Phụ Khoa Và Obstetrics-

Bệnh thai nghén là gì?

Từ đồng nghĩa

Tiền sản giật, sản giật, hội chứng HELLP, nhiễm độc thai nghén

Định nghĩa

Bệnh tăng sinh là bệnh liên quan đến thai nghén dựa trên sự co thắt chung của các động mạch nhỏ. Các yếu tố tâm lý như mối quan hệ bị xáo trộn với mẹ ruột và sự thiếu hụt magiê cũng được thảo luận là nguyên nhân. Các triệu chứng là huyết áp cao (tăng huyết áp), giữ nước trong mô (phù), phản xạ quá mức và bài tiết protein trong nước tiểu (protein niệu).

Tùy theo mức độ, thuốc an thần (Thuốc an thần), Thuốc hạ huyết áp (Thuốc hạ huyết áp), một chế độ ăn kiêng và các thủ tục thư giãn cho lời cam kết đến. Tuy nhiên, đôi khi không thể tránh khỏi việc giao hàng.
Sau khi sinh thường có vết thương lành hoàn toàn. Tuy nhiên, khả năng bị ốm trở lại khi mang thai cao hơn so với người bình thường.

Huyết áp cao (tăng huyết áp) trong trường hợp thai nghén được xác định bằng cách đo huyết áp trên 140/90 mmHg hai lần cách nhau vài giờ. Nếu bài tiết protein cũng xảy ra trong nước tiểu, điều này được gọi là Tiền sản giật.

Đọc thêm về chủ đề: Tăng huyết áp khi mang thai

Các dấu hiệu là gì?

Các dấu hiệu của thai nghén có thể có nhiều loại khác nhau, vì hiện tượng thai nghén không nhất thiết phải giới hạn ở một cơ quan cụ thể, nhưng thường có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau.

Ví dụ, một thai kỳ có thể ảnh hưởng đến thận. Các triệu chứng của điều này được đặc trưng bởi sự giảm tổng lượng nước tiểu được sản xuất hàng ngày (oligouria). Dấu hiệu của điều này là đi tiểu thường xuyên hơn hoặc lượng nước tiểu ít hơn khi đi vệ sinh. Một triệu chứng khác của bệnh liên quan đến thận là giữ nước ở các bộ phận khác nhau của cơ thể (phù nề), thường là chân. Protein cũng có thể được phát hiện trong nước tiểu bằng cách sử dụng một que thử đặc biệt (protein niệu).

Nếu có liên quan đến phổi, khó thở / thở gấp có thể là một triệu chứng khác. Điều này thường do giữ nước trong phổi (phù phổi). Đặc biệt cần chú ý đến sự tham gia của gan và hệ thần kinh trung ương. Có thể liên quan đến gan có thể được biểu hiện bằng cơn đau bên phải ở bụng trên (đau dưới vòm bên phải). Co giật, nhạy cảm với ánh sáng và tiếng ồn, cũng như đau đầu, buồn nôn và nôn có thể là các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

Phù nề

Phù là tình trạng giữ nước trong mô. Cử chỉ có thể dẫn đến phù ở các bộ phận khác nhau của cơ thể (thường là bàn chân, cẳng chân). Một mặt, phù nề có thể xảy ra do giảm bài tiết chất lỏng qua thận. Điều này làm tăng chất lỏng trong mạch máu. Chất này tích tụ và bị ép vào vải do áp suất gây ra bởi tắc nghẽn. Nếu bạn ấn vào mô sưng tấy chất lỏng và vết lõm vẫn còn, vết lõm chỉ từ từ rút đi (sau vài giây đến vài phút) thì đây là dấu hiệu tương đối chắc chắn của chứng phù nề.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng ứ nước trong phổi cũng có thể dẫn đến khó thở. Ở đây tim không còn có thể bơm khối lượng chất lỏng tăng lên vào hệ tuần hoàn của cơ thể. Kết quả là, chất lỏng trào ngược trong phổi và bị ép vào mô phổi do áp lực.

