PhẫU ThuậT TrựC TuyếN

Ống thông mũi dạ dày

Định nghĩa

Trong y học, ống thông dạ dày là một bộ máy dùng để nuôi dưỡng và cung cấp chất lỏng cho bệnh nhân. Có thể cần một ống cho ăn trong hai trường hợp khác nhau. Nếu dinh dưỡng của bạn không đủ, có thể phải sử dụng ống cho ăn. Ngoài ra, ống thông dạ dày có thể được sử dụng như một phần của tổn thương do bệnh tật hoặc phẫu thuật. Để đưa đầu dò vào, một ống nhựa được đẩy qua mũi hoặc miệng qua cổ họng và thực quản vào dạ dày để chyme đến đích một cách an toàn. Một loại chyme lỏng, mỏng chứa nhiều calo thường được đưa qua ống dạ dày. Nó không nên được sử dụng trong hơn hai tuần.

Tại sao bạn cần điều đó?

Các chỉ dẫn về vị trí của ống thông mũi dạ dày nhiều hơn người ta tưởng. Ngoài các lý do nhỏ hơn, hai khu vực lớn có thể được xác định trong đó ống thông dạ dày được sử dụng. Tuy nhiên, nói chung, ống thông mũi dạ dày được sử dụng để cung cấp thức ăn, chất lỏng và thuốc. Một mặt, việc sử dụng trở nên cần thiết khi đương sự không còn khả năng tự ăn. Điều này có thể xảy ra, chẳng hạn như hôn mê, tuổi già và các bệnh khác nhau như rối loạn nuốt.

Mặt khác, ống thông dạ dày được sử dụng khi đường dẫn thức ăn bị tắc do hư hỏng hoặc do phẫu thuật. Có thể không thể mở miệng sau khi phẫu thuật miệng. Vì vậy, đối với một người khỏe mạnh khác, đây là phương pháp dễ nhất và ít gây hại nhất. Ống thông dạ dày cũng có thể dùng như một thanh nẹp cho chyme trong các hoạt động trong hoặc xung quanh thực quản. Điều này mang lại sự an toàn cao hơn trong trường hợp bị thương ở thực quản.

Đọc thêm về chủ đề:

Bệnh thực quản
Hẹp thực quản

Ngoài hai nhóm này, nó còn được sử dụng trong một số hoạt động. Ống thông dạ dày thường được dùng để hút dịch vị ra ngoài. Đây là trường hợp gây mê khi có nguy cơ dịch dạ dày chảy về phía miệng và đến phổi. Chất chứa trong dạ dày cũng có thể được hút ra trong trường hợp ngộ độc. Người biếng ăn hoặc người đang tuyệt thực cũng có thể được cho ăn theo cách này.

Đọc thêm về chủ đề: Ngộ độc và bỏng hóa chất

chán ăn

Biếng ăn là một chứng rối loạn ăn uống. Trọng tâm ở đây là giảm cân bằng cách từ chối ăn. Mặt khác có chứng ăn vô độ, thường bị nôn sau khi ăn. Điều này cũng xảy ra do rối loạn tâm thần hoặc bị ép buộc bên trong, nguyên nhân từ môi trường hoặc gia đình và chỉ có thể được điều trị một cách khó khăn đối với một số người. Để có thể điều trị hoặc giảm thiểu các triệu chứng và rủi ro liên quan, nuôi dưỡng nhân tạo bằng ống thông dạ dày được sử dụng trong những trường hợp rất nặng và đe dọa tính mạng. Điều này đảm bảo dinh dưỡng tốt nhất có thể, tùy thuộc vào hoàn cảnh. Tuy nhiên, biện pháp này không được thực hiện trái với ý muốn của bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề:

Hậu quả của biếng ăn là gì?
Bạn có thể gầy đến mức nào?
Trị liệu cho chứng rối loạn ăn uống

Làm thế nào mà được đặt?

