PhẫU ThuậT TrựC TuyếN

Hội chứng bán phá giá là gì

Hội chứng bán phá giá là gì?

Hội chứng đi ngoài là một phức hợp các triệu chứng xảy ra sau khi phẫu thuật dạ dày (còn được gọi là phẫu thuật Billroth = cắt bỏ một phần dạ dày) và chủ yếu bao gồm các triệu chứng khác nhau ở vùng bụng hoặc đường tiêu hóa.

Một sự khác biệt được thực hiện giữa hội chứng bán phá giá sớm và muộn, tức là các triệu chứng xuất hiện từ 15-30 phút hoặc 2-3 giờ sau khi ăn.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của hội chứng đổ là do phẫu thuật dạ dày.
Theo Billroth, những ca phẫu thuật này là một phần của dạ dày bị cắt bỏ, một sự khác biệt được thực hiện giữa một ca mổ gọi là Billroth-I và Billroth-II.

Trong ca phẫu thuật Billroth I, 2/3 dạ dày được cắt bỏ và phần còn lại của dạ dày ngay lập tức được nối lại với tá tràng liền kề. Nguy cơ hội chứng bán phá giá xảy ra sau hoạt động này là khoảng 15%.

Trong ca phẫu thuật Billroth II, 2/3 dạ dày cũng được cắt bỏ, nhưng tá tràng liền kề được đóng lại một cách mù quáng, nhưng một quai của ruột rỗng được kéo lên đến dạ dày còn lại và nối với nó. Nguy cơ xảy ra hội chứng bán phá giá tiếp theo thấp hơn và vào khoảng 5%.

Nguyên nhân bỏ qua dạ dày

Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật cắt dạ dày, hội chứng bán phá giá cũng có thể xảy ra sau đó.
Nếu cái gọi là phẫu thuật cắt dạ dày Roux-Y được thực hiện, thì gần như quy trình tương tự được thực hiện như đối với phẫu thuật Billroth II:
dạ dày giảm nhiều được kết nối với một quai ruột kéo lên, tá tràng thực sự tiếp giáp với dạ dày bị đóng kín.
Kết quả là, không chỉ thể tích dạ dày bị giảm, mà chyme được vận chuyển thẳng qua tá tràng vào ruột rỗng.

Do đó, men tiêu hóa từ tuyến tụy và túi mật chỉ được cung cấp muộn hơn bình thường, giúp rút ngắn thời gian tổng thể cho quá trình tiêu hóa và hấp thụ các thành phần thức ăn.

chẩn đoán

Theo quy định, việc chẩn đoán hội chứng bán phá giá dựa trên tiền sử cổ điển, cái gọi là tư vấn bác sĩ-bệnh nhân.

Bệnh nhân mô tả các triệu chứng cổ điển ngay sau khi uống hoặc 2-3 giờ sau bữa ăn.
Để xác định chẩn đoán hội chứng bán phá giá muộn, các phép đo đường huyết có thể hữu ích:

Do dạ dày thiếu phân chia phần (ví dụ như trong trường hợp không có người khuân vác dạ dày sau khi cắt bỏ một phần dạ dày), glucose sẽ tích tụ trong ruột non ngay sau khi thức ăn được tiêu thụ, làm tăng lượng đường trong máu.
Như một cơ chế ngược lại, nhiều insulin được tiết ra từ tuyến tụy để hấp thụ tất cả đường càng nhanh càng tốt, nhưng điều này thường dẫn đến hạ đường huyết 2-3 giờ sau khi ăn.
Cả lượng đường trong máu cao và thấp đều có thể được đo theo phương pháp cổ điển.

Cái gọi là xét nghiệm kích thích glucose có thể gây ra những triệu chứng này và đưa ra chẩn đoán.

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng điển hình đi kèm trong hội chứng bán phá giá sớm hơn hết là đau bụng như chuột rút cho đến tiêu chảy, buồn nôn và nôn mửa và các vấn đề về tuần hoàn ngay sau khi ăn.

Trong hội chứng bán phá giá muộn, các triệu chứng của hạ đường huyết cổ điển là các triệu chứng chính, tức là huyết áp thấp, đổ mồ hôi lạnh, thèm ăn và cảm giác suy nhược.

Thường cũng có những hình ảnh hỗn hợp về hội chứng bán phá giá sớm và muộn.