Đọc thêm về chủ đề này: Phù khi mang thai

huyết áp cao

Người ta phân biệt ở đây một mặt là sự gia tăng huyết áp do mang thai (tăng huyết áp). Điều này có nghĩa là huyết áp tăng hơn 140/90 mmHg (hoặc tăng huyết áp nặng với giá trị thứ 2 (tâm trương) hơn 110 mmHg) xảy ra sau tuần thứ 20 của thai kỳ (SSW). Huyết áp bình thường (dưới 140/90 mmHg) nên được đo trước và trong khi mang thai (đến tuần thứ 20 của thai kỳ).

Cần phải phân biệt giữa điều này và sự gia tăng huyết áp không phụ thuộc vào thai kỳ. Điều này có nghĩa là sự gia tăng huyết áp đã biết từ lâu, cũng như sự gia tăng huyết áp trước tuần thứ 20 của thai kỳ (giá trị giới hạn xem ở trên). Vì huyết áp cao làm tăng nguy cơ được gọi là tiền sản giật, cần đặc biệt chú ý đến sự bài tiết protein qua nước tiểu khi huyết áp tăng. Điều này có nghĩa là các biến chứng như sản giật hoặc hội chứng HELLP có thể được ngăn ngừa hoặc nhận biết ở giai đoạn đầu.

Protein trong nước tiểu

Thận chỉ có thể đối phó với sự gia tăng huyết áp ở một mức độ hạn chế, để theo thời gian, các chất như protein, thường được giữ trong máu bởi một bộ lọc (hàng rào máu-niệu), đi vào nước tiểu do áp suất tăng lên. Theo thuật ngữ chuyên môn, khi tăng bài tiết protein trong nước tiểu, người ta nói đến protein niệu. Điều này có thể được xác định bằng cách sử dụng que thử ở mọi văn phòng bác sĩ. Ngoài ra, có thể tiến hành chẩn đoán nước tiểu chi tiết hơn. Vì mục đích này, nước tiểu giữa dòng được sử dụng hoặc, trong một số trường hợp, nước tiểu số lượng lớn (nước tiểu được thu thập trong 24 giờ).

Cũng đọc: Protein trong nước tiểu khi mang thai

Các triệu chứng

Viêm túi tinh là nhiều bệnh khác nhau liên quan đến thai kỳ, do đó cũng dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau. Sự phân biệt giữa thai sớm và thai muộn.

Những thai kỳ sớm xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ bao gồm buồn nôn trong thai kỳ kèm theo nôn vừa (emesis gravidarum) hoặc nôn vô độ (hyperemesis gravidarum). Điều này có thể xảy ra vào ban ngày hoặc ban đêm. Nôn mửa có thể dẫn đến mất nước (hút ẩm) và sụt cân nghiêm trọng, tim đập nhanh và huyết áp thấp. Rối loạn điện giải và hậu quả của chúng cũng như sốt, buồn ngủ và tình trạng chung có thể trở nên tồi tệ hơn. Ốm nghén trong thai kỳ là do nồng độ beta-HCG tăng lên, tăng đều đặn đến tuần thứ 12 của thai kỳ và sau đó lại giảm xuống, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng dự kiến sẽ giảm dần sau tuần thứ 12 của thai kỳ.

Tăng tiết nước bọt (Ptyalism, hypersalivation) đại diện cho tình trạng thai nghén sớm. Nó có thể xảy ra đơn lẻ hoặc liên quan đến buồn nôn và nôn và có thể khiến cảm giác buồn nôn thậm chí khó chịu hơn.

Những thai kỳ muộn có thể xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ bao gồm tiền sản giật, sản giật và hội chứng HELLP.

Trong tiền sản giật, bệnh nhân thường bị chóng mặt, nhức đầu, rối loạn thị giác, mắt nhấp nháy, buồn nôn, nôn, giữ nước (Phù nề) và buồn ngủ. Tình trạng giữ nước thường được bà bầu chú ý khi tăng cân tương đối đột ngột (> 1 kg mỗi tuần). Các triệu chứng này là do huyết áp cao (> 140/90 mmHg) và mất protein trong nước tiểu (Protein niệu).

