Chẩn đoán chóng mặt

Chẩn đoán chóng mặt

Chẩn đoán chóng mặt dựa trên bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe tổng thể. Hầu hết các hội chứng chóng mặt có thể được chẩn đoán và phân biệt với nhau theo cách này.

Chẩn đoán từ bác sĩ gia đình

Bác sĩ gia đình thực hiện những khám nào?

Kiểm tra tiêu chuẩn bao gồm kiểm tra cái gọi là các thông số quan trọng (Huyết áp, mạch, nhịp thở).
Với điều này, bác sĩ muốn kiểm tra xem liệu nguyên nhân của chóng mặt có phải là một rối loạn của Hệ tim mạch là do. Điều này bao gồm đo huyết áp, nhịp tim và nhịp thở.

Để loại trừ rối loạn nhịp tim, khiếm khuyết van tim hoặc rối loạn dòng chảy của tim, tim nghe lén (Nghe tim thai) và một điện tâm đồ (EKG) chuẩn bị. Động mạch cổ (Aa. carotides) được theo dõi về tiếng ồn của dòng chảy.Nếu những tiếng ồn dòng chảy như vậy được phát hiện, điều này cho thấy động mạch bị thu hẹp (Hẹp).
Các phổi bị đánh gục (bộ gõ) và nghe lén (Nghe tim thai) đến một nhiễm trùng phổi loại trừ, có thể dẫn đến sự thiếu hụt oxy trong toàn bộ mạch.

Bác sĩ sẽ đặt một chiếc đèn nhỏ vào mắt bạn để kiểm tra phản ứng của đồng tử. Anh ấy cũng kiểm tra các chuyển động điều chỉnh độ giật của mắt khi nhìn sang phải và trái (Rung giật nhãn cầu).
Các chuyển động điều chỉnh không đồng đều sẽ là do (óc) hoặc chóng mặt toàn thân phát ra từ cơ quan thăng bằng.

Sử dụng một cuộc kiểm tra thần kinh ngắn, bác sĩ kiểm tra phản xạ bằng búa phản xạ, độ nhạy cảm của da, cảm giác áp lực và nhận thức khớp khi nhắm mắt để có được chỉ báo về cảm nhận bề mặt và chiều sâu của bệnh nhân. Sự gián đoạn của những nhận thức này có thể là sự gián đoạn của Trạng thái cân bằng hoặc khuyến khích chóng mặt.

Chẩn đoán từ bác sĩ chuyên khoa

Sẽ được khám những gì nếu bác sĩ gia đình giới thiệu tôi đến một chuyên gia?

Vì chóng mặt có thể bắt nguồn từ nhiều chuyên khoa khác nhau, nhiều chuyên ngành khác nhau có thể điều tra.
Trong Phòng khám chóng mặt, mà một số thực hành và phòng khám cung cấp, chẩn đoán toàn diện được cung cấp với sự hợp tác của tất cả các ngành.

Các cuộc điều tra được thực hiện trong các bộ phận sau:

• Khám tai mũi họng (Thuốc tai mũi họng)
• Khám nhãn khoa (Nhãn khoa)
• Kiểm tra chỉnh hình (Chỉnh hình)
• Kiểm tra thần kinh (Thần kinh học)

Thuốc tai mũi họng

A Bác sĩ tai mũi họng (Bác sĩ tai mũi họng) là một xáo trộn nghi ngờ trong khu vực của cơ quan cân bằng Rửa ống tai bằng nước lạnh và ấm thực hiện (Kiểm tra calo). Cái này sẽ kích thích phản ứng thần kinh, ví dụ rung giật nhãn cầu, gợi ý nguyên nhân của chóng mặt. A Kiểm tra lưu trữ có thể thông qua các hạt chuyển động tự do trong hệ thống kênh bán nguyệt của cơ quan cân bằng (Canalolithiasis) Cung cấp thông tin.

Nhãn khoa

Sau đó Bác sĩ nhãn khoa kiểm tra thị lực chung, sự hạn chế của trường nhìn và đo lường Áp suất nội nhãn. Hạn chế của những phẩm chất này là gây ra cảm giác bất an khi chạy với tình trạng chóng mặt, nhất là ở người lớn tuổi.

Chỉnh hình

Bác sĩ chỉnh hình (Chuyên gia chỉnh hình) sẽ là Xương sống, cụ thể là Cột sống cổ xem xét kỹ hơn và kiểm tra tổn thương tư thế, cấu trúc cơ, tắc nghẽn và căng thẳng.

thần kinh học

Một nhà thần kinh học sẽ đặc biệt chú ý đến các triệu chứng Dấu hiệu của chấn thương thân não hoặc tiểu não đại diện. Rối loạn cảm giác niêm mạc miệng, liệt vòm miệng, rối loạn nuốt, rối loạn cử động mắt hoặc liệt nửa người cho dấu hiệu của nguyên nhân trung ương gây chóng mặt.

Nếu nghi ngờ có chấn thương, chảy máu, nứt nền sọ hoặc khối u, bác sĩ thần kinh sẽ gọi đến Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc một Chụp cộng hưởng từ (MRI) hộp sọ yêu cầu có được một cái nhìn tổng quan chính xác về bên trong hộp sọ.

Chẩn đoán đặc biệt một số bệnh chóng mặt

Chẩn đoán chóng mặt tư thế kịch phát lành tính

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPLS) được chứng minh bằng một thao tác định vị đặc biệt. Nếu kết quả là dương tính, chóng mặt tư thế và được gọi là rung giật nhãn cầu vị trí (Mắt run) ở phía bị ảnh hưởng. Trong khi ngồi, bệnh nhân quay đầu 45 ° sang một bên và nằm ở phía đối diện. Sau đó, chuyển động tương tự diễn ra theo hướng khác.

Nếu nghi ngờ nguyên nhân trung tâm trong não, siêu âm Doppler mạch và chụp MRI độ phân giải cao cũng được thực hiện.

Chẩn đoán viêm dây thần kinh tiền đình

Khi chẩn đoán Viêm dây thần kinh tiền đình rơi vào kiểm tra thần kinh run mắt tự phát (Rung giật nhãn cầu tự phát) cho phía bị ảnh hưởng. Các triệu chứng được kiểm tra bằng cách sử dụng cái gọi là kính Frenzel, có công suất khúc xạ thấu kính cao và ngăn cản sự cố định của vật thể.
A Xu hướng nghiêng về bên bệnh được quan sát trong các bài kiểm tra tư thế và dáng đi khác nhau. Nếu người khám dùng cả hai tay giật đầu bệnh nhân về phía bị ảnh hưởng, Đặt saccade tắt. Đường lệch là chuyển động quay trở lại nhanh và giật của nhãn cầu sau khi một vật đã được cố định. Quá trình thiết lập này được coi là dấu hiệu của một phản xạ chậm lại. Nếu cái gọi là Kiểm tra xung động đầu không cung cấp một kết quả rõ ràng, một trong những chẩn đoán tiếp theo Ghi điện tử rửa kênh thính giác bên ngoài bằng nước lạnh và ấm.

Chẩn đoán rối loạn nhịp tim tiền đình

Chẩn đoán của Rối loạn nhịp tim tiền đình chủ yếu có thể thông qua một tiền sử bệnh phù hợp Được yêu cầu. Những người bị ảnh hưởng báo cáo khoảng thời gian ngắn kéo dài vài giây đến vài phút Chóng mặt, đó là cả hai Chóng mặt hoặc như Chóng mặt thể hiện. Trong một số trường hợp, cũng có các triệu chứng của tai, chẳng hạn như một Giảm thính lực hoặc ù tai. Những cơn chóng mặt như vậy có thể được kích thích bằng thực nghiệm trong quá trình kiểm tra bằng cách làm tăng thông khí hoặc di chuyển đầu ở các vị trí khác nhau. Nếu, dựa trên bệnh sử và kết quả khám nghiệm, có nghi ngờ chính đáng về chứng rối loạn nhịp tim tiền đình, một cuộc kiểm tra MRI sẽ được sắp xếp để xem liệu một mạch nào đó có phải là Cân bằng các dây thần kinh bị tổn thương do áp lực. Tuy nhiên, trong hình ảnh MRI, nó chỉ có thể được nhìn thấy liệu có tiếp xúc mạch máu và thần kinh hay không; điều này cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh. Chẩn đoán chính xác thường chỉ được thực hiện khi các triệu chứng được mô tả cải thiện sau khi bắt đầu điều trị.

