PhẫU ThuậT TrựC TuyếN

Tay áo dạ

Định nghĩa

Bao tử có tay áo là kết quả của việc phẫu thuật giảm kích thước của dạ dày. Trong quá trình phẫu thuật, cơ quan rỗng sẽ giảm xuống khoảng một phần mười so với thể tích ban đầu. Đây là một biện pháp can thiệp có thể được xem xét trong trường hợp quá cân, nếu tất cả các biện pháp giảm cân không có tác dụng đều vô ích. Phẫu thuật tạo ống bao tử có nghĩa là cảm giác no xảy ra sau khi ăn dù chỉ một lượng nhỏ. Điều này làm giảm đáng kể lượng calo hấp thụ và thường có thể giảm cân rất nhiều. Phẫu thuật cắt dạ dày là phẫu thuật được thực hiện thường xuyên nhất ở Đức để điều trị chứng béo phì cực độ bằng phương pháp thu nhỏ dạ dày.

Chỉ định phẫu thuật tay áo dạ dày

Bạn chỉ có thể thực hiện phẫu thuật bọc dạ dày nếu bạn thừa cân (Béo phì trên mỗi magna) được lập chỉ mục. Để có một bằng chứng y tế cho thủ tục, một số điều kiện bổ sung phải được đáp ứng. Một mặt, phải có các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến tình trạng thừa cân. Ví dụ, bệnh đái tháo đường ("Bệnh tiểu đường") hoặc một bệnh thoái hóa khớp. Ngoài ra, tất cả các biện pháp không phẫu thuật để giảm trọng lượng cơ thể đã được thử nghiệm một cách vô ích. Mức độ đau khổ của bệnh nhân cao và cơ hội thành công thấp đối với các biện pháp không phẫu thuật có thể biện minh cho việc phẫu thuật nối dạ dày ở giai đoạn đầu từ góc độ y tế. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết quan trọng cho chỉ định luôn là động lực và sự hợp tác của bệnh nhân. Các khía cạnh này phải được đánh giá bởi bác sĩ chăm sóc. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, điều này có thể dẫn đến chống chỉ định (chống chỉ định) cho thủ thuật. Để thiết lập chỉ định cho thủ thuật, điều kiện tiên quyết là tình trạng thừa cân quá mức đã tồn tại ít nhất 5 năm và bệnh nhân không quá 65 tuổi. Điều kiện chung cũng phải đủ tốt để có thể thực hiện hoạt động mà không làm tăng rủi ro.

Chuẩn bị trước khi hoạt động

Bước đầu tiên trong quá trình chuẩn bị cho phẫu thuật cắt dạ dày là kiểm tra xem liệu quy trình này có phù hợp về mặt y tế hay không. Hơn nữa, bệnh nhân được thông báo về quy trình, hậu quả và rủi ro của cuộc phẫu thuật. Thông tin phải được cung cấp theo cách dễ hiểu đối với bệnh nhân và cần có đủ thời gian để phản ánh. Như trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, các cuộc kiểm tra khác nhau được thực hiện trước khi phẫu thuật ống tiêu hóa, chẳng hạn như xét nghiệm máu về khả năng đông máu và nồng độ của huyết sắc tố hồng cầu. Các cuộc kiểm tra thêm có thể được yêu cầu tùy thuộc vào trường hợp của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, EKG được thực hiện để đánh giá chức năng tim. Ngoài việc kiểm tra, tạm dừng hoặc thay đổi một số loại thuốc có thể là một bước quan trọng khác trước khi thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày.

Quy trình hoạt động

Phẫu thuật bọc dạ dày thường được thực hiện như một phần của đợt điều trị nội trú dưới gây mê toàn thân. Trong hầu hết các trường hợp, thủ thuật là xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng “kỹ thuật lỗ khóa” (nội soi ổ bụng). Dụng cụ phẫu thuật và một máy ảnh được đưa vào khoang bụng thông qua một số vết rạch nhỏ trên da, được bơm căng bằng khí carbon dioxide. Là bước đầu tiên của hoạt động, cái gọi là lưới lớn (lớn hơn) được tách ra khỏi dạ dày. Ngoài ra, một ống thông dạ dày được nâng cao qua cổ họng và một thiết bị ghim được lắp dọc theo nó. Với điều này, phần lớn dạ dày được cắt bỏ và khâu lại cùng một lúc. Phần dạ dày được tách ra khỏi khoang bụng thông qua một vết rạch nhỏ, thường được rạch ở bụng giữa. Tất cả những gì còn lại là dạ dày tay áo hẹp, nằm giữa thực quản và tá tràng. Sau khi hoàn thành quy trình thực tế, carbon dioxide lại được giải phóng, các dụng cụ phẫu thuật được lấy ra và khâu vết mổ ở bụng. Thuốc tê được rút từ từ cho đến khi bệnh nhân tỉnh lại.

Chăm sóc sau

Cần thực hiện một số bước tiếp theo sau khi phẫu thuật cắt bao tử. Đầu tiên, kiểm tra được thực hiện để loại trừ khả năng một biến chứng đã xảy ra. Ngoài ra, chức năng của đường tiêu hóa được kiểm tra sau khi làm thủ thuật. Một phần quan trọng khác của điều trị theo dõi là vận động bệnh nhân cẩn thận càng sớm càng tốt, bệnh nhân nên ra khỏi giường lần đầu tiên một ngày sau khi phẫu thuật, nếu có thể. Vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, một cái gọi là nuốt dạ dày ruột cũng được thực hiện. Bệnh nhân phải uống dung dịch có chất cản quang và sau đó được chụp X quang. Điều này cho phép phát hiện các co thắt hoặc rò rỉ có thể xảy ra trong ống thông dạ dày. Khía cạnh tốn thời gian nhất của quá trình điều trị theo dõi sau khi tạo ống nối dạ dày là chế độ ăn tăng dần theo tuần, tháng. Có sự gia tăng từ thức ăn lỏng, dễ tiêu hóa ban đầu thành thức ăn bình thường với khẩu phần nhỏ.

Thời gian hoạt động

Thời gian thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày khoảng hai giờ. Tuy nhiên, thời gian cần thiết phụ thuộc vào một số khía cạnh khác nhau và nó chỉ là một con số trung bình thô. Một mặt, các yếu tố xuất phát từ bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến thời gian. Ví dụ, một ca phẫu thuật trong trường hợp quá béo phì và những ca phẫu thuật trước đó trong khoang bụng sẽ tốn kém hơn. Thời gian của ca mổ còn phụ thuộc vào kinh nghiệm của ê-kíp phẫu thuật và trung tâm thực hiện ca mổ. Nếu có biến chứng như chảy máu do chấn thương mạch máu, quy trình này cũng có thể kéo dài hơn hai giờ.

Thời gian nằm viện

Thời gian nằm viện do phẫu thuật cắt dạ dày có thể rất khác nhau ở mỗi người, nhưng thường là từ vài ngày đến hai tuần. Một số thử nghiệm sẽ được thực hiện trong những ngày sau khi hoạt động. Ngoài ra, bệnh nhân phải được vận động từ từ. Thời gian nằm viện cũng phụ thuộc vào việc bệnh nhân có thể tự chăm sóc lại bản thân nhanh như thế nào và vết thương lành ra sao. Trong trường hợp có rối loạn lành vết thương hoặc một biến chứng khác như vết khâu dạ dày bị rò rỉ, có thể cần can thiệp khác và thời gian nằm viện có thể bị trì hoãn tương ứng.

Thời gian nghỉ ốm

Thời gian một người bị ốm hoặc không thể làm việc sau khi phẫu thuật cắt dạ dày có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Sau khi xuất viện, bác sĩ gia đình thường quyết định xem bệnh nhân không thể làm việc trong bao lâu. Ngoài các khiếu nại và hạn chế, hoạt động được thực hiện cũng phải được tính đến. Công việc ở văn phòng có nhiều khả năng được tiếp tục hơn là hoạt động thể chất nặng. Ngay cả khi không thể đưa ra tuyên bố chung, nghỉ ốm kéo dài từ hai đến sáu tuần sau khi phẫu thuật cắt dạ dày là phổ biến nhất.

Rủi ro của hoạt động

Khi nói đến rủi ro của phẫu thuật cắt dạ dày, có thể phân biệt giữa rủi ro phẫu thuật chung và rủi ro đặc biệt của thủ thuật này. Nói chung, thao tác này và các thao tác khác có thể dẫn đến chảy máu kèm theo mất máu nghiêm trọng, thậm chí có thể phải sử dụng máu dự trữ. Cũng có thể là khoang bụng hoặc vết thương có thể bị viêm. Các cơ quan và các cấu trúc khác như dây thần kinh cũng có thể bị thương trong quá trình phẫu thuật. Với mỗi ca mổ, nguy cơ phát triển tắc nghẽn tuần hoàn phổi do cục máu đông cũng tăng lên (thuyên tắc động mạch phổi). Một rủi ro đặc biệt của phẫu thuật cắt dạ dày là có thể hình thành một cơn co thắt của dạ dày, có thể phải mở rộng khi phẫu thuật lần thứ hai. Ngoài ra, có thể bị rò rỉ ở hàng đường may trên bụng tay áo. Điều này thường chỉ có thể được khắc phục bằng một hoạt động khác.

Bạn cũng có thể quan tâm: Các biến chứng sau phẫu thuật

Hậu quả lâu dài của phẫu thuật

Hậu quả lâu dài chính của phẫu thuật nối ống tay áo dạ dày là sức chứa của cơ quan tiêu hóa bị giảm xuống chỉ còn khoảng 1/10 so với kích thước ban đầu. Do đó, bạn chỉ có thể ăn một phần nhỏ và bạn sẽ nhanh chóng cảm thấy no. Hiệu quả mong muốn lâu dài của việc giảm béo phì có thể đạt được bằng cách này trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, cảm giác khát nước cũng có thể được giảm bớt, do đó, phải luôn đảm bảo cung cấp đủ chất lỏng sau khi mổ dạ dày. Một hậu quả khác của quy trình này có thể là không hấp thụ đủ vitamin B12, vì vitamin này chỉ có thể được hấp thụ nhờ một chất được tạo ra bởi niêm mạc dạ dày. Trong dạ dày tay áo, một phần lớn các tế bào này không còn nữa. Do đó, về lâu dài, việc tiêm vitamin B12 dưới da trong 3 tháng thường là cần thiết. Ít nhất mức vitamin trong máu nên được kiểm tra thường xuyên sau khi phẫu thuật bao tử, vì sự thiếu hụt có thể dẫn đến thiếu máu, trong số những thứ khác, Sự thiếu hụt các vitamin hoặc chất khác thường không đáng sợ trong dạ dày so với một số hoạt động khác của dạ dày, miễn là người ta ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Thiếu vitamin B12.

Một dạ dày tay áo có thể được đảo ngược?

Ngược lại với một số phương pháp làm giảm thể tích dạ dày khác như dùng băng quấn dạ dày thì không thể đảo ngược được. Trong quá trình phẫu thuật, một phần lớn của cơ quan tiêu hóa bị loại bỏ và do đó bị mất đi không thể phục hồi. Đó là lý do tại sao bạn nên đặc biệt lưu ý về những hậu quả suốt đời và các biến chứng có thể xảy ra trước khi phẫu thuật cắt dạ dày. Do đó, cần có đủ thời gian để phản ánh và chứng minh y tế rõ ràng cho việc can thiệp. Nếu bạn không chắc chắn, cũng có thể hữu ích khi lấy ý kiến thứ hai độc lập. Đối với những bệnh nhân từ chối việc giảm kích thước không thể đảo ngược của dạ dày bằng cách tạo ra một dạ dày dạng ống, thì việc chèn bóng dạ dày hoặc băng thông dạ dày có thể là một phương pháp điều trị thay thế cho bệnh lý béo phì. Hai hình thức thu nhỏ dạ dày này có thể được đảo ngược chỉ với một thao tác nhỏ.

Các chi phí của hoạt động là gì?

Chi phí phẫu thuật cắt dạ dày nằm trong khoảng bốn chữ số cao và thậm chí có thể lên đến hơn 10.000 euro. Các mức giá đã đề cập được áp dụng nếu bạn phải tự trả chi phí vận hành và thực hiện thủ tục trong nước. Tuy nhiên, nếu có chỉ định y tế, công ty bảo hiểm y tế thường sẽ chi trả các chi phí theo yêu cầu. Nếu bạn tự trả tiền, những lời đề nghị có vẻ rẻ cho phẫu thuật cắt dạ dày thường thu hút những người từ nước ngoài với giá dưới 5000 euro. Tuy nhiên, vì điều này thường có thể đi kèm với những bất lợi và chi phí ẩn, nên người ta phải hết sức nghiêm túc với những lời đề nghị như vậy. Nếu phẫu thuật được thực hiện với tư cách là người tự chi trả, chi phí có thể cao hơn đáng kể nếu xảy ra biến chứng như rò rỉ đường khâu dạ dày.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Chi phí giảm dạ dày.

Tôi xin bảo hiểm chi phí ở đâu và như thế nào?

Đơn xin hoàn trả chi phí phẫu thuật dạ dày phải được nộp cho công ty bảo hiểm y tế tư nhân hoặc theo luật định của riêng bạn. Điều này phải được viết riêng lẻ và thành văn bản. Có nhiều mẫu và mẫu khác nhau trên Internet có thể được sử dụng làm cơ sở và định hướng cho ứng dụng của riêng bạn. Nên tìm hiểu trước đầy đủ thông tin về những khía cạnh nào phải được tính đến khi nộp đơn và những yêu cầu nào phải được đáp ứng để có triển vọng về các chi phí của thủ tục được chi trả. Các điều kiện tiên quyết liên quan cũng có thể phải được chứng minh. Có thể hữu ích nếu bạn hỏi bác sĩ gia đình của bạn sớm để được hỗ trợ trong việc xây dựng đơn đăng ký. Nếu cần, bạn cũng nên tìm hiểu trước về thủ tục và các điều kiện từ công ty bảo hiểm y tế tương ứng.

Các điều kiện tiên quyết để giả định chi phí là gì?

Phẫu thuật cắt dạ dày không phải là quyền lợi tiêu chuẩn của các công ty bảo hiểm y tế và do đó việc giả định chi phí phải được phê duyệt riêng theo yêu cầu. Một số yêu cầu được áp dụng, tất cả đều phải được đáp ứng để đơn đăng ký được chấp thuận. Một mặt, chỉ số khối cơ thể (Abbr .: BMI, trọng lượng cơ thể tính bằng kg chia cho chiều cao tính bằng mét bình phương) là 35kg / m² trở lên. Ngoài ra, phải có các bệnh thứ phát và đồng thời của thừa cân như bệnh khớp hoặc bệnh tiểu đường (“tiểu đường”). Nếu bạn có chỉ số BMI trên 40, bạn có thể không phải chứng minh bất kỳ bệnh lý nào kèm theo. Ngoài ra, tình trạng thừa cân phải tồn tại hơn ba năm. Tuổi của người nộp đơn phải từ 18 đến 65 tuổi, theo đó tuổi sinh học thường được tính đến. Điều kiện tiên quyết để giả định chi phí là ít nhất hai nỗ lực ăn kiêng, chữa trị hoặc phục hồi chức năng đã được thực hiện một cách vô ích, nếu có thể dưới sự hướng dẫn của y tế. Hơn nữa, không được nghiện ngập hoặc các bệnh tâm thần khác.

Sự khác biệt đối với bỏ qua dạ dày là gì?

Cắt dạ dày là một hình thức thu nhỏ dạ dày thậm chí triệt để hơn so với tạo dạ dày dạng ống. Một cuộc phẫu thuật lớn, tốn kém hơn được yêu cầu để cắt bỏ dạ dày. Ngược lại với việc tạo ra một dạ dày hình ống, với dạ dày cắt ngang, dạ dày không chỉ được làm nhỏ hơn, mà đầu dưới của nó được nối với một vòng ruột nằm sâu hơn. Điều này loại trừ tá tràng khỏi quá trình tiêu hóa. Mặt khác, trong dạ dày tay áo, sự di chuyển tự nhiên của thức ăn từ thực quản qua dạ dày vào tá tràng được bảo quản. Vì vậy, đặc biệt là với bỏ qua dạ dày, có nguy cơ phát triển thiếu chất dinh dưỡng. Sau thủ thuật, bệnh nhân thường phải bổ sung một số vitamin, nguyên tố vi lượng và protein dưới dạng thực phẩm chức năng suốt đời. Ngoài ra, việc phá hủy đường tiêu hóa tự nhiên bằng cách bỏ qua dạ dày có thể dẫn đến cái gọi là hội chứng bán phá giá. Đổ hết chất trong dạ dày xuống ruột quá nhanh có thể dẫn đến buồn nôn, đau bụng và các vấn đề về tuần hoàn dẫn đến ngất xỉu.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại đây: Bỏ qua dạ dày.

Hội chứng bán phá giá

Hội chứng đi ngoài có thể xảy ra khi quá trình chuyển đổi tự nhiên từ dạ dày đến ruột bị loại bỏ trong quá trình hoạt động của dạ dày, dẫn đến việc làm rỗng sớm các chất trong dạ dày vào ruột. Một sự khác biệt được thực hiện giữa việc đổ sớm do lượng chất lỏng từ máu vào ruột tăng lên, bị thu hút bởi bã thức ăn và đổ muộn do tiết ra quá nhiều hormone insulin. Với dạ dày tay áo, hội chứng bán phá giá thường không đáng sợ. Trong quá trình này, dạ dày bị giảm kích thước đáng kể, nhưng quá trình chuyển đổi tự nhiên đến ruột (người gác cổng dạ dày) vẫn được giữ lại. Với các hình thức thu nhỏ dạ dày khác, chẳng hạn như bỏ qua dạ dày, hội chứng đổ thải phổ biến hơn.

Đọc thêm về điều này trên Ăn kiêng sau khi giảm dạ dày.

Tác dụng phụ: rụng tóc

Rụng tóc không phải là một tác dụng phụ điển hình sau khi phẫu thuật cắt dạ dày. Tuy nhiên, một số người bị rụng tóc sau một thủ tục như vậy. Các nguyên nhân có thể rất đa dạng và chỉ trong một số trường hợp, mối liên hệ với can thiệp mới được thiết lập. Một mặt, thiếu chất dinh dưỡng có thể gây rụng tóc. Do đó, điều đặc biệt quan trọng sau khi chụp dạ dày là đảm bảo một chế độ ăn uống cân bằng và tham gia các cuộc kiểm tra tiếp theo. Có thể phát hiện sự thiếu hụt chất dinh dưỡng trong máu nếu có nghi ngờ. Rụng tóc cũng có thể là kết quả của căng thẳng. Vì phẫu thuật cắt dạ dày cũng có thể là một gánh nặng tâm lý lớn, nên triệu chứng này có thể xuất hiện trong hoặc sau thủ thuật. Tuy nhiên, không có ý nghĩa gì nếu từ chối phẫu thuật cắt dạ dày vì sợ rụng tóc. Dù trong trường hợp nào, nếu bị rụng tóc quá nhiều, bạn nên đi khám để được làm rõ nguyên nhân.

Đọc thêm về chủ đề: Rụng tóc

Vitamin

Hầu hết các vitamin cũng có thể được hấp thụ đầy đủ trong dạ dày tay áo, miễn là bạn ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh. Do đó, về cơ bản không cần thiết phải dùng các chế phẩm vitamin hoặc thực phẩm bổ sung. Tuy nhiên, vitamin B12 là một ngoại lệ, chủ yếu có trong các sản phẩm thịt và chỉ có thể được cơ thể hấp thụ bằng cách sử dụng một chất được tạo ra bởi một số tế bào của niêm mạc dạ dày. Trong một ca phẫu thuật dạ dày, một phần lớn của dạ dày và do đó các tế bào được mô tả sẽ bị loại bỏ. Kết quả là, vitamin B12 thường không còn được hấp thụ đủ, ngay cả khi nó được tiêu thụ với số lượng vừa đủ cùng với thức ăn. Sự thiếu hụt có thể được khắc phục bằng cách tiêm vitamin B12. Điều này phải được thực hiện khoảng ba tháng một lần vì cơ thể có thể lưu trữ nó trong thời gian dài. Không phải lúc nào cũng cần dùng ống tiêm, nhưng ít nhất bạn nên nhờ bác sĩ gia đình kiểm tra mức vitamin B12 thường xuyên sau khi phẫu thuật dạ dày.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về loại vitamin này tại Vitamin B12.

Bạn vẫn có thể uống rượu sau đó chứ?

Sau khi phẫu thuật cắt dạ dày, bạn không nên uống rượu, hoặc chỉ uống một lượng nhỏ. Mục đích của thủ thuật là giảm lượng calo nạp vào bằng cách phẫu thuật giảm kích thước dạ dày để bệnh nhân có thể từ từ giảm trọng lượng dư thừa bất thường của mình. Rượu có hàm lượng calo cao và đồ uống có cồn cũng có thể đi qua dạ dày dễ dàng hơn nhiều so với thức ăn đặc. Nếu bạn thường xuyên uống rượu sau khi tập bụng, bạn đang nạp quá nhiều calo vào cơ thể để ít hoặc thậm chí không có chất béo bị phân hủy. Tuy nhiên, có thể uống rượu đôi khi và điều độ ngay cả sau khi phẫu thuật cắt dạ dày.

Đọc thêm về chủ đề: Nhiệt trị của rượu