Da LiễU-Online

Áp xe phổi

Giới thiệu

Áp xe phổi là tình trạng mô phổi bị tan ra theo vòng tròn. Các hốc áp xe hình thành, hầu như luôn luôn có mủ bên trong. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra tình trạng này, chủ yếu là do nhiễm trùng.

nguyên nhân

Nguyên nhân chủ yếu là viêm phổi nặng, nhồi máu phổi, hút dịch tiết ra mủ (ví dụ do viêm amidan có mủ), khí phế thũng phồng rộp, giãn phế quản, ung thư biểu mô phế quản có khối u tan vỡ, sau một tai nạn có kèm theo khạc nhổ hoặc thủng các bộ phận phổi. Ngoài ra, áp xe nằm ngay dưới cơ hoành (dưới màng phổi) và lan qua cơ hoành có thể dẫn đến áp xe phổi.

Sự lây lan của nhiễm trùng có mủ qua máu hoặc hệ thống bạch huyết cũng có thể dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng này. Những người có hệ thống miễn dịch kém và suy yếu đặc biệt có nguy cơ bị áp xe phổi. Đặc biệt người gầy, bệnh nhân suy dinh dưỡng hoặc bệnh nhân khối u cần được đề cập ở đây. Phổ tác nhân gây bệnh dẫn đến áp xe phổi chủ yếu bao gồm tụ cầu hoặc phế cầu.

Để biết thêm thông tin về áp xe phổi, hãy xem bài viết áp xe chính.

Các triệu chứng

Áp xe phổi có thể hoàn toàn không có triệu chứng hoặc đi kèm với các triệu chứng nhiễm trùng nặng.

Bản thân áp xe, được bao bọc bởi màng phổi và đường hô hấp, có thể phát triển chậm và kéo dài mà không bị cản trở, nhưng các triệu chứng chủ yếu được kích hoạt bởi nguyên nhân cơ bản. Trong hầu hết các trường hợp, nó là do viêm phổi dai dẳng với các triệu chứng sau:

ho dữ dội có đờm
sốt
mệt mỏi
Đau ngực
Ăn mất ngon
Hụt hơi
Giảm cân
tình trạng chung bị hạn chế nghiêm trọng

Áp xe có thể phát triển từ từ về phía phế quản hoặc màng phổi.

Nếu nó mở vào các cấu trúc này, nó có thể đột ngột dẫn đến khó thở, ho, đau dữ dội khi thở và các triệu chứng khác. Các triệu chứng này đi kèm với hơi thở nặng mùi. Có thể dẫn đến một đợt bùng phát viêm phổi mới, tràn dịch màng phổi và đờm có máu. Nếu áp-xe phổi tồn tại trong một thời gian dài mà không có bệnh kèm theo, thì các triệu chứng B nhẹ có thể thu hút sự chú ý của bệnh. Chúng bao gồm mệt mỏi, xanh xao, giảm cân, đổ mồ hôi ban đêm và chán ăn.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Cách tốt nhất để ngăn ngừa áp xe là gì?

chẩn đoán

Chẩn đoán áp xe phổi thường có thể được thực hiện dựa trên hình ảnh lâm sàng. Chụp X-quang phổi sau đó được kết luận. Sau đó, chụp cắt lớp vi tính cho thấy diễn biến chính xác của khoang áp xe. Công thức máu cho thấy sự gia tăng các giá trị viêm, chẳng hạn như giá trị CRP, bạch cầu và thiếu máu nhiễm trùng. Nếu áp xe phổi đã được tạo đường hầm, nội soi phế quản có thể thấy ống áp xe.

Mầm bệnh

Áp xe phổi có thể phát triển do nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi. Mầm bệnh được phát hiện bằng cách kiểm tra mẫu máu hoặc chẩn đoán bằng cách chẩn đoán đờm (đờm).

Các mầm bệnh điển hình gây áp xe phổi trong viêm phổi là phế cầu, liên cầu, Pseudomonas, Legionella hoặc Klebsiella.

