Tiêm phòng ung thư cổ tử cung
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn: ung thư lối vào tử cung, ung thư tử cung
Tiếng Anh: ung thư cổ tử cung / ung thư cổ tử cung
Định nghĩa
Ung thư cổ tử cung (Ung thư cổ tử cung) là một sự thoái hóa ác tính của các tế bào ở khu vực cổ tử cung và là một trong những bệnh ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ (khoảng 500.000 phụ nữ / năm trên toàn thế giới bị ảnh hưởng). Điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của bệnh ung thư này chủ yếu là tình trạng nhiễm một số loại vi rút u nhú ở người (đặc biệt là vi rút HPV loại 16 và 18), thường lây truyền qua quan hệ tình dục không được bảo vệ. Nhiễm trùng vĩnh viễn với vi rút papillomavirus ở người ban đầu gây viêm cổ tử cung, có thể dẫn đến phản ứng thoái hóa trong các tế bào cổ tử cung trong một thời gian dài.
Trong 70% trường hợp ung thư cổ tử cung có nhiễm vi rút HPV týp 16 hoặc 18. Nhưng cũng có các yếu tố rủi ro khác, như Khóiuống thuốc trong một thời gian dài, nhiễm trùng sinh dục nguồn gốc khác (ví dụ: Nhiễm khuẩn chlamydia), một số lượng lớn Sinh cũng như các bệnh của Hệ miễn dịch, có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư cổ tử cung. Độ tuổi biểu hiện chính của bệnh này là từ 45 đến 55 tuổi, theo đó việc nhiễm vi rút papillomavirus ở người có thể cách đây nhiều năm và giai đoạn đầu tiên của bệnh ung thư từ 20 đến 30 tuổi trong khuôn khổ khám phụ khoa có thể nổi bật.
Các Tiêm phòng ung thư cổ tử cung, như một loại vắc-xin đặc biệt chống lại các loại HPV gây ung thư, chủ yếu nhằm vào phụ nữ trẻ trước khi Quan hệ tình dục (tức là do nhiễm vi-rút có thể đã xảy ra) do nhiễm vi-rút HP. Tuy nhiên, điều quan trọng là có những loại vi rút u nhú khác ở người có thể gây ung thư cổ tử cung - mặc dù ít thường xuyên hơn - mà các loại vắc xin hiện có không hiệu quả.
Khuyến cáo tiêm chủng của ủy ban tiêm chủng thường trực (STIKO)
Các Ủy ban thường trực về tiêm chủng của Viện Robert Koch khuyến cáo tất cả trẻ em gái trong độ tuổi từ 9 đến 14 nên tiêm vắc xin trước khi quan hệ tình dục lần đầu tiên kể từ năm 2014 vắc xin hai hoặc bốn hóa trị chống lại virus papillomavirus ở người. Nếu đã bỏ lỡ việc tiêm phòng trong giai đoạn tuổi này, thì có thể thực hiện muộn nhất là hoàn thành 18 tuổi được lên lịch lại.Phụ nữ ở các nhóm tuổi khác hoặc phụ nữ đã có quan hệ tình dục tại thời điểm tiêm chủng cũng có thể được hưởng lợi từ việc tiêm chủng nếu chưa xảy ra nhiễm trùng.
Vắc-xin
Hai loại vắc xin ung thư cổ tử cung phổ biến hiện đang được thử nghiệm, mặc dù chúng khác nhau về phổ hoạt động. Cả hai đều được sản xuất bằng cách sử dụng tế bào côn trùng hoặc nấm men đã được biến đổi gen và chỉ chứa các bao vi rút không lây nhiễm (Vắc xin chết) và không phải cái đó vi-rút bản thân.
Một sự khác biệt được thực hiện giữa một quản lý từ năm 2007, lưỡng trị vắc xin (hóa trị hai) (Cervarix®), chỉ có hiệu quả chống lại hai loại HPV nguy cơ chính 16 và 18 và đã được sử dụng từ năm 2006, tứ phương vắc xin (hóa trị bốn) (Gardasil®), cũng ngăn ngừa lây nhiễm HPV loại 6 và 11 (hai loại vi rút này thường gây ra Mụn cóc sinh dục ở nam và nữ, ít phát triển ung thư hơn). Việc chủng ngừa thường được bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa tiêm cho các cơ bắp tay trên cánh tay, việc chủng ngừa lần thứ hai sau khoảng 6 tháng là bắt buộc. Ở độ tuổi> 13 hoặc> 14 tuổi hoặc nếu khoảng cách giữa hai lần tiêm chủng là> 6 tháng thì phải tiêm liều bắt kịp thứ ba.
hiệu ứng
Theo các nghiên cứu gần đây, các loại vắc xin hiện đang được sử dụng có một hiệu quả gần như 100% chống lại các loại HPV tương ứng được tiêm chủng. Sau khi tiêm vắc-xin, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ hình thành các kháng thể chống lại các bọc vi rút tương ứng, để trong trường hợp bị nhiễm trùng trong tương lai phát hiện và kiểm soát thành công vi rút đang đến. Những phụ nữ được tiêm chủng không phát hiện thấy virus hoặc những thay đổi ác tính ở cổ tử cung trong vòng 5 năm tới.
Theo các nghiên cứu gần đây, nó thậm chí đã chỉ ra rằng vắc-xin có tác dụng trong một số trường hợp khỏi các loại HPV gây ung thư khác (ví dụ: HPV 45 và 31), mặc dù vắc xin không nhắm mục tiêu trực tiếp vào chúng. Người ta cho rằng phản ứng bảo vệ bao trùm này là do cấu trúc vi rút tương tự, có nghĩa là vắc xin khiến hệ thống miễn dịch nhận ra các vi rút khác ngoài HPV 6, 11, 16 và 18. Cho dù tác dụng của tiêm chủng mòn sau 5 năm và do đó có thể cần phải tiêm phòng nhắc lại sau 5 năm, hiện tại có thể không chắc chắn được đánh giá. Các nghiên cứu quy mô lớn giải quyết câu hỏi về thời gian bảo vệ.
Phản ứng phụ
Cả hai lưỡng trị, cũng như tứ phương Tiêm phòng ung thư cổ tử cung được coi là có khả năng dung nạp tốt nên rất hiếm khi xảy ra các phản ứng phụ nghiêm trọng. Các tác dụng phụ không mong muốn phổ biến hơn bao gồm dị ứng tại chỗ đâm kim tiêm (đỏ, sưng, ngứa) và sốt. Ở những bệnh nhân đã biết dị ứng với các thành phần có trong vắc-xin, không nên tiêm vắc-xin này.
Nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra buồn nôn và Nôn, chóng mặt và Ngất xỉu nhu la Cái đầu-, Cơ bắp- và Đau khớp là. Trên toàn thế giới, chỉ có năm trường hợp được báo cáo trong đó các quá trình viêm do tiêm phòng cổ tử cung xảy ra Hệ thống thần kinh trung ương đã đến. Hiện tại vẫn chưa thể chứng minh được mối liên hệ trực tiếp, giống như trường hợp hai bé gái tử vong duy nhất đã tiêm vắc xin.
Tiêm phòng ngừa ung thư cổ tử cung
Chích ngừa ung thư cổ tử cung.
Sau các kết quả đầy hứa hẹn trong các thí nghiệm trên động vật, các nhà khoa học hiện đã có thể chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng rằng một loại vắc xin mới được phát triển sẽ tồn tại hiệu quả tuyệt vời tại tác dụng phụ nhỏ vượt trội.
Vắc xin bao gồm các protein có nguồn gốc từ Phong bì của virus papillomavirus ở người (HPV).
Tiêm phòng làm cho hệ miễn dịch các protein kích thích, tự bảo vệ (được gọi là. kháng thể) chống lại ung thư để tạo ra vi rút kích hoạt, có thể so sánh với đào tạo.
Tác dụng của việc chủng ngừa được củng cố bởi một chất phụ trợ cũng kích hoạt hệ thống miễn dịch (cái gọi là. Thuốc bổ trợ).
Hiệu quả bảo vệ trên 4,5 năm cho phụ nữ từ 25 đến 55 tuổi đã được chứng minh.
Thảo luận về tiêm chủng
Học cho thấy rằng vắc xin là một hiệu quả gần như 100% chống lại Tiền căn của ung thư cổ tử cung cho thấy nếu tiêm phòng trước lần quan hệ tình dục đầu tiên.
Tuy nhiên, việc tiêm phòng đang gây tranh cãi ở Đức.
Điều này là do những điểm tranh cãi sau đây. Nếu một phụ nữ bị nhiễm vi rút HPV, điều đó không có nghĩa là ngay lập tức cô ấy sẽ bị ung thư cổ tử cung.
Khả năng bị ung thư do nhiễm vi rút HPV là dưới 0,1%. Thông thường, hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại vi rút và nhiễm trùng sẽ tự lành trong vòng 12-15 tháng trung bình.
Ngay cả khi nó không được hệ thống miễn dịch chiến đấu thành công, cái gọi là xảy ra trước Loạn sản, một sự thay đổi trong các ô trước đó rất lâu ung thư phát sinh.
Các loạn sản này có thể được chia thành các giai đoạn khác nhau. Thường mất đến 10 năm để ung thư phát triển từ giai đoạn một.
Ở Đức, phụ nữ được khuyến khích đến gặp bác sĩ phụ khoa khoảng một năm một lần, người này sử dụng phương pháp phết tế bào để tìm những thay đổi tế bào này.
Vì vậy, nếu một người phụ nữ bị nhiễm HPV và các tế bào thay đổi chậm, thì hầu như được phát hiện rất lâu trước khi ung thư phát triển.
Do đó, tỷ lệ lây nhiễm của phụ nữ có quan hệ tình dục ở Đức là hơn 50%. hầu hết chỉ bệnh nhân trẻ tuổi ung thư cổ tử cung Nên tiêm phòng.
Bệnh nhân đã tiêm vắc xin thường cho rằng chúng không còn được sử dụng Tầm soát ung thư phải đi vì họ đã được tiêm phòng.
Tuy nhiên, đây là một quan niệm sai lầm phổ biến. Ung thư có thể phát triển mà không có HPV và cũng có thể được kích hoạt bởi các chủng HPV không tiêm chủng khác. Do đó, mọi phụ nữ nên đến gặp bác sĩ thường xuyên và tự khám. Ngoài ra, giống như bất kỳ loại vắc xin nào khác, việc tiêm phòng chỉ có tác dụng phòng ngừa chứ không có tác dụng nếu đã mắc ung thư cổ tử cung.
Điều này có nghĩa là việc tiêm phòng HPV không còn tác dụng nếu bệnh nhân đã bị ung thư cổ tử cung hoặc đã nhiễm virus HPV.
Mặc dù nguy cơ phát triển ung thư thấp, vẫn có thể khuyên bạn nên tiêm phòng. Như đã đề cập ở trên, từ nhiễm trùng đến biến đổi tế bào đến phát triển ung thư là một chặng đường dài, nhưng trên 50% các thay đổi tế bào của vi rút HPV cấp hai và ba đã được phát hiện.
Vi rút HPV cũng có thể gây ra các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như:
- Ung thư miệng
- Ung thư hậu môn
và - Ung thư dương vật
Kích hoạt. Do đó, nhiều nghiên cứu hiện đang được thực hiện để xem liệu các bé trai / nam giới cũng sẽ được hưởng lợi từ việc chủng ngừa HPV.
HPV 6 và 11
Các HPV 6 và HPV 11 đã qua 90% tất cả Mụn cóc sinh dục do đó, việc tiêm chủng cũng có thể làm giảm đáng kể số lượng người bệnh ở đây.
Bởi vì các nghiên cứu ở đây cũng cho thấy điều đó thông qua tiêm chủng gần như 100% phụ nữ có thể được bảo vệ khỏi nhiễm trùng.
Thực hiện tiêm chủng
Nói chung nên tiêm phòng ung thư cổ tử cung tiêm phòng ba lần trở nên.
Tiêm phòng được thực hiện trong cơ bắp, ví dụ trên nghèo. Lần tiêm phòng thứ hai diễn ra sau hai tháng, mũi thứ ba sau ba tháng. Dữ liệu nghiên cứu mới cho thấy tiêm chủng ít nhất 5 năm Liệu nó có nên được chủng ngừa lại sau đó hay không vẫn chưa chắc chắn.
chi phí
Ở Đức là các công ty bảo hiểm sức khỏe theo luật định là nó có nghĩa vụ trả tiền tiêm chủngdo STIKO đề xuất.
Vì thế chi phí từ khoảng. 170 euro Đã được chấp nhận.
Các công ty bảo hiểm y tế tư nhân không có nghĩa vụ làm như vậy, nó phụ thuộc vào công ty bảo hiểm y tế tương ứng cho dù chi phí cho Tiêm phòng HPV được tiếp quản.
Kể từ năm 2014, bảo hiểm y tế có nghĩa vụ chi trả toàn bộ chi phí tiêm chủng cho trẻ em gái từ 9 đến 14 tuổi. Nhiều công ty bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí cho những lần tiêm vắc xin bị bỏ lỡ mà bạn muốn / nên được bù đắp cho tuổi 18. Các nhóm tuổi khác nhau nên hỏi trước với công ty bảo hiểm sức khỏe tương ứng về khả năng hoàn trả chi phí, trong một số trường hợp, chi phí thậm chí còn được hoàn trả cho đến năm 26 tuổi.