Chẩn đoán bệnh Meniere

Cũng trong chẩn đoán của Bệnh Meniere Tiền sử bệnh và các triệu chứng được mô tả bởi bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng. Các triệu chứng sau đây là điển hình cho hội chứng chóng mặt này:

• Mất thính lực
• chóng mặt
• Ù tai

Để cung cấp cho bác sĩ thông tin chính xác nhất có thể về các triệu chứng, bạn nên viết nhật ký cơn động kinh. Để có thể chẩn đoán, ít nhất hai cơn chóng mặt đã xảy ra kéo dài ít nhất 20 phút. Trong additiona Ù tai hoặc cảm giác áp lực trên tai, cũng như đo thính lực. Sự mất thính lực này được xác định trong quá trình kiểm tra thính lực, đây là Rối loạn cảm giácmà chủ yếu ảnh hưởng đến các nốt trầm.

Chẩn đoán chóng mặt tư thế somatoform

Chóng mặt Somatoform được định nghĩa bởi thực tế là không có nguyên nhân vật lý có thể được xác định và các triệu chứng có nguyên nhân tâm thần. Dạng chóng mặt somatoform phổ biến nhất là chóng mặt tư thế ám ảnh. Nguyên nhân vật lý sau đó có thể được loại trừ như một phần của chẩn đoán. Tiền sử bệnh dựa trên các triệu chứng chính sau:

• Chóng mặt với lập trường và dáng đi bất an
• Nỗi sợ thất bại không có một mùa thu thực sự
• Liên tưởng đến các tình huống điển hình (qua cầu, đông người) tránh được theo thời gian
• Cải thiện thông qua việc uống rượu và gắng sức

Nếu có tất cả các triệu chứng này, chẩn đoán là chóng mặt ám ảnh có lẽ.

Chóng mặt và nhức đầu

Hai triệu chứng chóng mặt và nhức đầu thường có thể xảy ra cùng nhau, có thể do các nguyên nhân khác nhau.

Nếu đột ngột xuất hiện triệu chứng chóng mặt kết hợp với đau đầu dữ dội thì cần khẩn trương loại trừ xuất huyết não. Điều này đặc biệt đúng nếu hai triệu chứng này chưa bao giờ xảy ra cùng một lúc trước đây. Chẩn đoán sau đó được thực hiện với sự hỗ trợ của chụp cắt lớp vi tính và / hoặc chụp mạch CT.

Nhức đầu, thường phát ra ở phía sau đầu, cũng là một triệu chứng điển hình của bệnh đau nửa đầu tiền đình. Cái gọi là chứng đau nửa đầu chóng mặt xảy ra lặp đi lặp lại và biến mất sau vài giờ. Nó đi kèm với các mức độ khác nhau là buồn nôn, loạng choạng và không vững, thị lực suy giảm và nhạy cảm với ánh sáng. Khoảng một phần ba thời gian, nó xảy ra mà không đau đầu.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Chóng mặt và đau nửa đầu - bệnh cơ bản là gì?

Hướng dẫn chẩn đoán chóng mặt

Các hướng dẫn của Đức về chẩn đoán chóng mặt nhấn mạnh tầm quan trọng của việc khám sức khỏe cẩn thận và chi tiết bệnh sử. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT hoặc MRT và các thiết bị kỹ thuật khác thường không được sử dụng mà chỉ áp dụng trong trường hợp có một số yếu tố đáng ngờ. Bất kể hiện tượng chóng mặt, tiêu chuẩn chẩn đoán tương tự luôn được sử dụng. Chúng giúp phân biệt các hội chứng chóng mặt cá nhân. Các tiêu chí này bao gồm loại chóng mặt (Quay, lắc lư, chóng mặt), sự mở rộng theo thời gian (Tấn công hoặc chóng mặt liên tục), bất kỳ triệu chứng đi kèm (Buồn nôn, nhức đầu, v.v.) và sự xuất hiện chóng mặt phụ thuộc vào chuyển động hoặc không phụ thuộc vào chuyển động.

Cũng đọc bài viết: Chóng mặt mà không có phát hiện.