Áp-xe phổi cũng có thể phát triển khi vi khuẩn từ miệng và họng được hít vào cùng với dịch tiết ở họng và nhân lên trong phổi. Những mầm bệnh này chủ yếu là vi khuẩn kỵ khí không cần oxy để phát triển, chẳng hạn như Becteroides, Peptostreptococci hoặc Fusobacterium. Có thể bị nhiễm trùng hỗn hợp với vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí cũng như nhiễm thêm nấm hoặc giun với áp xe phổi.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) phổi

Để thay thế cho chụp X-quang phổi, hình ảnh CT phổi có thể được thực hiện để chẩn đoán hoặc xác nhận các phát hiện. Với CT, mô phổi có thể được mô tả chính xác và có thể loại trừ các bệnh khác cũng biểu hiện dưới dạng nốt trong phổi (ví dụ: bệnh lao hoặc ung thư biểu mô phế quản).

trị liệu

Điều trị bảo tồn áp xe phổi bao gồm điều trị kháng sinh, cũng như nội soi phế quản hút mủ nhiều lần. Cái gọi là xoa bóp rung động cũng có thể dẫn đến sự giải phóng nhanh chất tiết. Nếu điều trị bảo tồn thất bại, liệu pháp phẫu thuật thường phải được sử dụng, bao gồm phẫu thuật mở khoang áp xe và hút hoặc hút sau đó. Sau đó, dẫn lưu vết thương được đưa vào và rửa sạch khoang áp xe thường xuyên. Áp xe rất lớn hoặc áp xe mãn tính thường phải được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, thường có nghĩa là loại bỏ toàn bộ một phần của phổi.

Liệu pháp kháng sinh

Áp-xe phổi được điều trị bằng liệu pháp kháng sinh. Đối với điều này, cần phải xác định mầm bệnh bằng phương pháp kiểm tra vi sinh trong máu hoặc đờm (đờm). Các loại kháng sinh được lựa chọn để có một phổ hoạt động rộng và việc điều trị có hiệu quả chống lại cả vi khuẩn hiếu khí (vi khuẩn cần oxy) và vi khuẩn kỵ khí (vi khuẩn có thể sống mà không cần oxy).

Trong hầu hết các trường hợp áp xe phổi, clindamycin được dùng kết hợp với cefotaxime hoặc ciprofloxacin. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, những kháng sinh được gọi là beta-lactam như ampicillin, piperacillin hoặc amoxicillin cũng có thể được sử dụng để chống lại các tác nhân gây bệnh. Liệu pháp kháng sinh diễn ra trong vài ngày đầu thông qua truyền dịch và sau đó ở dạng viên nén. Toàn bộ quá trình điều trị bằng thuốc kháng sinh mất vài tuần cho đến khi áp xe thoái lui hoàn toàn.

Phẫu thuật áp xe phổi

Áp xe phổi thường được điều trị không phẫu thuật, nghĩa là bảo tồn. Thuốc kháng sinh được sử dụng ở đây. Ngoài ra, một phản ánh của phế quản (Nội soi phế quản) được thực hiện trong đó Khoang áp xe trống rỗng và chủ yếu là một mẫu tế bào học được thực hiện để ngăn chặn một mã độc hại (ác tính) Loại trừ quy trình. Theo nguyên tắc, hai biện pháp này là đủ để chữa lành áp xe phổi, ngay cả khi quá trình chữa lành kéo dài trong một thời gian dài hơn.

Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, có thể xảy ra trường hợp áp xe phổi không thể chữa lành bằng liệu pháp kháng sinh và nội soi phế quản. Phương pháp cuối cùng là phẫu thuật cắt bỏ phần phổi chứa áp xe. Loại bỏ càng ít mô phổi càng tốt. Do kích thước hoặc vị trí của ổ áp xe, hiếm khi phải cắt bỏ toàn bộ thùy phổi.

Các biến chứng

Các diễn tiến phức tạp của áp xe phổi bao gồm hình thành lỗ rò vĩnh viễn (đặc biệt với áp xe mãn tính) và đột phá vào mô phổi. Các trường hợp nặng có thể bị nhiễm trùng, tức là với các triệu chứng đi kèm nguy hiểm đến tính mạng có thể dẫn đến tử vong. Một biến chứng nghiêm trọng khác là hoại tử mô phổi, tức là chết toàn bộ các phần của phổi. Điều này chủ yếu xảy ra khi áp xe được phát hiện muộn và điều trị bằng phẫu thuật hoặc khi áp xe tái phát trong phổi.