Trong sản giật, ngoài những điều trên Các triệu chứng của tiền sản giật, co giật có hoặc không mất ý thức. Trước khi bị tấn công như vậy, có thể xảy ra đau đầu dữ dội (thường ở vùng trán), nhấp nháy mắt, nhìn đôi, tình trạng khó chịu chung, suy giảm thần kinh, buồn nôn và nôn. Sản giật là một mối đe dọa cho mẹ và con do các biến chứng có thể xảy ra (suy thận, khiếm khuyết chức năng của nhau thai (suy nhau thai), sưng não (phù não), tổn thương võng mạc, huyết khối và chảy máu).

Đọc thêm về chủ đề: Cuộc tấn công theo phương pháp luận

Trong trường hợp hội chứng HELLP, cũng thuộc nhóm rối loạn cao huyết áp ở cuối thai kỳ (nhưng cũng có thể xảy ra mà không tăng huyết áp và mất protein) và biểu hiện một dạng tiền sản giật nặng, bệnh nhân còn bị thêm những biểu hiện trên. Các triệu chứng của tiền sản giật bao gồm đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải và có thể buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Đau là do nang gan căng quá mức. Các triệu chứng có thể xuất hiện trong thời gian rất ngắn (1 giờ), mặc dù một số bệnh nhân đã bị huyết áp cao đột ngột từ trước. So với tiền sản giật đơn thuần, các biến chứng của hội chứng HELLP thường xuyên hơn, đa dạng hơn và nghiêm trọng hơn.

Thông thường, các triệu chứng thai nghén muộn lại biến mất muộn nhất vài ngày sau khi sinh, do đó cũng có thể xuất hiện cơn sản giật trong thời kỳ hậu sản.

Đọc thêm về chủ đề: Ngộ độc khi mang thai

nguyên nhân

Nguyên nhân của một thai kỳ không được hiểu rõ ràng. Các nguyên nhân khác nhau được thảo luận trong các ủy ban chuyên môn. Một mặt, những thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ có thể dẫn đến sự phát triển của thai nghén. Sự thay đổi trong hệ thống miễn dịch cũng có thể góp phần vào sự phát triển. Một liên kết di truyền cũng được tính đến. Tuy nhiên, thông thường, đó là sự tác động lẫn nhau của tất cả các yếu tố này và có thể cả các yếu tố khác (chưa được biết đến) dẫn đến sự phát triển của thai nghén.

Điều đó có thể nguy hiểm đến mức nào?

Trong trường hợp xấu nhất của thai nghén, sản giật hoặc cái gọi là hội chứng HELLP có thể phát triển. Sản giật được chống lại bởi tiền sản giật (tăng huyết áp do mang thai và tăng bài tiết protein) và sự xuất hiện đồng thời của các cơn co giật. Thời gian đầu, bệnh nhân thường đau đầu, rối loạn thị giác, buồn nôn và nôn.

Vì co giật gây nguy hiểm cho sức khỏe của thai nhi và người mẹ, người ta nên ngăn ngừa co giật bằng thuốc, đặc biệt nếu có dấu hiệu của tiền sản giật.

Biến chứng lớn thứ hai của thai nghén là hội chứng HELLP. Đây là nơi xuất hiện các cục máu đông nhỏ, làm tắc các mạch máu nhỏ nhất trong cơ thể. Ngoài ra còn có sự phân hủy các tế bào hồng cầu và giảm số lượng tiểu cầu do cục máu đông gây ra. Kết quả là, tổn thương gan xảy ra. Hội chứng HELLP thường xảy ra với đau bụng trên và các triệu chứng tương đối không đặc hiệu như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.

Vì hội chứng HELLP cũng như sản giật có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng ở mẹ và con, điều trị bằng thuốc và đưa trẻ ngay lập tức là điều cần thiết.

Thời lượng và dự báo

Nguyên nhân của hiện tượng thai nghén là do huyết áp của thai kỳ tăng lên. Điều này có nghĩa là chỉ có việc chấm dứt thai kỳ (ví dụ như sinh con, mổ lấy thai) mới có thể chữa khỏi hoàn toàn chứng thai nghén (liệu pháp nhân quả). Nếu không, bệnh thai nghén được điều trị bằng các biện pháp chung như giảm căng thẳng hoặc điều trị bằng thuốc để cố gắng ngăn chặn sự tiến triển của chứng thai nghén hoặc giảm nguy cơ tiền sản giật, sản giật hoặc hội chứng HELLP. Vì vậy, người ta có thể nói rằng thời gian của một thai kỳ tương ứng với thời gian mang thai.