Bạn bị đau dạ dày và muốn kiểm soát nó nhanh chóng?

Đọc bài viết của chúng tôi về điều này: Các Cách Chữa Đau Bụng Tại Nhà - Loại Nào Tốt Nhất?

Triệu chứng tiêu chảy

Tiêu chảy như một triệu chứng của hội chứng bán phá giá chủ yếu được phát hiện trong bối cảnh hội chứng bán phá giá sớm.
Nguyên nhân là do dạ dày làm rỗng quá nhanh sau khi ăn, do không có cơ chế vận chuyển dạ dày sau khi đã cắt bỏ một phần dạ dày.

Thức ăn không được chia thành phần, nhưng quá nhanh với số lượng quá lớn vào vòng mới kết nối của ruột non, dẫn đến lượng nước từ các mô xung quanh vào ruột tăng lên rất nhiều.
Điều này không chỉ gây ra các vấn đề về tuần hoàn mà còn làm loãng phân, gây tiêu chảy.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Thuốc trị tiêu chảy

Chế độ ăn uống tốt nhất cho những người bị hội chứng bán phá giá là gì?

Trong trường hợp hội chứng bán phá giá, sẽ có ích nếu chú ý đảm bảo rằng các bữa ăn có hàm lượng carbohydrate thấp được sử dụng khi ăn.
Nếu tiêu thụ cacbohydrat, chúng nên là cacbohydrat phức hợp (ví dụ: các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt giàu chất xơ; thay vì tránh thực phẩm và đồ uống có đường).

Điều quan trọng nữa là bạn nên ăn chậm và tốt nhất là thành nhiều phần nhỏ và nhiều bữa trong ngày. Đây là cách tốt nhất để cho phép hấp thụ nhiều phần thức ăn trong ruột và tránh ăn bánh mì nếu không có chức năng vận chuyển dạ dày.

Ăn thức ăn trong khi nằm cũng có thể hữu ích.

Các bữa ăn có nhiều muối cũng khá bất lợi, vì chúng cũng thúc đẩy dòng nước vào ruột trong quá trình tiêu hóa và do đó gây ra các triệu chứng tiêu chảy.

Điều tương tự cũng áp dụng cho việc tăng lượng chất lỏng trong bữa ăn - nên ăn ít chất lỏng hơn trong bữa ăn.
Việc cung cấp đủ chất lỏng trong ngày nên được thực hiện độc lập với các bữa ăn.

Cũng đọc bài viết chi tiết của chúng tôi về chủ đề này: Dinh dưỡng sau bỏ qua dạ dày

Bạn có thể làm gì với hội chứng bán phá giá?

Nếu hội chứng bán phá giá xảy ra sau khi phẫu thuật dạ dày, các biện pháp chung ban đầu có thể hữu ích.
Ăn chậm, có ý thức chủ yếu được khuyến khích, mặc dù nó cũng có thể hữu ích để ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày.
Tuy nhiên, bằng mọi giá nên tránh ăn nhiều bữa lớn.

Các triệu chứng cũng có thể được giảm bớt nếu tiêu thụ ít chất lỏng hơn ngay lập tức khi ăn. Tuy nhiên, cần lưu ý để đảm bảo cung cấp đủ lượng nước trong ngày.

Nếu những quy tắc ứng xử chung này không đủ giúp ích, có thể thử điều trị bằng thuốc. Cái gọi là thuốc kháng cholinergic, thuốc an thần và thuốc chẹn beta được sử dụng chủ yếu ở đây.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, nếu việc uống thuốc không mang lại hiệu quả khắc phục, có thể tiến hành phẫu thuật chuyển đổi thành tình trạng Billroth II nếu có phẫu thuật Billroth I. Tuy nhiên, điều này hiếm khi cần thiết.

dự báo

Nếu hội chứng bán phá giá xảy ra, điều này thường được kiểm soát tốt bởi các quy tắc ứng xử đã được mô tả ở đây.

Các biện pháp dùng thuốc hoặc thậm chí phẫu thuật hiếm khi cần thiết.

Không có gì lạ khi các triệu chứng tự thoái lui trong thời gian sau khi phẫu thuật dạ dày, do đó, một cuộc sống không có hội chứng đổ bỏ có thể trở lại sau khi cắt bỏ một phần dạ dày.