Viêm xương cụt
Giới thiệu
Trong trường hợp xoang xương cụt, về mặt kỹ thuật cũng vậy Xoang pilonidal hoặc là Xoang pilonidal được gọi là tình trạng viêm nhiễm xảy ra ở nếp gấp mông giữa xương cụt và hậu môn (lat: rima ani) đang chơi.
Một lỗ rò xương cụt có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Liệu pháp diễn ra sau khi bác sĩ chẩn đoán và có thể trông rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm.
Lỗ rò trên xương cụt thường dễ nhận thấy thông qua cảm giác khó chịu chủ yếu xảy ra khi ngồi. Nếu có cảm giác đau, châm chích hoặc co kéo ở vùng xương cụt, bạn nên đến gặp bác sĩ để làm rõ các triệu chứng.
nguyên nhân gốc rễ
Có hai nguyên nhân chính gây ra nhiễm trùng xương cụt. Một mặt, viêm màng xương (med: viêm phúc mạc) của xương cụt hoặc viêm mô (viêm lông) phía trên xương cụt do lỗ rò xương cụt.
Có lẽ nguyên nhân phổ biến nhất của điều này là do lông mọc vào phần này của cơ thể. Lông mọc ngược có thể dẫn đến viêm da và viêm chân lông, không hiếm vi khuẩn di chuyển vào chân lông bị viêm và làm tình trạng viêm nặng hơn.
Nếu tình trạng viêm này tiến triển và sự tiết dịch của ổ viêm, mủ không thể thoát ra ngoài, một khoang chứa đầy dịch tiết, được gọi là u nang, có thể hình thành dưới da.
Nếu có dịch chảy ra ngoài, người ta nói đến một lỗ rò. Một u nang có thể có một số lỗ rò này và một hệ thống ống dẫn thực sự phát triển dưới da. Do nhiều lông, những người đàn ông rậm lông đặc biệt bị ảnh hưởng bởi lỗ rò xương cụt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, mọi giai đoạn trung gian có thể phát triển, từ không có khiếu nại đến khiếu nại nhỏ đến hoàn toàn không thể ngồi và đi lại.
Viêm màng xương có thể phát sinh sau nhiều chấn thương khác nhau đối với xương cụt. Như tên cho thấy, màng xương là lớp da bao quanh xương và cung cấp chất dinh dưỡng cho nó qua các mạch máu và chứa nhiều dây thần kinh, đó là lý do tại sao nó rất nhạy cảm với cơn đau. Bản thân xương không thể gây đau.
Tình trạng viêm màng xương này phát sinh do màng xương bị kích thích mạnh hoặc kéo dài như gãy xương kém lành, đĩa đệm thoát vị ở vùng này, khối u, tai nạn hoặc táo bón mãn tính hoặc các bệnh về sàn chậu.
Những lý do thứ hai nằm trong sự gắn bó cơ của sàn chậu với xương cụt và do đó cũng với màng xương. Do đó, tải trọng cơ mạnh cũng đi kèm với tải trọng lên các cơ bám vào màng xương, sau đó có thể bị viêm.
Các triệu chứng
Với nhiễm trùng xương cụt, bạn phải giữa Coccygodynia và Xoang pilonidal phân biệt. Trước đây là tình trạng viêm màng xương (des Màng xương), dẫn đến đau ở vùng mông, sau này được gọi là Lỗ rò xương cụt, một chứng viêm mô xung quanh. Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, các triệu chứng của nhiễm trùng xương cụt rất giống nhau. Tùy thuộc vào mức độ phát triển của tình trạng viêm, đau rát hoặc đau nhói ở vùng mông. Ngồi trên bề mặt cứng (ví dụ như ghế) trong thời gian dài đặc biệt gây đau đớn, do xương cụt bị căng đến mức tối đa.
Lật người trên giường hoặc nằm ngửa cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng xương cụt và dẫn đến đau. Cảm giác đau dữ dội khi đi đại tiện cũng dễ nhận thấy (đại tiện) (S. cũng thế Đi tiêu đau) hoặc khi đi tiểu (sự giả tạo). Chủ yếu là do tắc nghẽn vĩnh viễn (Táo bón) có thể gia tăng các triệu chứng của viêm xương cụt, vì Cơ sàn chậu được sử dụng nhiều. Tuy nhiên, các cơ sàn chậu này được gắn với xương cụt, trong số những thứ khác, và tác động lực kéo lên xương cụt có cảm giác rất đau trong trường hợp bị viêm. Lý do cho điều này là sự kích thích của màng xương mà các cơ và dây chằng bám vào.
Các triệu chứng của viêm xương cụt có thể xảy ra, ví dụ, sau khi bị đau thắt lưng (đau thắt lưng) hoặc sau khi thoát vị đĩa đệm hoặc sau khi bị ngã.Màng xương có thể bị thương, đặc biệt là sau khi gãy xương, sau đó dẫn đến các triệu chứng đầu tiên.
Chẩn đoán viêm xương cụt
Chẩn đoán một Viêm màng túi thường có thể được kiểm tra bằng một cuộc kiểm tra với ngón tay thông qua Trực tràng Được yêu cầu. Nếu cẩn thận đưa ngón tay vào, bạn có thể sờ thấy mặt dưới của xương cụt xuyên qua thành ruột, nơi cực kỳ nhạy cảm với cảm giác đau trong trường hợp viêm màng xương của xương cụt.
Nếu nguyên nhân gây viêm không rõ ràng, Tia X, CT hoặc là MRI của khung chậu Bằng chứng về tình trạng viêm cũng như gãy xương trước đó hoặc các nguyên nhân khác như Khối u hoặc là Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng đưa cho.
Chẩn đoán một Lỗ rò xương cụt thường diễn ra trên cơ sở khám sức khỏe bằng cách chạm vào hoặc các dấu hiệu viêm bên ngoài có thể nhìn thấy như cực kỳ nhạy cảm khi chạm vào và nhạy cảm với cảm giác đau, cũng như sưng và đỏ, các dấu hiệu cổ điển của viêm.
Hình đau xương cụt
- Xương cụt - Os coccyxis
- Đốt sống thắt lưng thứ năm -
Vertebra lumbalis V - Mào chậu - Mào chậu
- Khớp Sacrum-iliac
(Sacroiliac Joint, viết tắt ISG)
Articulatio sacroiliaca - Khớp hông - Articulatio coxae
- Xương mu - Pubis
- Ischium - Os ischii
- Đĩa đệm -
Đĩa đệm - Xương Iliac - Os ilium
- Đường gấp khúc dây chằng chéo lưng -
Promontory - Sacrum - Xương mông
- Giao cảm mu -
Bệnh giao cảm mu
Đau xương cụt - coccygodynia
a - Đau dây thần kinh - Vùng của cơ thể
trở thành đám rối thần kinh
(Plexus coccygeus) cung cấp
b - viêm gân,
Cơ hoặc xương -
tải mãn tính hoặc vi trùng
c - trực tràng và hậu môn, mãn tính
bệnh viêm ruột
(Viêm loét đại tràng, bệnh crohn)
d - Gãy xương cụt, đụng dập xương cụt -
Sưng tấy, bầm tím (do
Ngã, đá, v.v.)
e - mang thai
(thay đổi nội tiết tố) -
thường trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ ba
f - thể thao - căng dây chằng
và cơ bắp (ví dụ: đi xe đạp, chèo thuyền)
g - Nằm lâu - (lớn hơn và
người nằm liệt giường)
h - microtraumas - ngồi lâu
trên ghế cứng
tôi - viêm xương cụt - đỏ,
Sưng, lỗ rò (Xoang pilonidal)
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
trị liệu
Điều trị nhiễm trùng xương cụt không phải là rất dễ dàng. Điều trị khó khăn, đặc biệt là sau khi gãy xương, vì xương cụt không thể được nẹp lại như xương cánh tay, chẳng hạn. Nếu vết gãy không được chữa lành đúng cách, nó có thể dẫn đến viêm vĩnh viễn, liên quan đến đau mãn tính. Để hạn chế tối đa tình trạng viêm này, do đó, điều quan trọng là phải bảo vệ xương cụt sau khi bị gãy. Điều đó có nghĩa là: ngồi ít, không đạp xe và kê gối ngủ nghiêng nếu có thể.