Bạn có thể ngăn ngừa thai nghén không?

Cách phòng ngừa tốt nhất của thai kỳ là khám thai định kỳ. Ở đó, cần chú ý đến các dấu hiệu thai nghén và có thể bắt đầu điều trị sớm để giảm nguy cơ biến chứng.

Nếu tiền sản giật đã xảy ra trong lần mang thai trước đó, bác sĩ phụ khoa có thể đề nghị điều trị bằng axit acetylsalicylic (ASA) cho đến tuần thứ 36 của thai kỳ để ngăn bệnh nhân tái phát. Nếu bệnh nhân đã bị co giật trong khi mang thai hoặc nếu một cơn co giật được coi là có khả năng xảy ra, bệnh nhân nên được điều trị bằng magie sulfat.

Đọc thêm về chủ đề này: Khám thai

Xét nghiệm máu

Ngoài các xét nghiệm nước tiểu, đo huyết áp và siêu âm, xét nghiệm máu là một công cụ chẩn đoán quan trọng để phát hiện thai nghén.

Trong tiền sản giật, protein trong máu thấp, vì chúng được bài tiết qua thận nhiều hơn (protein niệu). Do nồng độ protein trong máu giảm, nước máu chảy nhờ lực thẩm thấu vào mô liên kết xung quanh và do đó không có trong máu. Về mặt tương đối, điều này làm tăng tỷ lệ tế bào máu (hematocrit) và tỷ lệ protein mang oxy trong hồng cầu (huyết sắc tố) trên máu toàn phần.

Sản giật làm tăng mức độ tế bào máu (Hematocrit) và tỷ lệ protein mang oxy trong hồng cầu (huyết sắc tố) trên máu toàn phần; ngoài ra, giảm hoạt động của thận có thể làm tăng các chất thoái hóa của cơ thể được đào thải qua thận (axit uric, creatinin và urê).

Ba khu vực thông số máu quan trọng đóng một vai trò quyết định trong việc phát hiện hội chứng HELLP:

Đầu tiên, số lượng tiểu cầu trong máu thấp (giảm tiểu cầu).
Thứ hai, máu có dấu hiệu phá vỡ hồng cầu (Tan máu). Dấu hiệu tan máu là giá trị protein vận chuyển giảm (Haptoglobin) cho chất mang oxy trong tế bào hồng cầu (Hemoglobin trong hồng cầu), mức độ hạ thấp của một loại enzyme (LDH) được tìm thấy trong tất cả các tế bào, mức độ tăng của sản phẩm phân hủy của tế bào hồng cầu (bilirubin), mức độ giảm của tỷ lệ tế bào máu trong toàn bộ máu (Hematocrit) và mức độ giảm của protein mang oxy trong tế bào hồng cầu (huyết sắc tố).
Thứ ba, trong hội chứng HELLP, các men gan (transaminase) quan trọng như GOT, GPT đã tăng lên.
Ngoài ra, các giá trị đông máu như fibrinogen (một yếu tố đông máu quan trọng) và antithrombin III bị giảm, và các sản phẩm phân hủy fibrinogen tăng lên.

Ăn kiêng khi mang thai

Chế độ ăn trong thời kỳ mang thai không khác biệt đáng kể so với các khuyến nghị về chế độ ăn để mang thai không có biến chứng. Bạn nên đảm bảo tiêu thụ đủ protein (100g mỗi ngày, ví dụ như sữa, sữa tách bơ, pho mát, các loại đậu, quả hạch). Các khoáng chất như vitamin B1, B2, E (ví dụ như có trong bánh mì, khoai tây, gạo, mì ống) cũng như vitamin C và E được hấp thụ qua trái cây và rau quả là rất quan trọng. Khi tiêu thụ cá, thịt và trứng để lấy chất đạm, luôn phải tuân thủ đúng loại và chế biến (CHÚ Ý: có thể có nguy cơ nhiễm vi khuẩn, ký sinh trùng). Ngoài ra, phụ nữ mang thai nên uống khoảng 2 đến 2,5 lít chất lỏng mỗi ngày.

