GiảI PhẫU-VựNg

tim

Từ đồng nghĩa

Tim mạch, màng ngoài tim, màng ngoài tim, cơ tim, màng trong tim

Y tế: Cor

Tiếng anh: tim

Định nghĩa

Tim (cor) là một cơ quan rỗng có cơ nằm trong màng giữa (trung thất) giữa hai phổi (xem thêm phổi), được bảo vệ từ bên ngoài bởi lồng ngực (lồng ngực). Nó hoạt động giống như một máy bơm vận chuyển máu qua cả vòng tuần hoàn nhỏ và lớn trong cơ thể.

Đọc thêm về chủ đề này: Nhiệm vụ của trái tim

Hình minh họa trái tim

Tâm nhĩ phải -
Atrium dextrum
Tâm thất phải -
Máy đo độ ẩm thất (Ventriculus dexter)
Tâm nhĩ trái -
Nhĩ sinistrum
Tâm thất trái -
Ventriculus sinister
Vòm động mạch chủ - Arcus aortae
Tĩnh mạch chủ trên -
Tĩnh mạch chủ trên
Tĩnh mạch chủ dưới -
Tĩnh mạch chủ dưới
Thân động mạch phổi -
Thân phổi
Tĩnh mạch phổi trái -
Venae pulmonales sinastrae
Tĩnh mạch phổi phải -
Venae pulmonales dextrae
Van hai lá - Valva mitralis
Van ba lá -
Valva ba lá
Vách ngăn phòng -
Vách ngăn interventricular
Van động mạch chủ - Valva aortae
Cơ nhú -
Cơ nhú

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

giải phẫu học

Hình dạng của trái tim không tương ứng với biểu tượng được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày. Nó giống một hình nón hơn, với đỉnh của tim (apex cordis) hướng sang trái - trước - dưới, đáy của tim (base cordis) hướng sang phải - trên - sau.
Trái tim khỏe mạnh của một người trưởng thành có thể tích lớn hơn một chút so với nắm tay của chính nó (500-800ml) và nặng từ 250-350g.
Ở mức 500 gr, cái gọi là trọng lượng tim quan trọng đạt được, vì từ kích thước này, tim to ra bệnh lý (phì đại) xảy ra.

Từ góc độ mô (vi thể), tim có thể được chia thành các lớp chức năng riêng lẻ.
Nhìn từ bên ngoài vào, đây là:

Ngoại tâm mạc
Epicardium
Cơ tim
Màng trong tim.

Trái tim được bao bọc bởi một túi mô liên kết cứng (Ngoại tâm mạc), một trong những màng ngăn (Cơ hoành) đã cùng nhau phát triển. Theo đó, vị trí chính xác của tim trong cơ thể phụ thuộc vào nhịp thở.
Màng ngoài tim tạo thành một lớp bao bọc chặt chẽ xung quanh tim, chủ yếu cung cấp sức mạnh cơ học. Bắt đầu từ màng ngoài tim, lớp tiếp theo cũng nhẵn, nhưng rõ ràng là mỏng hơn và mỏng hơn (màng ngoài tim), bao gồm các cơ và phần đính kèm của các mạch máu lớn cung cấp cho tim (mạch vành, vasa privata, mạch vành). Sự không đồng đều thô trong các mạch được bao phủ bởi một lớp mỡ.

Lớp tiếp theo và cho đến nay là lớp cơ tim (Cơ tim). Nó là động cơ thực sự của hệ thống tim mạch. Các cơ chỉ được ngăn cách với máu bởi một lớp tế bào rất mỏng. (Màng trong tim), rất mịn ở mặt đối diện với các hốc (lumen, hốc tim).

Trái tim có bốn hốc, mỗi hốc một đúng và một trái Forecourt (Tâm nhĩ) cũng như một đúng và một tâm thất trái (Tâm thất). Các khoang được ngăn cách với nhau bởi các cơ. Đây là một Vách ngăn tâm nhĩ (với buồng trứng đóng lại sau khi sinh), một vách ngăn tâm nhĩ-tâm thất và Vách ngăn phòng giữa hai Các buồng tim.