Trong trường hợp đã có viêm xương cụt, thuốc mỡ kháng viêm được sử dụng trước tiên như một liệu pháp. Nếu điều này không giúp ích, bạn cũng có thể cho thuốc giảm đau bằng đường uống (bằng miệng) hoặc bạn có thể tiêm chúng vào vùng đặc biệt đau. Hơn nữa, một điều trị vật lý trị liệu hoặc bệnh nhân nên sử dụng một biện pháp điều trị khác Người nắn xương tìm kiếm. Một lựa chọn khác để điều trị viêm xương cụt là châm cứu. Tại đây một số đầu dây thần kinh nhất định được kích thích với sự đâm vào của kim. Kết quả là, có sự gia tăng giải phóng các chất giảm đau (ví dụ Endocannabinoids). Những điều này có thể cải thiện quá trình chữa bệnh và hơn hết là không đau (giảm đau) khuyến khích.
Ngoài ra Bấm huyệt có thể được coi là liệu pháp. Điều này đặc biệt hữu ích khi các cơ của sàn chậu rất chật chội. Sự chật chội này có thể tăng lên bằng nhấn mạnh hoặc chấn thương tâm lý gây ra (ví dụ như tấn công tình dục) phát sinh. Xoa bóp vùng phản xạ có thể giúp thả lỏng các cơ và do đó làm dịu màng xương của xương cụt và do đó ngăn ngừa viêm. Nếu chuột rút có nguồn gốc tâm lý, điều trị bổ sung của bác sĩ tâm lý là điều cần thiết.
Trong additiona Điều trị bằng laser tại ví dụ sự hiện diện của một lỗ rò xương cụt.
Một lựa chọn điều trị khác cho chứng viêm xương cụt là sử dụng biện pháp vi lượng đồng căn. Đặc biệt Hypericum và Staphisagria phù hợp là phương tiện phù hợp ở đây.
Có một Lỗ rò xương cụt (Sinus pilonidalis) phát sinh do lông mọc ngược, liệu pháp điều trị bằng thuốc giảm đau ở đây là không đủ. Trong trường hợp này, phần lông mọc ngược trước tiên phải được phẫu thuật cắt bỏ để không làm tình trạng viêm nhiễm ở các mô xung quanh trở nên trầm trọng hơn. Lông được mô coi như một vật thể lạ và các mô xung quanh sẽ phản ứng tương ứng với tình trạng viêm đau. Sau khi phẫu thuật triệt lông, triệt lông vĩnh viễn vùng hậu môn là liệu pháp phù hợp, vì nếu không thì tỷ lệ tái phát trên 20% là khá cao. Việc loại bỏ có thể được thực hiện bằng tia laser. Đặc biệt vệ sinh cá nhân cũng đặc biệt quan trọng sau khi phẫu thuật hoặc triệt lông.
Phẫu thuật nhiễm trùng xương cụt
Nhiễm trùng xương cụt do Kích ứng hoặc tổn thương da xươngnhư sau khi nghỉ ngơi (med: gãy xương) của Xương cụt không được điều trị bằng phẫu thuật.
Tại một Lỗ rò xương cụt, cái gọi là Xoang pilonidal hoặc là Xoang pilonidal Tuy nhiên, phẫu thuật thường là cách duy nhất để loại bỏ vĩnh viễn đường rò.
Một số thủ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng để ngăn chặn lỗ rò xương cụt. Hầu hết sẽ là một phẫu thuật tổng thể thông thường, chẳng hạn như sau Karydakis, hoặc các thủ tục theo Bascom, cũng thế Hái hố đã gọi, đã áp dụng.
Trong phẫu thuật thông thường sau khi Karydakis người bị ảnh hưởng nằm trong thuốc gây mê tổng quát trên bụng và tất cả các phần của đường rò đều được phẫu thuật cắt bỏ. Loại bỏ hoàn toàn bằng cách cắt bỏ mô bị ảnh hưởng này còn được gọi trong biệt ngữ y tế Loại trừ (Ex = out, caesare = cut) được chỉ định.
Chỉ đối với các lỗ hổng nhỏ hơn mới có thể thực hiện thao tác trong một gây tê cục bộ được thực hiện. Để không sót lại bất kỳ phần nào của hệ thống ống dẫn hoặc u nang, thuốc nhuộm xanh methylen thường được sử dụng sau khi u nang đã được cắt mở để nhuộm tất cả các bộ phận và hiển thị chúng trong phẫu thuật.
Để đó Nguy cơ tái phát (= Tái phát) để giảm toàn bộ mô thường được loại bỏ xuống xương cụt và thậm chí là một "hố“Ở nếp gấp mông.
Do việc loại bỏ mô, không thể may đơn giản và cũng có nguy cơ cao đối với Rối loạn chữa lành vết thương và sự tái phát của một lỗ rò xương cụt khác. Do đó, trong những trường hợp này, vết thương vẫn để hở và không được khâu kín.
Trong quy trình mở này, vết thương được băng kín bằng băng đặc biệt hoặc miếng bọt biển và lành lại từ sâu vài tháng đến. Vết thương sau đó được bao phủ bởi bọt biển hoặc các vật liệu khác, thường được gọi là Liệu pháp chân không (Engl: Trị liệu vết thương bằng áp lực âm = NPWT) có nắp đậy kín và một máy bơm hút nhỏ được gắn vào hệ thống thoát nước (Các ống thoát chất lỏng vết thương ra bên ngoài được gọi là ống dẫn lưu) được kết nối.
Một phương pháp khác, cái gọi là Hái hố, phương pháp theo Boscom, hiện đang tương tác với vết mổ cần thiết nhỏ nhất và luôn có thể bệnh nhân ngoại trú dưới gây tê tại chỗ (Gây tê cục bộ) được thực hiện.
Với phương pháp nong gắp, các ống rò được cắt ra bằng những vết rạch nhỏ ngay cả khi nằm sấp và rạch một đường khoảng 2 cm ở bên cạnh, từ đó dịch tiết vết thương sẽ chảy ra. Toàn bộ sự can thiệp của hố đào chỉ mất một vài phút.
Biện pháp khắc phục tại nhà cho nhiễm trùng xương cụt
Rất ít biện pháp điều trị tại nhà có hiệu quả chống lại nhiễm trùng xương cụt. Điều quan trọng nhất là không gây căng thẳng không cần thiết lên xương cụt. Điều này có nghĩa là: Tăng cường đi bộ, trong đó cơ sàn chậu có thể thư giãn nhiều hơn và xương cụt không phải chịu thêm bất kỳ áp lực hoặc căng thẳng nào. Điều quan trọng là không đi xe đạp vì điều này chỉ thúc đẩy viêm nhiễm! Đệm ngồi hoặc vòng đệm giúp đỡ khi ngồi. Điều này có thể được làm bằng cao su hoặc bọt theo yêu cầu. Điều trị bằng nhiệt giúp ích cho nhiều bệnh nhân, ví dụ như cái gọi là tắm Sitz có thể được tìm thấy ở các hiệu thuốc. Hơi ấm giúp thư giãn các cơ và giúp xương cụt nghỉ ngơi.
Chườm lạnh hay còn gọi là nén quark thường được sử dụng như một phương pháp điều trị tại nhà. Sau đó là một tấm vải chứa đầy quark có thể được đặt trên xương cụt trong vài giờ vào ban đêm hoặc buổi tối. Điều này được cho là giúp giảm đau và giúp bệnh nhân thư giãn. Kết thúc bằng Retterspitz® cũng có thể giúp giảm đau. Ngoài ra, bạn có thể sử dụng một chiếc gối để ngủ khi nằm nghiêng. Điều này cũng làm giảm xương cụt. Tuy nhiên, cách chữa trị nhiễm trùng xương cụt tại nhà quan trọng nhất là nghỉ ngơi!
dự báo
Cả trong trường hợp viêm xương cụt do màng xương và cũng có thể do viêm mô do Xoang pilonidal là với một thời gian chữa bệnh dài vài tuần được mong đợi. Tỷ lệ thành công lâu dài khác nhau, tùy thuộc vào loại phẫu thuật, từ gần 50% đối với phẫu thuật kín có khâu vết thương đến khoảng 20% đối với phẫu thuật Pit pickin hoặc chỉ một vài phần trăm sau khi hoạt động Karydakis.
Nén, tắm hông, tắm cản quang và trong trường hợp bị viêm màng xương, mát-xa có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh hoặc giảm đau trong quá trình lành. Thật không may, trong bệnh viêm màng xương, không hiếm trường hợp mong đợi hoàn toàn khỏi đau và sự tái phát của viêm cũng có thể được dự kiến sau khi phẫu thuật xoang hàm nếu không điều trị được nguyên nhân, chứng rậm lông.
Thời lượng
Tại một Lỗ rò xương cụt (Sinud pilonidalis) sau khi phẫu thuật cắt bỏ lông, cần khoảng 4 tuần để vết thương lành hẳn. Nếu bạn dành thời gian cho bản thân, thì không có vấn đề viêm nhiễm nào khác sẽ phát sinh sau đó vì tác nhân kích thích gây viêm (lông) được loại bỏ.
Nếu màng xương bị viêm do tải trọng xương cụt không đúng cách, điều này sẽ khác. Nếu cơn đau xương cụt kèm theo tình trạng viêm nhẹ xảy ra sau khi ngã, cơn đau này thường chỉ kéo dài vài ngày, miễn là bệnh nhân tự chăm sóc cho bản thân. Tuy nhiên, nếu bị căng quá mức hoặc nếu bạn ngồi trong thời gian dài, cơn đau có thể kéo dài hàng tuần. Trong trường hợp xấu nhất, cơn đau mãn tính phát triển. Điều này xảy ra đặc biệt ở những bệnh nhân bỏ qua các dấu hiệu ban đầu của viêm và tiếp tục không thay đổi lối sống (ngồi quá lâu trên bề mặt cứng). Nói chung, người ta có thể nói rằng thời lượng phụ thuộc chủ yếu vào mùa đóng cửa.
dự phòng
Các biện pháp dự phòng cho Phòng ngừa quá tải có ý nghĩa nhất. Các bài tập kéo giãn có thể ngăn ngừa quá tải.
Ngoài ra đúng tư thế trong khi ngồi, ngồi rất thẳng, có thể làm giảm xương cụt và do đó ngăn ngừa quá tải.
Chỉ có thể bị viêm sau khi bị gãy xương hoặc bị viêm xương cụt Nghỉ ngơi trong thời gian chữa bệnh Phòng ngừa thích hợp để tiếp xúc quá sớm không hỗ trợ thêm cho tình trạng viêm.
Dự phòng lỗ rò xương cụt cũng chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế. Một điều trị nhân quả chỉ thông qua một triệt lông vĩnh viễn có thể thông qua điều trị bằng laser. Cạo râu đơn giản là không đủ để phòng ngừa ở đây. Nếu có xu hướng rò rỉ xương cụt, người ta có thể đi qua tăng cường vệ sinh cá nhân và tránh ngồi lâu có thể ngăn chặn phần nào sự xâm nhập của tóc. Mặc dù vậy, trong một số trường hợp không thể ngăn chặn được sự phát triển.
Tập thể dục khi bị nhiễm trùng xương cụt
Thể thao được coi là do quá tải của Cơ bắp xung quanh đó xương cụt như một nguyên nhân quan trọng gây viêm màng xương của xương cụt. Không có gì lạ khi những lời phàn nàn chỉ xảy ra khi tập luyện đau đột ngột, dữ dội và đau nhói trong khu vực của xương cụt.
Tương tự như tải nặng và quá tải của Cơ sàn chậu qua mãn tính táo bón Viêm màng xương cũng có thể xảy ra khi vận động quá sức. Ở đây, nghỉ ngơi là phương tiện được lựa chọn để chữa bệnh. Tuy nhiên, trong bối cảnh này, chăm sóc không được đánh đồng với từ bỏ, mà có nghĩa là chuyển động nhẹ nhàng của xương cụt.
Cho phép các môn thể thao nhẹ nhàng, chẳng hạn như thể dục dưới nước hoặc tương tự, không gây căng thẳng cho xương cụt. Theo nguyên tắc chung, bất kỳ môn thể thao nào được phép không gây đau và không vận động quá sức.
Các môn thể thao gây căng thẳng nhiều lên xương cụt, chẳng hạn như đạp xe hoặc cưỡi ngựa, không thích hợp để trở lại làm việc mà còn trong thời gian trị liệu. Trong trường hợp có lỗ rò, chỉ được phép chơi thể thao ở vùng không đau và nhẹ nhàng.
Sau khi phẫu thuật mở, thậm chí không được phép ngồi trong một khoảng thời gian nhất định, vì vậy việc tập thể dục hoàn toàn bị cấm khi bắt đầu. Chỉ sau khi hỏi ý kiến bác sĩ, anh ta mới cho phép vận động nhẹ nhàng theo ý mình.
Sau hoạt động đào hố, được phép tập thể dục ở mức tối đa có thể vào ngày đầu tiên sau hoạt động. Ngay cả những lần đến bể bơi cũng không có vấn đề gì do vết thương nhỏ nhất.
