớt bệnh trĩ. Ví dụ, một bồn tắm Sitz với chiết xuất từ ​​vỏ cây sồi, có bán ở hiệu thuốc, có tác dụng chữa bệnh trĩ. Nếu bị ngứa dữ dội ở khu vực bị trĩ, một miếng vải ngâm trong giấm trái cây pha loãng có thể giúp giảm bớt. Đắp những nhánh tỏi đã cắt lát hoặc thoa nước ép lô hội cũng có thể làm giảm ngứa. Đắp chuối chín nghiền lên búi trĩ cũng có thể giúp ích.

Chế độ ăn uống cũng cần được quan tâm với bệnh trĩ. Ví dụ, nên tiêu thụ nhiều chất xơ và các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt. Chế độ ăn uống đa dạng với nhiều trái cây tươi và rau quả được khuyến khích. Một thìa dầu ô liu sau bữa ăn cũng có thể kích thích tiêu hóa và ngăn ngừa táo bón. Uống đủ nước trong ngày cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh trĩ trở nên tồi tệ hơn.

Tập thể dục thể thao thường xuyên cũng có tác dụng tích cực đối với bệnh trĩ.

Đọc thêm về chủ đề này: Các biện pháp khắc phục bệnh trĩ tại nhà

Phẫu thuật bệnh trĩ

Nếu bị trĩ ở mức độ cao hơn, tức là độ 3 hoặc độ 4, liệu pháp phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên. Phải xem xét liệu sự can thiệp bệnh nhân ngoại trú hoặc là đứng im nên xảy ra, vì đau sau phẫu thuật cũng như các biến chứng khác như chảy máu hoặc rối loạn lành vết thương có thể xảy ra.

Bất kể thủ thuật được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hay nội trú, gây mê luôn được chỉ định. Có tùy chọn gây mê toàn thân hoặc gây mê vùng hoặc trung tâm. Có bốn kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có thể được lựa chọn tùy thuộc vào kết quả.

• Loại bỏ phân đoạn mở theo Milligan-Morgen (1937): Với loại bỏ phân đoạn mở theo Milligan-Morgen, phân đoạn III. đến độ IV. bệnh trĩ được điều trị. Các nốt sùi mào gà và vùng da nhạy cảm ở ống hậu môn được liền lại hoàn toàn chỉ trong một ca phẫu thuật ngắn kéo dài từ 10 đến 30 phút. Các vết thương sau đó được để hở và lành lại với sự hình thành sẹo sau 4 đến 6 tuần. Thủ thuật thường có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nhưng trong trường hợp phát hiện nhiều hoặc bệnh nặng đồng thời, nên cân nhắc thời gian nằm viện từ hai đến bốn ngày. Nhược điểm của phương pháp cắt bỏ đoạn hở là hậu phẫu đau dữ dội, phải uống thuốc giảm đau trong thời gian khoảng một đến hai tuần. Đau khi đi đại tiện có thể kéo dài đến sáu tuần sau khi làm thủ thuật. Khả năng làm việc của bệnh nhân cũng bị hạn chế trong một thời gian tương đối dài với thủ thuật này, kéo dài khoảng hai đến ba tuần.
• Cắt bỏ đoạn kín theo Ferguson hoặc Parks: Với kỹ thuật phẫu thuật này, da của ống hậu môn được rạch và tách ra khỏi các nốt trĩ phì đại. Ngược lại với cắt bỏ đoạn hở theo Milligan-Morgen, da ống hậu môn được bảo tồn và không cắt bỏ. Do đó, phương pháp phẫu thuật này được ưa chuộng hơn, đặc biệt khi chỉ định cắt bỏ một số nút mạch lớn.
  Sau đó, các nút trĩ được nới lỏng ra khỏi cơ thắt trong và được loại bỏ sau khi các mạch cung cấp đã được thắt lại. Với kỹ thuật phẫu thuật Ferguson, vùng da nhạy cảm của ống hậu môn sau đó sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu. Nếu niêm mạc của hậu môn trồi ra khỏi hậu môn một cách bất thường, da ống hậu môn sẽ được khâu vào màng nhầy của trực tràng để nó lại nằm trong ống hậu môn. Thủ tục này còn được gọi là cắt trĩ Parks '. Với kỹ thuật phẫu thuật theo Ferguson hoặc Parks, cơn đau sau mổ thấp hơn đáng kể, vết thương lành nhanh hơn và nguy cơ để lại sẹo sau mổ thấp hơn đáng kể so với cắt bỏ đoạn hở theo Milligan-Morgen. Loại phẫu thuật này cũng có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nhưng thời gian nằm viện ngắn được khuyến nghị trong trường hợp phát hiện nhiều hoặc mắc các bệnh nặng kèm theo.