Chi phí của mỗi loại vắc xin được sử dụng là khoảng 160 euro, dẫn đến tổng giá khoảng 320 euro cho việc tiêm chủng bảo vệ hoàn toàn thông qua hai liều tiêm chủng. Tổng chi phí hàng năm cho Đức là từ 130 đến 200 triệu euro.
Phản ứng phụ
Tác dụng phụ: Bản thân việc tiêm phòng được dung nạp tốt và chỉ có những tác dụng phụ nhỏ. Có thể bị đỏ và hơi đau tại chỗ tiêm. Ngoài ra, có thể xảy ra các triệu chứng giống như cảm cúm như đau đầu và đau nhức cơ thể, buồn nôn và đau cơ.
Mệt mỏi và một vấn đề về đường tiêu hóa cũng được báo cáo là tác dụng phụ không mong muốn. Không có trường hợp tử vong nào liên quan trực tiếp đến việc tiêm phòng HPV. Không thể chứng minh được mối liên hệ với chứng huyết khối và hội chứng Guillan-Barre. Ung thư cổ tử cung không thể được gây ra bởi tiêm chủng.
Tóm lược
Các Tiêm phòng ung thư cổ tử cung là tiêm chủng chống lại Vi rút, các Mụn cóc sinh dục và ung thư cổ tử cung có thể kích hoạt.
Nó được hỗ trợ bởi STIKO, ủy ban tiêm chủng của Đức con gái giữa các lứa tuổi Dành cho lứa tuổi 14 và 17. Tuy nhiên, nó cũng có thể được tiến hành sớm hơn.
Việc tiêm phòng cũng sẽ Tiêm phòng HPV gọi là. HPV là viết tắt của Humanes Papillomavirus. Loại vi rút này có thể lây truyền qua đường tình dục và do đó cần được tiêm phòng trước lần quan hệ tình dục đầu tiên.
Có hàng trăm loại HPV khác nhau, bao gồm: HPV Loại 16 và 18 nhưng là nguyên nhân của hơn 70% các bệnh ung thư.
Có hai loại tiêm phòng ung thư cổ tử cung.
Một lần hai loại vải kết hợp người đã tiêm phòng loại 16 và 18 và sau đó là loại khác toa xe ga bốn người, cũng chứa loại 6 và 11.
HPV loại 6 và 11 được cho là chủ yếu liên quan đến mụn cóc sinh dục.
Kể từ khi Tiêm phòng ung thư cổ tử cung (tiêm phòng HPV) không bảo vệ 100%, nó không thể thay thế các xét nghiệm phết tế bào phòng ngừa (vắc xin cho đến nay chỉ hoạt động chống lại hai loại nguy hiểm nhất, trong khoảng 70% của tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung gây ra các loại vi rút nguy cơ cao).
Các chương trình tiêm chủng rộng rãi được lên kế hoạch cho dân số, vì tỷ lệ nhiễm vi rút papillomavirus ở người cao: Giữa 70% và 80% tất cả phụ nữ ở Đức, Áo và Thụy Sĩ sẽ đồng hành trong cuộc đời họ HPV bị lây nhiễm.
Theo quy luật, nhiễm trùng sẽ tự lành trong vòng 12 đến 18 tháng, vì vậy, ví dụ như xét nghiệm dương tính với vi rút, không có liên quan gì đến bệnh ung thư hiện tại hoặc đang phát triển sau này.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là tiêm phòng chỉ mang tính chất phòng bệnh: nhiễm vi rút không thể chữa khỏi được.
Vì vậy, nó được lập kế hoạch, đặc biệt là lứa tuổi từ 12 đến 14 tuổidậy thì) tiêm phòng trước lần quan hệ tình dục đầu tiên.
Không chỉ trẻ em gái mà cả trẻ em trai cũng được hưởng lợi từ việc tiêm chủng.
Thuốc chủng ngừa HPV cũng được cho là bảo vệ chống lại các vi-rút gây ra mụn cóc sinh dục lành tính (liên quan đến ung thư cổ tử cung nhưng vô hại và do đó được gọi là các loại rủi ro thấp).
Mục tiêu trong tương lai là sử dụng vắc xin để hạn chế ung thư cổ tử cung và tất cả các giai đoạn sơ bộ đến mức tối thiểu không thể giảm được nữa.