tiền sản giật

Điều này ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 20 phụ nữ mang thai. Nguy cơ gia tăng đối với sự phát triển của bệnh cảnh lâm sàng này là trong số những người khác mang thai lần đầu và khuynh hướng di truyền. Ngoài ra, các bệnh mãn tính như Bệnh tiểu đường là một trong những yếu tố nguy cơ vì chúng có thể dẫn đến những thay đổi trong mạch máu. Nguồn gốc chính xác không rõ ràng, nhưng sự phát triển của bánh mẹ (nhau thai) Đóng vai trò quan trọng. Nếu các mạch không được hình thành chính xác và kết quả là trái cây không nhận đủ máu, huyết áp của mẹ sẽ tăng lên để bù đắp điều này nhằm cố gắng đảm bảo lưu lượng máu đầy đủ. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều ca sinh non (tr. Sinh non), không phát triển và thậm chí chết trái.

Hiện tượng phù nề và chảy máu có thể xảy ra ở nhiều nơi trên cơ thể mẹ. Phù ở những vùng không điển hình như tay và mặt là dấu hiệu cảnh báo. Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng thần kinh như rối loạn thị giác, đau đầu, Buồn nôn và tăng phản xạ xảy ra.

Bạn cũng có thể quan tâm: tiền sản giật

Nếu bệnh cảnh lâm sàng xấu đi, người ta nói về:

Hội chứng HELLP

Hội chứng HELLP (tan máu, tăng men gan, tiểu cầu thấp) chủ yếu do tổn thương gan với tăng men gan và giảm số lượng tiểu cầu (Tiểu cầu) là một bệnh đe dọa tính mạng (S. Leber). Người phụ nữ mang thai có cảm giác ốm yếu, buồn nôn và các triệu chứng thần kinh (xem ở trên). Đau vùng bụng trên bên phải là một dấu hiệu cảnh báo đặc biệt.

Tùy thuộc vào mức độ của TSG và thời điểm mang thai mà có thể phải chấm dứt ngay. Tuy nhiên, để làm được điều này, người phụ nữ mang thai cần có thể chất ổn định để có thể đương đầu với việc sinh nở và nếu có thể thì đã đến tuần thứ 37 của thai kỳ để thai nhi (thai nhi) có đủ thời gian trưởng thành.

Nếu tiến triển dễ dàng hơn, chế độ ăn kiêng, hạn chế thể chất và dùng thuốc hạ huyết áp dưới sự giám sát của bệnh nhân nội trú có thể hữu ích. Nếu quá trình nghiêm trọng hơn, thuốc an thần (Thuốc an thần) và magie sulfat để giữ tình trạng ổn định và trì hoãn việc sinh con.

Ngược lại, trong trường hợp hội chứng HELLP, khởi phát chuyển dạ là cần thiết để không gây nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ.

Bạn có thể tìm hiểu thêm trên trang Hội chứng HELLP của chúng tôi.

Sản giật

Sản giật hoặc là kết quả của tiền sản giật hoặc xảy ra không dấu. Các triệu chứng chỉ phát sinh trong một phần tư trường hợp sau khi sinh. Đây được gọi là co giật tonic-clonicvì họ cũng đang ở dưới động kinh có thể xảy ra. Trong trường hợp nguy kịch, bà bầu cũng có thể rơi vào trạng thái hôn mê. Nói chung, theo dõi y tế chuyên sâu và sử dụng thuốc an thần và magiê cần thiết.

Tăng huyết áp mãn tính

Tồn tại trước khi mang thai huyết áp caoNếu nó xảy ra trước tuần thứ 20 của thai kỳ hoặc nếu nó kéo dài hơn 6 tuần sau khi sinh, thì đây được gọi là tăng huyết áp mãn tính. Thông thường các triệu chứng của tiền sản giật (xem ở trên) không có, nhưng xảy ra Bài tiết protein trong nước tiểu và Phù nề Ngoài ra, người ta nói về cái gọi là tiền sản giật ghép. Điều này sau đó mang lại những rủi ro tương tự như tiền sản giật riêng biệt. Trong trường hợp nhẹ hơn, bạn nên thư giãn và hạn chế nicotine và rượu. Nếu giá trị huyết áp cao hơn, họ phải thuốc hạ huyết áp được sử dụng.