Phù màng phổi

Phù màng phổi là tụ mủ giữa hai lá của màng phổi.

Màng phổi bao gồm một tấm bao bọc trực tiếp phổi và một tấm được gắn vào bên trong lồng ngực. Trong không gian này có một áp suất âm cũng như một lượng nhỏ chất lỏng bôi trơn để lá dễ cọ xát khi thở. Trong quá trình viêm phổi và áp xe phổi, có thể xảy ra tình trạng viêm và dính các lá màng phổi. Điều này có thể làm cho mủ lỏng lọt vào giữa các lá màng phổi và gây ra hiện tượng phù nề, một dạng tràn dịch màng phổi. Điều này có thể rất đau và gây khó thở. Thông thường, mủ phải được dẫn lưu cho đến khi tình trạng viêm thuyên giảm.

Thêm về điều này:

Empyema màng phổi - Cái gì đằng sau nó?
viêm màng phổi

Áp xe phổi có chữa khỏi được không?

Áp xe phổi về cơ bản có thể chữa khỏi và khả năng gây chết người thấp. Áp xe lành nhanh hay chậm như thế nào, ngoài phương pháp điều trị, chủ yếu phụ thuộc vào kích thước của ổ viêm và số lượng ổ áp xe.
Điều trị bằng thuốc kháng sinh, với sự phát triển của kháng thuốc kháng sinh là một biến chứng có thể xảy ra. Nếu liệu pháp kháng sinh không hiệu quả, bạn cũng có thể sử dụng dẫn lưu để làm rỗng ổ áp xe. Trong trường hợp nghiêm trọng, cũng có thể cắt bỏ một phần phổi bị ảnh hưởng (cắt bỏ phân đoạn hoặc cắt bỏ tiểu thùy).

Đọc thêm chủ đề: Điều trị các bệnh phổi bằng phẫu thuật

dự báo

Áp-xe phổi có tiên lượng rất khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân, mầm bệnh cơ bản, thể trạng và diễn biến của bệnh.

Nếu một áp xe nhỏ xảy ra do viêm phổi ở một người có hệ miễn dịch khỏe mạnh, bệnh thường có thể được chữa khỏi mà không gặp bất kỳ vấn đề gì với liệu pháp kháng sinh ngắn ngày. Các mầm bệnh tích cực, áp xe lớn, suy giảm miễn dịch và các bệnh đồng thời làm tăng nguy cơ biến chứng và các diễn biến nguy hiểm.

Ngay cả khi áp xe lành, có thể hình thành lỗ rò vĩnh viễn trong phổi, dính các lá màng phổi và tổn thương các bộ phận của nhu mô phổi. Trước khi điều này xảy ra, một phần nhỏ của phổi có thể được phẫu thuật cắt bỏ như một biện pháp điều trị cuối cùng. Nhìn chung, tiên lượng có thể được cải thiện thông qua liệu pháp điều trị kịp thời và đầy đủ đối với bệnh viêm phổi và các triệu chứng kèm theo của nó.

Làm thế nào bạn có thể phân biệt một áp xe phổi với một khối u phổi?

Nếu một cấu trúc tròn trong khu vực mô phổi được phát hiện trên hình ảnh X quang của phổi, thì khối u phải luôn được chẩn đoán, ngay cả khi nó chủ yếu là viêm, áp xe hoặc các bệnh phổi khác.

Các manh mối quan trọng cho thấy áp xe đang đi kèm hoặc viêm phổi trước đó. Sốt và ho hiện tại cũng ban đầu nói lên áp xe phổi, ngay cả khi đây cũng có thể là triệu chứng của một khối u phổi tiến triển. Phương tiện quan trọng nhất để phân biệt hai bệnh là xác định tác nhân gây bệnh. Đầu tiên, một nỗ lực được thực hiện để xác định mầm bệnh trong đờm của ho trong phòng thí nghiệm. Cũng có thể bị thủng áp xe. Trong phòng thí nghiệm, sau đó có thể dễ dàng xác định xem nhiễm trùng là do mầm bệnh hay mô khối u.

Thông tin thêm về điều này: