ChỉNh Hình-Online

Hội chứng đầu ra lồng ngực

Định nghĩa

Hội chứng đầu ra lồng ngực là một thuật ngữ chung để chỉ một số bệnh, tất cả đều gây chèn ép mạch máu và dây thần kinh ở vùng trên ngực. Hội chứng đường ra lồng ngực thường còn được gọi là hội chứng thắt cổ chai của đường mở ngực trên hoặc hội chứng chèn ép dây chằng vai. Hội chứng đường ra lồng ngực dẫn đến sự dập nát cấp tính, tạm thời hoặc mãn tính, lâu dài của bó thần kinh mạch máu chạy trong khu vực này. Các cấu trúc giải phẫu bị ảnh hưởng là bó thần kinh đám rối cánh tay và tĩnh mạch và động mạch xương đòn.

nguyên nhân

Các Hội chứng đầu ra lồng ngực có một loạt các nguyên nhân khác nhau. Những điều này khác nhau tùy thuộc vào vị trí mà bó thần kinh mạch máu bị chèn ép. Các phân nhóm của hội chứng đầu ra lồng ngực sau đó mỗi nhóm có tên thích hợp cho nút cổ chai. Bó thần kinh mạch máu chạy như một đơn vị từ cổ đến cánh tay để cung cấp cho chúng. Gói này phải vượt qua ba nút thắt cổ chai có nguy cơ mắc kẹt.
Nút cổ chai đầu tiên là cái gọi là Khoảng cách Scalene có học thức. Khoảng trống này nằm ở phía bên của cổ và được tạo thành bởi hai cơ. Sự thu hẹp tại thời điểm này có thể do sự gia tăng đáng kể của các cơ và một xương sườn bổ sung ở khu vực này, sau đó được gọi là xương sườn cổ tử cung. Hội chứng nút cổ chai liên quan sẽ Hội chứng quy mô gọi là.

Sự co thắt thứ hai mà bó mạch thần kinh chạy qua nằm sau xương đòn. Bó chạy giữa mặt sau của xương đòn và mặt trước của xương sườn nằm ở đó. Nếu do gãy xương đòn hoặc gãy xương sườn, quá trình hình thành xương mới xảy ra vào thời điểm này, nó sẽ vết chai gọi là, nút thắt cổ chai ở đó cũng hẹp hơn. Các bệnh liên quan sẽ Hội chứng hạt giống gọi là.

Phân nhóm lớn thứ ba của hội chứng đầu ra lồng ngực là hội chứng tăng tiết dịch. Nó phát sinh ở lần thắt thứ ba và gây ra bởi một cơ ngực được tập luyện quá mức và do đó quá lớn (M. pegeonis nhỏ).

Các triệu chứng

Hội chứng đầu ra lồng ngực gây ra nhiều triệu chứng vì không chỉ các dây thần kinh bị chèn ép, như trường hợp của hội chứng ống cổ tay cổ điển, mà các động mạch và tĩnh mạch cũng bị thu hẹp. Triệu chứng nào của hội chứng đầu ra lồng ngực phụ thuộc chủ yếu vào cấu trúc nào trong ba cấu trúc bị nén nhiều nhất.

Trên hết, một triệu chứng chính của Hội chứng thoát vị lồng ngực là Đau khi tập thể dục. Những điều này có thể ảnh hưởng đến vai cũng như toàn bộ cánh tay, chủ yếu kéo dài đến một bên của loét. Bằng cách chèn ép các dây thần kinh, không chỉ đau mà còn có thể gây khó chịu ở tay. Ở dạng tối đa, vết bầm tím như vậy có thể dẫn đến thiếu nhận thức về cảm xúc. Hơn nữa, những cảm giác bất thường của bàn tay, được coi là "kiến đi" hoặc "ngủ gật", có thể xảy ra, đặc biệt là vào ban đêm. Ngoài cảm giác bất thường, các ngón tay có thể bị lạnh và có thể tăng tiết mồ hôi ở khu vực bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cuối cùng có thể dẫn đến yếu và thoái triển cơ ngón cái.

Áp lực liên tục làm tổn thương các dây thần kinh có thể dẫn đến suy giảm các kỹ năng vận động tinh trong quá trình hội chứng đầu ra lồng ngực, khiến bệnh nhân bị ảnh hưởng khó viết trên bàn phím máy tính hoặc chơi piano. Tất cả các triệu chứng này đều liên quan đến tổn thương các dây thần kinh. Nếu, trong trường hợp của hội chứng đầu ra lồng ngực, động mạch xương đòn nói riêng bị nén và dòng máu đến cánh tay bị cản trở, thì các triệu chứng khác ở phía trước. Nén này hoạt động chủ yếu với một Cảm thấy lạnh, một có thể Mạch yếu cho đến khi thiếu xung. Nhưng cũng nhanh chóng mỏi khi làm việc bằng tay hoặc khi làm việc trên cao, chẳng hạn như sơn trần nhà hoặc chải đầu, có thể là một dấu hiệu của hội chứng thoát vị lồng ngực.

Huyết áp

Nếu, như một phần của hội chứng đầu ra lồng ngực, chủ yếu là mạch động mạch bị nén, huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng có thể thấp hơn ở bên lành. Tuy nhiên, nếu hội chứng đầu ra lồng ngực chỉ dẫn đến chèn ép dây thần kinh hoặc tĩnh mạch, thì huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng không thay đổi.

chẩn đoán

Các triệu chứng của bệnh nhân là dấu hiệu chẩn đoán ban đầu. Những triệu chứng này thường có thể được sử dụng để chẩn đoán nghi ngờ ban đầu. Ngoài ra, chụp X-quang ngực và có thể cả cột sống cổ. Cấu trúc xương chịu trách nhiệm về các triệu chứng, chẳng hạn như xương sườn cổ tử cung, có thể được tìm thấy hoặc loại trừ trên X-quang này. Vì các dây thần kinh của cánh tay cũng có thể bị ảnh hưởng trong hội chứng đầu ra lồng ngực, nên có thể xác nhận hoặc loại trừ tổn thương bằng cách đo vận tốc dẫn truyền thần kinh. Vận tốc dẫn truyền thần kinh được đo chủ yếu ở khu vực của dây thần kinh ulnar (dây thần kinh ellen) và dây thần kinh trung gian (dây thần kinh trung ương). Ngoài ra, có một số xét nghiệm thủ công như một phần của chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực, có thể cung cấp thông tin quan trọng để xác nhận chẩn đoán. Ngoài ra, các phương pháp hình ảnh khác có thể được sử dụng để xác định co thắt và các nguyên nhân có thể xảy ra.

kiểm tra

Là một phần của chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực, có một số xét nghiệm kiểm tra có thể gây ra các triệu chứng hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Trong số những thứ khác, cái gọi là Kiểm tra Adson để sử dụng. Bệnh nhân quay đầu theo hướng của cánh tay bị ảnh hưởng đến mức giới hạn cử động hoặc đau. Đồng thời, cảm nhận được xung hướng tâm trên cổ tay. Trong trường hợp hẹp bệnh lý, điều này trở nên yếu hơn đáng kể trong xét nghiệm. Một thử nghiệm khác được gọi là Kiểm tra Roos, trong đó bệnh nhân nâng cánh tay lên ở một góc, do đó anh ta đặt "tay lên" và cố gắng khép cả hai nắm tay lại. Thử nghiệm này có thể kích thích hoặc tăng cường cơn đau.

MRI

MRI cũng đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực. Ở đây, cũng như trong bối cảnh chẩn đoán bằng tia X, có thể cho thấy những thay đổi về xương có thể xảy ra. Ngoài ra, những thay đổi trong mô mềm có thể được hiển thị bằng MRI, có thể gây ra co thắt. Tàu và các thay đổi của tàu như phóng to hoặc co lại cũng có thể được hiển thị ở đây. Thủ tục này sau đó được gọi là chụp mạch MR. Môi trường tương phản có chứa gadoline được sử dụng ở đây.

Chụp mạch

Ngay cả "bình thường" Chụp mạch có thể được sử dụng để hình dung những thay đổi mạch máu trong bối cảnh của hội chứng đầu ra lồng ngực. Một ống thông được nâng cao theo hướng của động mạch xương đòn thông qua một lối vào mạch máu ở háng để đưa ra vùng mong muốn. Trong chụp mạch "bình thường", trái ngược với chụp mạch MR, một môi trường cản quang có chứa iốt được sử dụng. Một sự khác biệt khác là ở mức độ Tiếp xúc với bức xạ. Chụp mạch tiêu chuẩn được thực hiện bằng cách sử dụng tia X. Tuy nhiên, trong chụp mạch bằng MRT, hình ảnh được tạo ra bằng cách sử dụng từ trường. Là một phần của quá trình kiểm tra bằng chụp mạch, cánh tay bị ảnh hưởng được đưa vào "tư thế khiêu khích" để gây ra khả năng thu hẹp mạch.

Đọc thêm về chủ đề tại đây Chụp mạch

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

trị liệu

Có hai lựa chọn điều trị cho hội chứng đầu ra lồng ngực. Một mặt có biến thể bảo thủ, không hoạt động và mặt khác là khả năng hoạt động. Tùy chọn bảo thủ bao gồm bài tập vật lý trị liệu khu vực bị ảnh hưởng và việc sử dụng thuốc. Trong hội chứng thắt cổ chai, thuốc giảm đau thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như diclofenac hoặc ibuprofen được sử dụng chủ yếu. Chúng nhằm làm giảm cơn đau và đồng thời có tác động tích cực đến bất kỳ tình trạng viêm nào có thể có. Thuốc giãn cơ cũng có thể được sử dụng nếu bạn nghi ngờ rằng tắc nghẽn là do cơ bắp bị quá tải hoặc căng thẳng. Chườm lạnh hoặc nóng cũng có thể giúp giảm các triệu chứng.