Như với bất kỳ thủ thuật y tế nào, việc chuẩn bị đóng một vai trò quan trọng đối với vị trí đặt ống thông mũi dạ dày. Đối với điều này, trước tiên phải có được sự đồng ý, bao gồm cả một tuyên bố đồng ý có chữ ký.

Tiếp theo, tất cả các đồ dùng cần thiết nên được bày ra. Điều này bao gồm, ví dụ, đầu dò có đánh dấu chiều dài, gel, thuốc gây tê cục bộ nếu cần, găng tay và ống nghe. Ngoài ra, phải quyết định xem nên đặt ống qua miệng hay qua một trong hai lỗ mũi. Cách thức tiến hành phụ thuộc vào việc tiến hành thủ thuật trong lúc tỉnh táo hay được gây mê toàn thân. Dưới gây mê toàn thân, ống thông mũi dạ dày có thể được đưa vào một trong các lỗ hở mà không cần phải đề phòng gì thêm. Nếu người đó tỉnh táo, vùng miệng và cổ họng trước tiên phải được gây tê cục bộ với sự trợ giúp của bình xịt trước khi đưa vào. Ngoài ra, đầu dò được bôi gel cũng gây tê cục bộ.

Đọc thêm về chủ đề: Lidocain xịt

Sau một thời gian ngắn, miệng và cổ họng bị tê hoặc kém cảm giác, do đó không thể bị bóp cổ. Sau đó, ống có thể được đưa qua cổ họng trong khi kéo dài. Khi đó, nguy cơ đưa ống vào khí quản sẽ giảm bớt bằng cách nghiêng đầu. Đầu dò được đẩy lên xa hơn đến vạch chiều dài đã đặt trước đó. Đầu ống thông dạ dày có nằm trong dạ dày hay không được kiểm tra bằng cách soi yết hầu. Ngoài ra, không khí có thể được ép qua ống bằng ống tiêm. Nếu theo dõi dạ dày với sự trợ giúp của ống nghe, sẽ phát hiện ra bọt khí nếu vị trí chính xác. Nếu điều này cũng không rõ ràng, hãy chụp X-quang.

Sau đó ống thông mũi dạ dày được cố định bằng băng dính ở vùng miệng hoặc lỗ mũi để không bị tuột.

Có đau không?

Bản thân vị trí của ống cho ăn không được gây đau đớn. Gây tê cục bộ hoặc toàn thân nên loại bỏ tất cả các cảm giác. Đôi khi có thể xảy ra trường hợp đẩy ống cho ăn về phía trước gây ra phản xạ bịt miệng khó chịu. Gây tê không đúng cách cũng có thể dẫn đến đau nhẹ. Cũng có thể bị thương nhẹ ở miệng và cổ họng. Điều này có thể dẫn đến chảy máu hoặc đau ngay khi thuốc gây tê cục bộ không còn hiệu quả.

Quy trình khi tháo / kéo

Việc rút ống thông mũi dạ dày nói chung không có vấn đề gì giống như việc đặt ống thông mũi dạ dày. Ở đây cũng vậy, cần chú ý chuẩn bị một cách chính xác. Vì chất dịch cơ thể có thể tiếp xúc với bề mặt cơ thể, nên bác sĩ nên đeo găng tay trước. Vải và một món ăn bổ thận cũng rất hữu ích. Điều này có nghĩa là không có ô nhiễm lớn trong trường hợp nôn mửa. Có thể dùng khăn lau miệng để lau miệng.

Không cần thiết phải gây tê vùng miệng và cổ họng khi cắt bỏ. Điều này có nghĩa là vòi có thể được kéo một cách đơn giản. Điều này không nên được thực hiện quá nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu nó diễn ra quá chậm, nguy cơ bị nôn sẽ tăng lên. Thường không có thương tích.

Các biến chứng chỉ có thể phát sinh nếu ống của đầu dò tạo thành các vòng lặp. Những vòng lặp này có thể gây khó khăn hoặc không thể tháo đầu dò. Tuy nhiên, vấn đề này rất hiếm khi xảy ra và có thể được giải quyết tốt.