• Cắt bỏ trĩ tái tạo theo Fansler / Arnold: Cắt trĩ tái tạo theo Fansler / Arnold được sử dụng cho bệnh trĩ cấp độ IV (sa cố định vĩnh viễn của mô trĩ (sa)) để sử dụng. Là một phần của quy trình tốn thời gian với thời gian khoảng 40 đến 60 phút, một vạt da ống hậu môn hình chữ U được hình thành. Sau đó, các miếng đệm trĩ được nối lại và cuối cùng là phục hồi giải phẫu của ống hậu môn. Việc loại bỏ ha? Tái tạo theo Fansler / Arnold chỉ có thể được thực hiện liên quan đến việc điều trị nội trú tại bệnh viện. Nhược điểm của phẫu thuật này là tỷ lệ biến chứng khá cao 20% do diện tích vết thương tạo ra lớn. Do đó, nên điều trị bệnh trĩ trong thời gian tốt để không chỉ định một thủ thuật tương đối lớn như vậy.
• Bấm kim tròn haemorrhoidopexy theo Antonio Longo (1993): Bấm kim tròn haemorrhoidopexy theo Antonio Longo được thực hiện với kim bấm hình vòng (Máy xếp tròn) và hiện được sử dụng trong 25-30% tất cả các ca phẫu thuật cắt trĩ. Nó có thể được sử dụng cho bệnh trĩ tròn độ III. Mức độ bao gồm cả sau sự cố (Sa hậu môn) được thực hiện. Điều kiện tiên quyết cho việc này là các búi trĩ có thể được định vị lại bằng tay trong ống hậu môn.
  Thủ thuật này có nhiều ưu điểm đối với những người bị ảnh hưởng: thời gian mổ ngắn 20-30 phút, thường không đau sau mổ và nhanh lành vết thương hơn so với các thủ thuật khác, nên bệnh nhân chỉ sau một hoặc hai lần. Tuần trở lại làm việc. Hoạt động này nên được thực hiện trong bệnh viện với thời gian điều trị nội trú tiếp theo.

Điều trị theo dõi hậu phẫu: Sau khi phẫu thuật cắt trĩ, nên tắm rửa vùng hậu môn hoặc tắm vùng hông sau mỗi lần đại tiện, nhưng ít nhất ngày một lần. Đối với cơn đau sau phẫu thuật, nên dùng thuốc giảm đau thông mũi trong một đến hai tuần. Tùy thuộc vào quy trình, những người bị ảnh hưởng nên thực hiện dễ dàng trong một đến ba tuần và không nâng vật nặng. Nếu cần thiết, việc điều chỉnh phân có thể diễn ra, ví dụ như với thuốc nhuận tràng nhẹ.

vi lượng đồng căn

Có một số lượng lớn các biện pháp vi lượng đồng căn được cho là có tác dụng hữu ích đối với bệnh trĩ. Collinsonia canadensis có thể giúp giảm đau do phân chặt. Aesculus và Muriaticum acidum có thể được sử dụng để giảm đau rát ở vùng trĩ. Silicea có thể có tác dụng tích cực đối với chứng co thắt và đau hậu môn. Các biện pháp vi lượng đồng căn khác được sử dụng chống lại các bệnh trĩ là Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica và Sulfur.

Đọc thêm về chủ đề này: Làm thế nào để thoát khỏi bệnh trĩ bằng phương pháp vi lượng đồng căn

Làm gì khi chảy máu trĩ

Nếu búi trĩ bị rách một chỗ, chúng có thể chảy nhiều máu vì chúng là lớp đệm của các mạch được tạo thành từ các tĩnh mạch và động mạch nhỏ và có thành mạch mỏng. Chảy máu búi trĩ thường được chú ý bởi máu dính trên giấy vệ sinh hoặc trong bồn cầu. Cần chú ý sử dụng giấy vệ sinh mềm và không ấn quá mạnh khi đi đại tiện.