Bác sĩ nào điều trị cái này?

Thông thường, bệnh nhân có hội chứng đầu ra lồng ngực được bác sĩ đa khoa của họ giới thiệu đến bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Bác sĩ phẫu thuật mạch máu là bác sĩ chuyên khoa muộn nhất khi điều trị bảo tồn thất bại, bác sĩ chuyên khoa về hội chứng đầu ra lồng ngực để tư vấn và thực hiện liệu pháp phẫu thuật. Điều quan trọng là đương sự phải được chỉ định điều trị vật lý trị liệu sớm.

vật lý trị liệu

Các triệu chứng nhẹ của hội chứng đầu ra lồng ngực thường được điều trị đầu tiên bằng vật lý trị liệu. Phương pháp điều trị này làm giảm các triệu chứng ở khoảng 60% số người bị bệnh.

Bài tập

Có một số bài tập bạn có thể làm để tăng cường sức mạnh cho cơ vai và cổ như là một phần của hội chứng đầu ra ngực. Về cơ bản, bạn nên để các nhà vật lý trị liệu có kinh nghiệm chỉ cho bạn các bài tập phù hợp riêng và thực hành chúng trước dưới sự giám sát của nhà vật lý trị liệu.

Người bệnh đứng, hai tay buông thõng. Anh ta đang cầm một quả nặng trong tay (ví dụ: 1 kg, chai nước cũng có thể). Người bệnh nhún vai ra sau khoảng 10 lần rồi thả lỏng cơ. Sau đó, anh ta nhún vai về phía sau và lên trên khoảng 10 lần và để các cơ thư giãn. Cuối cùng, anh ta nhún vai lên / lên trong 10 lần kéo và thả lỏng các cơ.
Người bệnh đứng thẳng và dang rộng hai tay ngang vai. Anh ta đang cầm một quả tạ 1 kg bằng cả hai tay và lòng bàn tay úp xuống. Bài tập bao gồm nâng cánh tay của bạn sang ngang cho đến khi mu bàn tay chạm trên đầu trong khi vẫn giữ thẳng cánh tay. Bài tập cũng được lặp lại mười lần.
Người bệnh đứng thẳng, hai tay sang ngang và gập cổ sang trái, cố gắng tựa tai trái vào vai trái. Vai không được nâng lên. Làm tương tự với bên phải và mỗi bên tổng cộng mười lần thử.
Người bệnh nằm ngửa, hai tay để sang một bên. Một tấm chăn hoặc gối cuộn lại được đặt giữa hai bả vai, nhưng không có gối dưới đầu. Ở bài tập này, người bệnh hít thở sâu chậm và nâng cao cánh tay. Toàn bộ sự việc được lặp lại từ năm đến hai mươi lần.

Các cơ nên được thư giãn giữa tất cả các bài tập và bất cứ khi nào bạn cảm thấy muốn thực hiện nó. Bạn có thể nghỉ bao nhiêu lần tùy thích từ các bài tập này.

phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định cho hội chứng đầu ra lồng ngực khi các phương pháp điều trị bảo tồn thất bại. Điều này có nghĩa là bạn phải phẫu thuật nếu vật lý trị liệu đơn thuần không còn đủ để làm giảm các triệu chứng một cách hiệu quả. Sau đó, cấu trúc co thắt được phẫu thuật cắt bỏ, thường là xương sườn cổ tử cung và xương sườn thứ nhất. Đôi khi cơ nhỏ ở ngực được cắt bằng phẫu thuật để ngăn chặn sự co thắt.
Đặc biệt, những cơn đau dai dẳng, đau dữ dội về đêm, cũng như những thay đổi trong động mạch xương đòn hoặc tắc mạch máu cần điều trị bằng phẫu thuật. Hơn nữa, tổn thương dây thần kinh nên được điều trị bằng phẫu thuật để sửa chữa nó.

Trại cai nghiện

Thường không cần phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật hội chứng đầu ra lồng ngực.

Tiên lượng là gì?

Với điều trị bảo tồn bằng vật lý trị liệu, tiên lượng cho hội chứng đầu ra lồng ngực thường rất tốt. Nếu điều trị này không thành công, người bệnh sẽ được phẫu thuật. Khoảng 40 đến 80% bệnh nhân được phẫu thuật cải thiện các triệu chứng của họ. Điều này có nghĩa là một số người bị bệnh có các triệu chứng vĩnh viễn.