Thực phẩm toàn phần không nên được bắt đầu ngay sau khi loại bỏ. Trước tiên, bạn nên kiểm tra toàn bộ chức năng bằng cách uống một chất lỏng trong suốt. Nếu điều này thành công, việc tăng khẩu phần ăn có thể diễn ra.

CỌC

Thuật ngữ PEG được sử dụng trong y học như một từ viết tắt của "phẫu thuật cắt dạ dày nội soi qua da". Ống PEG, giống như ống thông dạ dày cổ điển, được sử dụng để cung cấp thức ăn, chất lỏng và thuốc.

Tuy nhiên, đầu dò này không tiến qua miệng hoặc mũi và vào dạ dày. Đúng hơn, nó được đặt với sự trợ giúp của quy trình nội soi xâm lấn. Để làm điều này, một máy ảnh được đưa vào dạ dày qua miệng và một vết rạch nhắm mục tiêu được thực hiện trên thành dạ dày. Với cách cắt này, bây giờ có thể tạo ra một thông minh xuyên qua bề mặt cơ thể.

Các chỉ định cho ống PEG tương tự như cho một ống thông thường. Sau khi phẫu thuật, co thắt, bệnh tật khác nhau hoặc hôn mê, đầu dò phải đảm bảo dinh dưỡng. Nó cũng có thể được sử dụng cho những người chán ăn. Tuy nhiên, ống PEG được sử dụng thường xuyên hơn so với ống thông dạ dày vì nó đáng tin cậy hơn, đặc biệt là đối với các co thắt ở thực quản hoặc miệng và cổ họng.

Tuy nhiên, nhìn chung, việc lắp đặt ống PEG thể hiện một chấn thương lớn, đó là lý do tại sao các nguy cơ, chẳng hạn như viêm nhiễm, đặt sai vị trí hoặc độ dính, tăng lên. Vài giờ sau cây bạn có thể ăn uống trở lại. Vì một đầu dò như vậy được sử dụng trong thời gian dài, có nguy cơ kết dính tương đối cao. Để giảm điều này, giá đỡ được thả vài lần một tuần và đầu dò được di chuyển. Nó cũng cần được xả hàng ngày để ngăn ngừa tắc nghẽn.

Các tính năng đặc biệt của em bé

Ống cho trẻ bú thường được sử dụng cho trẻ sơ sinh khi trẻ không bú bình trong một thời gian dài. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh, ống không được đưa qua miệng thường xuyên như ở người lớn. Thay vào đó, hầu hết các ứng dụng xảy ra thông qua một trong hai lỗ mũi, đó là lý do tại sao đầu dò còn được gọi là ống thông mũi dạ dày.

Ống cho ăn cũng phải được thay đổi thường xuyên hơn ở người lớn để giảm thiểu tác dụng phụ. Nếu điều này không xảy ra, nhiễm trùng xảy ra thường xuyên hơn. Nói chung, cần đảm bảo luôn đặt sẵn một ống miễn là bé không thể tự uống. Tuy nhiên, thời gian nằm ống thông dạ dày là một gánh nặng đối với trẻ, tuy nhiên, để thời gian này càng ngắn càng tốt, khi thay ống phải luôn cố gắng xem trẻ có uống được hay không. Điều này rất quan trọng vì ống thông dạ dày thường ngăn cản em bé làm việc đó. Thông qua những nỗ lực thay đổi này, thường có thể rút ngắn đáng kể thời gian đặt ống thông dạ dày.

Đọc thêm về chủ đề: Trào ngược ở trẻ và nôn trớ ở trẻ

bảo trì

Ống thông dạ dày đã được đặt cần được chăm sóc đặc biệt để có thể tồn tại lâu nhất có thể và không bị hư hại. Ngay cả khi không sử dụng ống thông mũi dạ dày lâu hơn hai tuần, các biến chứng vẫn có thể phát sinh trong thời gian ngắn này. Để tránh làm tắc ống, nên rửa đầu dò bằng nước hoặc chất lỏng trong khác sau mỗi lần sử dụng. Nếu điều này không xảy ra, một số đầu dò không còn được sử dụng rất nhanh.