Nếu búi trĩ bị đau hoặc chảy máu, làm mát chúng có thể hữu ích. Tuy nhiên, điều quan trọng là túi nước đá không nằm trực tiếp lên búi trĩ mà phải có một miếng vải mỏng hoặc thứ gì đó tương tự nằm ở giữa. Kem cũng có thể cải thiện các triệu chứng. Ví dụ, có thể dùng các loại kem có chứa phenylephrine để giảm chảy máu. Thuốc mỡ làm dịu da với lô hội, cây phỉ và vitamin E cũng có thể được sử dụng.

Trong trường hợp búi trĩ chảy máu thì nên đi khám và cho họ đi khám. Có thể có ý nghĩa nếu phẫu thuật cắt bỏ búi trĩ với cái gọi là phẫu thuật cắt trĩ.

dự phòng

Ngay cả khi thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa, không thể tránh khỏi hoàn toàn sự phát triển của bệnh trĩ. Khuynh hướng mắc bệnh trĩ là do di truyền và cũng liên quan đến quá trình thoái hóa và phân hủy tự nhiên xảy ra trong quá trình lão hóa. Tuy nhiên, nhìn chung, có thể nói rằng sự tiến triển của bệnh trĩ có thể được trì hoãn thông qua một chế độ ăn uống có ý thức và đi tiêu thường xuyên. Ví dụ, uống đủ nước và một chế độ ăn cân bằng giàu chất xơ là cần thiết để giúp phân có độ đặc tối ưu và do đó ngăn ngừa táo bón.

Thuốc nhuận tràng chỉ nên được sử dụng trong một thời gian ngắn hạn chế, nếu có. Việc làm quen với thuốc nhuận tràng sẽ tạo ra một vòng luẩn quẩn gây táo bón và tăng liều lượng, vì vậy biện pháp này phản tác dụng trong việc ngăn ngừa bệnh trĩ. Các chất tạo bọt tự nhiên như hạt lanh tốt hơn để làm mềm phân.

Như đã đề cập, vệ sinh hậu môn cẩn thận cũng phải được tuân thủ để tránh bệnh trĩ hoặc chúng phát triển thêm. Tắm Sitz thường xuyên (hoa cúc hoặc tương tự), cũng như làm sạch hậu môn sau khi đi vệ sinh bằng nước ấm và sau đó lau khô (thay vì sử dụng giấy vệ sinh cứng) có thể có lợi.

Khi đi vệ sinh cần chú ý không ấn quá mạnh hoặc quá lâu. Áp lực tăng lên thúc đẩy sự phát triển của các búi trĩ.

Tập thể dục thường xuyên, chẳng hạn như đạp xe, bơi lội, thể dục hoặc yoga là một cách quan trọng để bù đắp cho việc ngồi thường xuyên, kích thích nhu động ruột và có tác dụng tích cực trong việc ngăn ngừa bệnh trĩ. Ngoài ra, tập thể dục vừa phải tránh béo phì cũng là nguy cơ dẫn đến sự phát triển của bệnh trĩ.

dự báo

Theo nguyên tắc, bệnh trĩ có thể được điều trị rất tốt và hiệu quả bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Bệnh trĩ càng được điều trị sớm thì việc điều trị sẽ càng dễ dàng và nhanh chóng hơn. Tuy nhiên, thông thường, bệnh nhân không muốn gặp bác sĩ khi có các triệu chứng của họ, đó là lý do tại sao hầu hết bệnh nhân đến khám ở giai đoạn tương đối muộn.

Ngoài ra, sau khi điều trị thành công bệnh trĩ, có thể tái phát, tức là tái phát bệnh trĩ.

Chảy máu, nhiễm trùng vết mổ và các vấn đề về tiểu tiện có thể xảy ra sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể dẫn đến Hẹp hậu môn (Hẹp) phát sinh hoặc chức năng của cơ vòng hậu môn có thể bị suy giảm, có thể phải can thiệp phẫu thuật thêm để khôi phục lại.