Giống như trong các tĩnh mạch của cơ thể, hướng của dòng máu trong tim là qua van tim (Các nắp tờ rơi, giữa tâm nhĩ và tâm thất, và các nắp túi, giữa tâm thất và đường dẫn lưu)
Máu tĩnh mạch đã sử dụng (oxy thấp) từ hệ tuần hoàn lớn của cơ thể đến phần trên và phần dưới Tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới) vào tâm nhĩ phải, sau đó qua van lá phải (van ba lá = Valvula atrioventricularis dexter) vào tâm thất phải và từ đây qua van túi phải (Van phổi) bên trong Tuần hoàn phổi (mạch nhỏ) được bơm. Sau khi hấp thụ oxy ở đó, nó sẽ quay trở lại tim trong tâm nhĩ trái. Từ đó, nó đi theo cùng một tuyến đường như ở bên phải, chỉ theo đó qua các cánh bên trái: qua van lá trái (van hai lá = Valvula atrioventricularis sinister) vào tâm thất trái, và sau đó qua Van động mạch chủ bên trong tuần hoàn cơ thể tuyệt vời được bơm.

Điều áp dụng cho tất cả các van là chúng chỉ cho phép máu chảy theo một hướng. Các cánh buồm được gọi là cánh buồm vì chúng có hình dạng giống như cánh buồm của thuyền buồm và được các cơ liên kết với các cơ tâm thất bằng các gân (cơ nhú, dây chằng) - nên chúng không thể đu đưa quá xa về phía sau. Các nắp túi hoạt động hơi khác một chút: Chúng được chế tạo theo cách mà khi dòng máu chảy ngược lại, chúng sẽ bị ép vào nhau và do đó không thể xuyên qua. Tất cả bốn van tim nằm trong một mặt phẳng không gian.

Giải phẫu tim

Động mạch chính (động mạch chủ)
tâm thất
Động mạch vành
Forecourt (tâm nhĩ)
tĩnh mạch chủ
Động mạch cảnh

Tim có van tim

Động mạch chính (động mạch chủ)
tâm nhĩ trái
van tâm nhĩ trái = van hai lá (đóng)
van tim trái = van động mạch chủ (mở)
tâm thất trái
tâm thất phải
tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch chủ dưới)
van tim phải = van động mạch phổi (mở)
tâm nhĩ phải
tĩnh mạch chủ trên (tĩnh mạch chủ trên)

Mô học / mô

Các Màng trong tim là một lớp đơn bào phẳng ngăn cách cơ tâm thất với máu. Về mặt chức năng, nó tương ứng với lớp lót bên trong của mạch máu (Nội môNhiệm vụ của nó là ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông (huyết khối) được đảm bảo bởi bề mặt đặc biệt, nhẵn và bằng cách sản xuất các chất chống đông máu (oxit nitric (NO), prostacyclin).

Các Cơ tim (Cơ tim) là ổ dẫn lưu lượng máu (đối lưu) khắp cơ thể. Các tế bào cơ là một loại hỗn hợp của có vân Cơ bắp.
Chúng có cùng phức hợp protein di động (sarcomeres từ actin, myosin và titin) như chúng Cơ bắp của hệ thống cơ xương (cơ vân) và do đó cũng có cơ chế tương tự để kiểm soát sự co lại của phức hợp protein. Cơ chế này bao gồm các protein khác (troponin), có thể đảm nhận các cấu trúc khác nhau và tùy thuộc vào trạng thái, cho phép hoặc ngăn cản các khối xây dựng riêng lẻ của phức hợp protein hoạt động cùng nhau / hợp đồng.
Cái gì Tế bào cơ tim sau đó Tế bào cơ xương khác nhau, sự sắp xếp của các tế bào riêng lẻ theo mọi hướng của không gian ba chiều và hạt nhân nằm ở trung tâm của chúng - cả hai đặc điểm của cơ trơn (nội tạng). Các tế bào cơ được kết nối với nhau thông qua kết nối tế bào chắc chắn (desmosomes).
Ngoài ra còn có một kiểu kết nối tế bào khác (kết nối khoảng cách) thực hiện chức năng điện bằng cách kết nối các tế bào riêng lẻ với nhau theo cách dẫn điện. Đây là lý do tại sao người ta nói về hợp bào chức năng (liên kết tế bào không có ranh giới tế bào).
Lớp cơ có độ dày không giống nhau ở toàn bộ tim. Độ dày của lớp cơ từ 2-3 mm ở tâm nhĩ phải đến 12 mm ở tâm thất trái. Những khác biệt này là biểu hiện của những áp lực khác nhau chiếm ưu thế trong các khoang tim cá nhân.

Có những tế bào chuyên biệt khác được gọi là tế bào nội tiết trong thành của tâm nhĩ phải. Theo nguồn gốc của chúng, chúng là các tế bào cơ, nhưng chúng là Nội tiết tố ANP (peptit natri lợi tiểu nhĩ) và BNP (peptit natri lợi tiểu não). Chúng được hình thành khi lượng máu dư thừa được đo trong tâm nhĩ. Tác dụng của chúng nằm trong việc tăng bài tiết chất lỏng (bài niệu) bởi quả thậnđể ngăn chặn lượng máu dư thừa như vậy.

Lưu ý: tế bào cơ tim

Các tế bào cơ của tim bắt đầu hoạt động trước khi sinh ra và đập suốt đời. Chúng không thể được thay thế bằng các tế bào mới và vẫn phải làm một điều gì đó ngoài sức tưởng tượng: 30 triệu nhịp tim mỗi năm! Họ cần rất nhiều năng lượng cho điều đó. Các tế bào cơ tim là những tế bào trong cơ thể tiêu thụ nhiều oxy nhất và có hầu hết các "nhà máy điện" để cung cấp năng lượng (ty thể).Đau tim, đau thắt ngực) rất nhanh chóng bị đe dọa tính mạng.

Về mặt tiến hóa, ngoại tâm mạc và ngoại tâm mạc là hai lá của vỏ bọc cơ quan huyết thanh cổ điển. Lá tạng là tâm mạc, lá đỉnh là màng ngoài tim. Ở ranh giới giữa hai lá, chúng rất nhẵn và được ngăn cách bởi một khoang rất hẹp, chứa đầy dịch. Chúng cho phép tim chuyển động mà hầu như không có ma sát. Hơn nữa, tấm bên ngoài (thành) (màng ngoài tim) có độ căng của nó mô liên kết ổn định cơ học đối với tim.

Lưu lượng máu đến tim / động mạch vành

Các tim được cung cấp oxy bởi hệ thống mạch máu của chính nó (động mạch vành).
Các mạch nằm trong màng tim. Hai động mạch tim (arteria coronaria dextra và sinistra) đều phát sinh trực tiếp từ phần ban đầu của động mạch chủ, sau vài mm Van động mạch chủ. Động mạch tim trái (LCA = Động mạch vành trái) chạy về phía trước ở mức ranh giới tâm nhĩ-thất và sau đó phân chia thành một nhánh đi xuống (Ramus interventricularis anterior (LAD = Left anterior downnding) và một nhánh ngang hơn (RCX = Ramus chu vi). )). Động mạch vành phải (RCA = Động mạch vành phải) là động mạch nhỏ hơn của hai động mạch tim và chạy ngược lại, cũng ở mức của ranh giới tâm nhĩ-tâm thất. Với các nút xoang và nút AV, nó cung cấp hai trạm quan trọng của sự hình thành kích thích.

Trong số tất cả các động mạch được đặt tên ở đây, các nhánh nhỏ hơn mở rộng vào các cơ để cung cấp cho các khoang tim. Chỉ các lớp trong cùng của cơ tim được cung cấp trực tiếp từ các khoang tim bằng cách khuếch tán (sự hấp thu các thành phần của máu do sự khác biệt về nồng độ). Do áp suất cao được tạo ra trong tâm thất trái trong thời gian tâm thu (> 120 mmHg), các mạch trong tâm thu bị nén. Do đó, lưu lượng máu cung cấp chỉ tiến triển trong thời kỳ tâm trương. Vấn đề phát sinh từ lưu lượng máu tâm trương: Khi tăng Nhịp tim thì tâm trương bị rút ngắn một cách không cân xứng - thời gian cung cấp oxy cũng vậy. Tuy nhiên, cung lượng tim tăng làm tăng nhu cầu oxy. Đây là một mâu thuẫn có thể gây nguy hiểm cho tim người bệnh.

Về cơ bản có hai cách cho dòng chảy trở lại của tĩnh mạch: Cách chính thu thập máu trong một Tĩnh mạch tim (Xoang hào quang) và chảy vào tâm nhĩ phải, cũng như phần còn lại của cơ thể đã sử dụng hết máu. Đường phụ cho máu tĩnh mạch là những tĩnh mạch nhỏ nhất mở trực tiếp vào cả bốn khoang tim. Ở đây phải nói thêm rằng áp suất cao trong quá trình tim co bóp thực sự sẽ ép các tĩnh mạch - dòng hồi lưu hoạt động mà không gặp bất kỳ vấn đề gì ở hầu hết tất cả các trái tim.

Thông tin thêm cũng có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Cung cấp mạch máu từ tim