Việc cố định ống tiếp liệu quá chặt vào bề mặt cơ thể cũng có thể gây ra sự cố. Điều này có thể dẫn đến viêm và mô bị phá hủy trong một thời gian dài do áp lực cao. Do đó, không nên gắn đầu dò quá chặt và nên kiểm tra thường xuyên hơn.

Với một đầu dò PEG cũng có nguy cơ nó phát triển vào mô khi nó được gắn vào. Một nỗ lực được thực hiện để ngăn chặn điều này bằng cách nới lỏng và di chuyển nó vài lần một tuần. Do mức độ xâm lấn cao với các tổn thương kèm theo trên da, nhiễm trùng cũng có thể xảy ra ở khu vực của điểm xâm nhập vào cơ thể. Các mép vết thương nên được làm sạch và khử trùng thường xuyên hơn để tránh nhiễm trùng.

Ống dạ dày sau đột quỵ

Sau khi bị đột quỵ, có thể phải đặt ống thông dạ dày. Lý do cho điều này là khả năng vận động và tinh thần của người có liên quan có thể bị hạn chế nghiêm trọng. Tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng của não, nó thậm chí có thể đi xa đến mức không còn dinh dưỡng được nữa. Chế độ ăn uống bị xáo trộn có thể có tác động tiêu cực mạnh đến việc chữa bệnh.

Đối với những người hôn mê sau khi bị đột quỵ, dù thế nào cũng cần phải đặt ống thông mũi dạ dày. Việc cung cấp thuốc chỉ cần điều này. Hơn nữa, hầu hết những người bị đột quỵ cũng thuộc nhóm tuổi lớn hơn. Vì việc cung cấp thức ăn và chất lỏng nói chung có thể khó khăn ở đây, nó có thể trở nên bất khả thi do đột quỵ. Việc sử dụng ống thông mũi dạ dày cũng được chỉ định ở đây.

Ở những người này và những người bị đột quỵ khi còn trẻ, thời gian tự tiêu có thể được bắc cầu tốt qua ống thông dạ dày. Ngay khi thấy rõ rằng việc cấp ống phải lâu hơn, việc sử dụng ống PEG nên được xem xét. Điều này cũng đáng tin cậy hơn về lâu dài đối với những người bị đột quỵ.

Đọc thêm về chủ đề:

Dấu hiệu đột quỵ
Hậu quả của xuất huyết não là gì?
Liệu pháp đột quỵ

Bạn phải / có thể để ống thông mũi dạ dày nằm xung quanh trong bao lâu?

Thời gian có thể sử dụng ống thông dạ dày phụ thuộc vào việc sử dụng ống thông dạ dày hay ống PEG.

Trong khi các ống cho ăn thông thường được thiết kế để sử dụng ngắn hạn đến trung hạn, việc sử dụng ống PEG có thể đảm bảo dinh dưỡng trong thời gian dài hơn. Các đầu dò thông thường nên được sử dụng tối đa là hai tuần. Sau đó phải thực hiện thay đổi. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, chẳng hạn như nôn mửa qua ống trong miệng và cổ họng, có thể cần thay đổi sớm hơn.

Ngược lại, với sự chăm sóc thích hợp, đầu dò PEG thậm chí có thể được sử dụng vĩnh viễn trong vài năm. Tuy nhiên, cần đảm bảo rằng các biện pháp cần thiết được thực hiện nếu các biến chứng phát sinh. Ví dụ, điều này sẽ là khử trùng các mép của vết thương. Nếu vẫn không cải thiện, nên thay đổi ống cho ăn.

Những điều sau đây áp dụng cho tất cả các ống cho ăn: chúng nên được để nguyên hoặc thay đổi trong thời gian chờ đợi cho đến khi việc cung cấp thức ăn, chất lỏng và thuốc có thể diễn ra độc lập một cách đáng tin cậy.

Khi nào bạn phải đặt một ống nuôi qua thành bụng?

Có một số lý do tại sao nên đặt ống cho ăn qua thành bụng. Lý do phổ biến nhất cho việc đặt ống PEG là không thể đưa ống thông dạ dày khác vào. Điều này xảy ra, trong số những thứ khác, ở những bệnh nhân bị tắc cơ học của đường thức ăn trên, chẳng hạn như miệng, cổ họng và thực quản.

Ống PEG cũng được sử dụng khi một ca mổ đang chờ xử lý ảnh hưởng đến khu vực này. Điều này giảm thiểu căng thẳng sau phẫu thuật. Ví dụ như trường hợp này xảy ra sau khi phẫu thuật vùng hàm mặt. Bỏng cũng có thể gây ra nó. Ở những bệnh nhân khối u có khối u ở đường ăn phía trên, có thể xảy ra trường hợp đường ăn không còn. Tuy nhiên, trong trường hợp này, đầu dò PEG được ưu tiên hơn vì không có nguy cơ di chuyển tế bào khối u khi nó được áp dụng.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị ung thư thực quản và hẹp thực quản

Nếu có nguy cơ chất trong dạ dày xâm nhập vào đường thở qua ống thông dạ dày, ống PEG cũng được sử dụng. Nguy cơ của nguyện vọng thấp hơn.

Hơn nữa, một ống PEG có thể được đưa vào ruột non. Điều này có nghĩa là nó có thể được sử dụng khi miệng dưới của dạ dày đóng lại. Hơn nữa, tuổi thọ lâu dài là một chỉ định cho ống PEG, có thể sử dụng trong thời gian rất dài so với ống thông dạ dày. Nó đặc biệt phổ biến đối với các bệnh kéo dài hoặc tuổi già kèm theo suy dinh dưỡng.

Biến chứng / rủi ro ống dạ dày

Bên cạnh những ưu điểm, việc lắp đặt và sử dụng ống thông mũi dạ dày cũng tiềm ẩn một số rủi ro. Các chấn thương phổ biến nhất là niêm mạc miệng, cổ họng hoặc thực quản. Điều này gây đau đớn và có thể dẫn đến chảy máu. Theo quy định, những điều này không nghiêm trọng. Tuy nhiên, một lượng máu không đáng kể có thể bị mất nếu quá trình đông máu bị suy giảm.

Đôi khi ống tiếp liệu không được đặt đúng vị trí. Điều này có thể làm giảm dòng chảy của các chất trong dạ dày (chẳng hạn như trong khi phẫu thuật) hoặc đẩy thức ăn, chất lỏng và thuốc vào khí quản. Do đó tình hình cần luôn được kiểm tra.

Sử dụng lâu dài cũng có thể dẫn đến loét và viêm màng nhầy do áp lực quá lớn. Với các ống PEG cũng có nguy cơ là điểm xâm nhập trên da sẽ bị viêm. Điểm này vẫn có thể bị rò rỉ và do đó gây ra các vấn đề khác. Hơn nữa, đầu dò có thể phát triển vào niêm mạc dạ dày và gây ra phản ứng viêm.

Các biến chứng phổ biến nhất là tắc nghẽn vòi. Vì vậy, cần rửa sạch sau khi sử dụng.

Làm thế nào một người có thể kiểm soát tình hình chính xác?

Có thể kiểm tra vị trí chính xác của ống thông dạ dày bằng nhiều cách khác nhau.Dễ nhất là nghe lén vùng dạ dày. Để làm điều này, không khí được buộc qua ống bằng một ống tiêm. Khi được đặt đúng vị trí, ống nghe sẽ phát ra âm thanh sủi bọt. Chất lỏng cũng có thể được hút vào qua đầu dò.

Giá trị pH của dịch tiết này có thể được xác định với sự trợ giúp của que thử. Nếu nó có tính axit, dịch vị có và đầu dò được đặt đúng vị trí.

Như một biện pháp cuối cùng, vị trí chính xác có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng X-quang. Quy trình này chỉ được sử dụng nếu tất cả các phương pháp khác không mang lại kết quả đáng tin cậy, vì nó rất tốn thời gian và căng thẳng.